КОМПАРАТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЦЕПТИВНОЙ И ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С СЕПТАЛЬНЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

Основные положения

Врожденные пороки сердца в последние годы занимают лидирующие позиции по распространенности. Мнения по поводу здоровья детей, перенесших кардиохирургическое вмешательство, разнятся: так, в литературе есть данные, согласно которым речевые нарушения после кардиохирургического вмешательства представлены в 56% случаев, нарушения когнитивной функции – в 21% случаев.

Цель. Исследовать уровень развития экспрессивной и рецептивной речи у младших школьников с септальными врожденными пороками сердца (ВПС) до кардиохирургического вмешательства.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование детей (n = 90) с септальными дефектами (дефект межпредсердной перегородки, n = 75; дефект межжелудочковой перегородки, n = 15) до оперативного вмешательства в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово). У пациентов изучены анамнез, особенности клинической картины, гемодинамики, проведена оценка речевых навыков (экспрессивной и рецептивной речи) до операции.

Результаты. У детей с септальными пороками сердца в 82% случаев отмечены нарушения речевого статуса: 56% детей имели общие нарушения речевого развития, 26% – задержку речевого развития. Для экспрессивной речи чаще характерна задержка речевого развития, которая проявляется такими нарушениями, как грубое нарушение звукопроизношения, сформированности и грамматического строя речи, выраженное расстройство использования звуков и грамматических норм в конкретных предложениях. Статистически значимых различий между уровнем экспрессивного речевого развития и видом ВПС не определено (p = 0,125).

Заключение. Даже при отсутствии грубых нарушений внутрисердечной гемодинамики у детей с септальными ВПС в дооперационном периоде обнаружена задержка нейрокогнитивного развития, что требует применения междисциплинарного подхода в ведении детей с подобной патологией.

1. Баранов А.А., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Онтогенез нейрокогнитивного развития детей и подростков. Вестник РАМН. 2012;8:26-33.

2. Маслова О. И., Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Каркашадзе Георгий Арчилович, Мамедьяров А. М., Лазарев М. Л., Мурадова О. И., Константиниди Т. А., Аникин А. В., Кузенкова Л. М., Лазуренко С. Б., Немкова С. А., Ильин А. Г. Современные аспекты изучения когнитивной сферы в развитии ребенка. Педиатрическая фармакология. 2012. 9(6): 72-78.

3. Игишева Л.Н., Аникеенко А.А., Шмулевич С.А., Сизова И.Н. К вопросу комплексной оценке здоровья детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019. 8(4S): 42-50. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-4S-42-50.

4. Piñon M. Theoretical background and structure of the bayley scales of infant and toddler development. In: Weiss L.G., Oakland T., Aylward G.P., editors. Bayley-III Clinical Use and Interpretation. 3rd ed. Elsevier Inc.; 2010. p. 1-28. doi: 10.1016/B978-0-12-374177-6.10001-7.

5. Grow L., LeBlanc L. Teaching receptive language skills: recommendations for instructors. Behav Anal Pract. 2013;6(1):56-75. doi: 10.1007/BF03391791.

6. Frazier M.S. Expressive language. In: Goldstein S., Naglieri J.A., editors. Encyclopedia of Child Behavior and Development. Boston, MA: Springer; 2011. p. 620-621. doi: 10.1007/978-0-387-79061-9_1060.

7. Frazier M.S. Receptive language. In: Goldstein S,. Naglieri J.A., editors. Encyclopedia of Child Behavior and Development. Boston, MA: Springer; 2011. p. 1228-1229. doi: 10.1007/978-0-387-79061-9_2357.

8. Kaiser A.P., Grim J.C. Teaching functional communication skills. In: Snell M., Brown F., editors. Instruction of Students with Severe Disabilities. Upper Saddle River, NJ: Pearson; 2005. p. 447-488.

9. Thurman A.J., Bullard L., Kelly L., Wong C., Nguyen V., Esbensen A.J., Bekins J., Schworer E.K., Fidler D.J., Daunhauer L.A., Mervis C.B., Pitts C.H., Becerra A.M., Abbeduto L. Defining expressive language benchmarks for children with down syndrome. Brain Sciences. 2022;12(6):743. doi: 10.3390/brainsci12060743.

10. McIntyre L.J., Hellsten L.-A.M., Bidonde J., Boden C., Doi C. Receptive and expressive English language assessments used for young children: a scoping review protocol. Syst Rev. 2017;6(1):70. doi: 10.1186/s13643-017-0471-1.

11. Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов: Пособие для логопедов и психологов. М.:АРКТИ; 2002. с.136.

12. Фотекова Т.А., Чупров Л.Ф. Нейропсихологическая диагностика речевых нарушений школьников. Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2020; 3:45-66.

13. Пылаева Н.М., Ахутина Т.В. Нейропсихология и школа. Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2012; 2:116-122.

14. Feldman H.M., Messick Ch. Language and speech disorders. In: Carey WB et al., editors. Developmental-Behavioral Pediatrics. 4th ed. Elsevier Inc.; 2009. p. 717-729. doi: 10.1016/B978-1-4160-3370-7.00072-9.

15. Jonas RA. Comprehensive surgical management of congenital heart disease. 2nd ed. London: CRC Press; 2014. doi: 10.1201/b13497

16. Mussato K.A., Hoffmann R., Hoffman G., Tweddell J.S., Bear L., Cao Y., Tanem J., Brosig C. Risk factors for abnormal developmental trajectories in young children with congenital heart disease. Circulation. 2015;132(8): 755-761. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014521.

17. Fahed A.C., Gelb B.D., Seidman J.G., Seidman C.E. Genetics of congenital heart disease: the glass half empty. Circ Res. 2013;112(4):707-720. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.300853.

18. Balakrishnan P.L., Juraszek A.L. Pathology of congenital heart disease. NeoReviews. 2012;13(12):703-710. doi:10.1542/neo.13-12-e703

19. Bradshaw E.A., Martin G.R. Screening for critical congenital heart disease: advancing detection in the newborn. Curr Opin Pediatr. 2012;24(5):603-608. doi: 10.1097/MOP.0b013e328357a843.

20. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга. 3-е изд. М.: Акад. Проект; 2000.