НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ПЕРСПЕКТИВНЫХ МОДЕЛЕЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА. ИТОГИ 2010–2023 ГГ.

Основные положения

• Представлены региональные особенности традиционных и нетрадиционных факторов сердечно-сосудистого риска.
• Определены и охарактеризованы клинико-организационные параметры организации оказания специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения современного этапа в Кемеровской обрасти – Кузбассе.
• Описаны принципы новой клинико-организационной технологии профилактики болезней системы кровообращения, ориентированной на потребности амбулаторных учреждений.

Резюме

В обзоре представлены основные результаты исследований, выполненных сотрудниками отдела оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях НИИ КПССЗ за последние 13 лет. Уникальность полученных результатов в том, что выявлены региональные особенности (на примере Кемеровской области) факторов сердечно-сосудистого риска жителей промышленного региона. Мониторинг здоровья и факторов риска лег в основу разработки инновационных клинико-организационных моделей совершенствования помощи пациентам с болезнями системы кровообращения – от первичного звена до этапа оказания высокотехнологичной медицинской помощи с использованием системного и комплексного подхода, ситуационного анализа. Основу управленческих решений составляют международные стандарты качества, научно обосновывающие риск-ориентированное управление, роль персонала и рабочей среды медицинской организации в повышении результативности и достижении основных целей организации. С использованием проектного подхода внедряются управленческие инструменты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

1. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020;92(1):4–9. doi: 10.26442/00403660.2020.01.000510

2. Бойцов С.А., Самородская И.В. Динамика показателей и группировка субъектов российской федерации в зависимости от общей и сердечно-сосудистой смертности за период 2000-2011 гг. Профилактическая медицина. 2014;17(2-1):3–11.

3. Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Кузьмина Л.П., Каримова Л.К., Калимуллина Д.Х., Ахметзянова Э.Х., Мулдашева Н.А., Шаповал И.В. Диагностическая значимость показателей липидного профиля для оценки кардиоваскулярного риска работников химических производств. Медицина труда и промышленная экология. 2022;62(1):19–28. doi: 10.31089/1026-9428-2022-62-1-19-28

4. Бродская Т.А., Невзорова В.А., Репина Н.И., Богданов Д.Ю. Вопросы оценки сердечно-сосудистого риска в зависимости от этнической принадлежности и поражения органов-мишеней. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017;16(4):93–99. doi: 10.15829/1728-8800-2017-4-93-99.

5. Еремеев А.Е., Ратманов М.А. Опыт создания новой интегрированной модели оказания первичной медико-санитарной помощи на примере Самарской области. Вестник Росздравнадзора. 2020;1:10–18. doi: 10.35576/2070-7940-2020-1-10-18

6. Артамонова Г.В., Костомарова Т.С., Данильченко Я.В., Крючков Д.В., Черкасс Н.В. Анализ достижения целей СМК в НИИ КПССЗ СО РАМН за 2011–2013 годы. Перспективы 2014 года. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;(2):56–65. doi: 10.17802/2306-1278-2014-2-56-65

7. Можаева Т.П., Ерохина В.А. Управление мотивацией работников в СМК предприятия на основе идентификации персональных ценностей. Вестник Брянского государственного технического университета. 2012;2(34):132–139.

8. Бедорева И.Ю., Шалыгина Л.С., Латуха О.А. Модель устойчивого развития научно-исследовательского учреждения здравоохранения, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(4):269–279. doi: 10.20538/1682-0363-2017-4-269–279

9. Бошкович Р. Формирование команд для внедрения системы управления качеством и безопасностью деятельностью медицинской организации. Вестник Росздравнадзора. 2019;1:79–88.

10. Барбараш О.Л., Каретникова В.Н., Кочергина А.М., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Факторы кардиоваскулярного риска и их ассоциации с недостижением целевых значений артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией в г. Кемерово (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Медицина в Кузбассе. 2016;15(1):47–53.

11. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространённость основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Медицина в Кузбассе. 2014;13(3):36–42.

12. Цыганкова Д.П., Кривошапова К.Е., Максимов С.А., Индукаева Е.В., Шаповалова Э.Б., Артамонова Г.В., Барбараш О.Л. Частота выявления ожирения в зависимости от различных критериев в популяции среднего возраста городских и сельских жителей сибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):53–61. doi: 10.15829/1728-8800-2019-4-53-61

13. Цыганкова Д.П., Кривошапова К.Е., Максимов С.А., Индукаева Е.В., Шаповалова Э.Б., Артамонова Г.В., Барбараш О.Л. Ожирение и артериальная гипертензия: роль критериев. Системные гипертензии. 2019;16(1):32–36. doi: 10.26442/2075082X.2019.180168

14. Цыганкова Д.П., Баздырев Е.Д., Индукаева Е.В., Агиенко А.С., Нахратова О.В., Артамонова Г.В., Барбараш О.Л. Факторы, определяющие трехлетнюю динамику показателей липидного обмена у жителей крупного промышленного региона Сибири. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):837–844. doi:10.20996/1819-6446-2021-12-16

15. Мулерова Т.А., Газиев Т.Ф., Баздырев Е.Д., Индукаева Е.В., Цыганкова Д.П., Нахратова О.В., Агиенко А.С., Артамонова Г.В. Современный взгляд на проблему дислипопротеинемии. Фокус на параметры инфраструктуры Кемеровской области. Сибирское медицинское обозрение. 2023;(6):75–83. doi: 10.20333/25000136-2023-6-75-83

16. Максимов С.А., Мулерова Т.А., Индукаева Е.В., Данильченко Я.В., Табакаев М.В., Черкасс Н.В., Артамонова Г.В. Связь сердечно-сосудистого здоровья с профессиональной занятостью населения («ЭССЕ-РФ» в Кемеровской области). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(5):73–77. doi: 10.15829/1728-8800-2015-5-73-77

17. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Индукаева Е.В., Черкасс Н.В., Табакаев М.В., Данильченко Я.В., Артамонова Г.В. Связь субъективных показателей состояния здоровья с профессиональной занятостью населения (ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Профилактическая медицина. 2015;18(3):42–46. doi: 10.17116/profmed201518342-46

18. Максимов С.А., Табакаев М.В., Артамонова Г.В., Михайлуц А.П. Компьютерное моделирование распространенности и рисков артериальной гипертензии у работников массовых профессий в Кемеровской области: Методические рекомендации для специалистов учреждений практического здравоохранения, работников НИИ и ВУЗов, Роспотребнадзора, выполняющих работы и исследования по распространенности и рискам сердечно–сосудистой системы. Кемерово. 2017:22.

19. Максимов С.А., Табакаев М.В., Чигисова А.Н., Артамонова Г.В. Результаты комплексной оценки факторов риска ишемической болезни сердца у работающего населения. Гигиена и санитария. 2018;97(4):310–314. doi: 10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-314

20. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю. Распространенность компонентов метаболического синдрома у работников металлургического предприятия. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(1):78–82. doi: 10.20969/VSKM.2017.10(1).78-82

21. Мулерова Т.А., Максимов С.А., Огарков М.Ю., Груздева О.В., Понасенко А.В., Максимов В.Н., Воевода М.И., Филимонов Е.С., Артамонова Г.В. Ассоциации факторов сердечно-сосудистого риска и генетических маркеров с наличием артериальной гипертензии у населения Горной Шории. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(5):678–686. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-678-686

22. Mulerova T, Uchasova E, Ogarkov M, Barbarash O. Genetic forms and pathophysiology of essential arterial hypertension in minor indigenous peoples of Russia. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):169. doi: 10.1186/s12872-020-01464-7

23. Мулерова Т.А., Груздева О.В., Максимов В.Н., Воевода М.И., Огарков М.Ю. Генетические маркеры артериальной гипертензии в коренной популяции Горной Шории. Артериальная гипертензия. 2015;21(3):267–275. doi: 10.18705/1607-419X-2015-21-3-267-275

24. Барбараш О.Л., Воевода М.И., Артамонова Г.В., Мулерова Т.А., Воропаева Е.Н., Максимов В.Н., Огарков М.Ю. Генетические детерминанты артериальной гипертонии в двух национальных когортах Горной Шории. Терапевтический архив. 2017;89(9):68–77. doi: 10.17116/terarkh201789968-77

25. Мулерова Т.А., Морозова Н.И., Баздырев Е.Д., Газиев Т.Ф., Индукаева Е.В., Цыганкова Д.П., Нахратова О.В. Генетические подходы в выборе терапии артериальной гипертензии у населения Горной Шории. Артериальная гипертензия. 2023;29(1):58–67. doi: 10.18705/1607-419X-2023-29-1-58-67

26. Мулерова Т.А., Огарков М.Ю., Цыганкова Д.П., Казачек Я.В., Поликутина О.М., Барбараш О.Л. Этнос как модель формирования сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их риска в эпидемиологических исследованиях. Казанский медицинский журнал. 2021;102(5):736–746. doi: 10.17816/KMJ2021-736

27. Мулерова Т.А., Цыганкова Д.П., Чигисова А.Н., Огарков М.Ю. Роль факторов риска и генетического полиморфизма в оценке эффективности комбинированной антигипертензивной терапии в малочисленной популяции шорцев. Профилактическая медицина. 2021;24(2):52‑61. doi: 10.17116/profmed20212402152

28. Макаров С.А. Территория сердца (история становления и развития Кузбасского кардиоцентра). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(3):8-19. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-3-8-19

29. Кущ О.В., Артамонова Г.В., Барбараш Л.С. Интеграция здравоохранения, науки и образования в совершенствовании специализированной помощи при остром коронарном синдроме. Медицина и образование в Сибири. 2015;3:102.

30. Артамонова Г.В., Херасков В.Ю., Крючков Д.В., Барбараш Л.С. Системный подход к организации помощи больным с инфарктом миокарда – «Кемеровская модель». Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013;1:52–59. doi:10.17802/2306-1278-2013-1-52-59

31. Барбараш Л.С., Барбараш О.Л., Артамонова Г.В., Сумин А.Н. Оптимизация организационных подходов к оказанию помощи пациентам с атеросклерозом. Кардиология. 2014;54(10):78–85. doi: 10.18565/cardio.2014.10.78-85

32. Агиенко А.С., Строкольская И.Л., Херасков В.Ю., Артамонова Г.В. Эпидемиология факторов риска болезней системы кровообращения и обращаемость населения за медицинской помощью. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4):79–89. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-4-79-89

33. Строкольская И.Л., Макаров С.А., Жиляева Т.П., Александрова О.Ю. Оценка эффективности внедрения нового клинико-организационного подхода к вторичной профилактике артериальной гипертензии в системе первичной медико-санитарной помощи. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(1):65–70. doi:10.17802/2306-1278-2017-1-65-70

34. Строкольская И.Л., Килижекова Д.В., Артамонова Г.В. Дистанционные формы диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией с участием медицинской сестры. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(2):84–91. doi: 10.17802/2306-1278-2021-10-2-84-91

35. Попсуйко А.Н., Морозова Е.А., Артамонова Г.В. Сравнительный анализ факторов производительности труда персонала медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вестник университета. 2023;(10):201–210. doi: 10.26425/1816-4277-2023-10-201-210

36. Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Бацина Е.А., Карась Д.В., Крючков Д.В., Артамонова Г.В. Технологии управления: от теории к практике применения в учреждениях здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения. 2020;66(5):2. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-2

37. Артамонова Г.В., Костомарова Т.С., Данильченко Я.В., Крючков Д.В., Черкасс Н.В. Анализ достижения целей СМК в НИИ КПССЗ СО РАМН за 2011-2013 гг. Перспективы 2014. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;2:56–65. doi:10.17802/2306-1278-2014-2-56-65

38. Крючков Д.В., Бацина Е.А., Данильченко Я.В., Карась Д.В., Артамонова Г.В. Опыт менеджмента знаний в научно-медицинском учреждении. Социальные аспекты здоровья населения. 2018;5(63):12. doi: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-12

39. Артамонова Г.В., Карась Д.В., Крючков Д.В., Данильченко Я.В. Оригинальная методика оценки рисков деятельности медицинской организации. Результаты апробации. Вестник Росздравнадзора. 2018;6:32–39.

40. Бацина Е.А., Крючков Д.В., Карась Д.В., Данильченко Я.В. Управление знаниями в здравоохранении. Социальные аспекты здоровья населения. 2018;2(60):3. doi: 10.21045/2071-5021-2018-60-2-3

41. Артамонова Г.В., Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Милиневский Н.И. Применение проектного подхода в построении эффективной системы управления ресурсами медицинского учреждения. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;3(45):33–40. doi: 10.17116/medtech20234503133

42. Артамонова Г.В., Килижекова Д.В., Данильченко Я.В., Бацина Е.А., Карась Д.В., Попсуйко А.Н. Опыт организации эффективного документооборота для обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2021;2:70–77.

43. Кущ О.В., Кондрикова Н.В., Данильченко Я.В., Артамонова Г.В. Система управления неблагоприятными событиями в клинике НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Менеджмент качества в медицине. 2022;3:64–69. doi: 10.35400/2658-5898-2022-3-64-69

44. Морозова Е.А., Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Казачек Я.В., Агиенко А.С., Артамонова Г.В. Структура занятости персонала при осуществлении медико-биологических научных исследований. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2023;3:74–78. doi:10.25742/NRIPH.2023.03.012

45. Артамонова Г.В., Данильченко Я.В., Карась Д.В., Костомарова Т.С., Крючков Д.В., Макаров С.А., Шаповалов Д.Г. Опыт вовлечения персонала в управление деятельностью медицинской научно-исследовательской организации. Здравоохранение Российской Федерации. 2017;61(1):22–28. doi: 10.18821/0044-197Х-2017-61-1-22-28

46. Артамонова Г.В., Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Бацина Е.А. Кадровая политика учреждений здравоохранения в свете задач обеспечения качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(2):270–277. doi: 10.32687/0869-866X-2023-31-2-270-277

47. Данильченко Я.В., Крючков Д.В., Артамонова Г.В. Оценка вовлеченности сотрудников научно-медицинского учреждения в управление деятельностью. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2017;1:62–66.

48. Бацина Е.А., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В. Цифровизация здравоохранения РФ: миф или реальность? Врач и информационные технологии. 2020;3:73–80. doi: 10.37690/1811-0193-2020-3-73-80

49. Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Агиенко А.С., Траутер М.К., Макаров С.А., Артамонова Г.В. Телемедицинские и информационные технологии в медицине: опыт применения и направления развития в региональном здравоохранении. Врач и информационные технологии. 2023;2:80–90. doi: 10.25881/18110193_2023_2_80

50. Бацина Е.А., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В. Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор). Сибирский медицинский журнал. 2019;34(4):62–71. doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-4-62–71

51. Артамонова Г.В., Бацина Е.А., Данильченко Я.В., Макаров С.А., Строкольская И.Л. Проектный подход в управлении процессом оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения на амбулаторном уровне. Здравоохранение Российской Федерации. 2023;67(3):195–202. doi: 10.47470/0044-197X-2023-67-3-195-202

52. Морозова Е.А., Лузгарева О.И., Данильченко Я.В., Карась Д.В. Социологическая методика оценки результативности труда персонала. Russian Journal of Management. 2017;5(4):625–633. doi: 10.29039/article_5a5df35fec06c2.17974028

53. Артамонова Г.В., Крючков Д.В., Данильченко Я.В., Костомарова Т.С., Шаповалов Д.Г. Мнение персонала научно-исследовательского медицинского учреждения о системе менеджмента качества. Социология медицины. 2015;14(2):25–29.

54. Артамонова Г.В., Попсуйко А.Н., Бацина Е.А., Данильченко Я.В., Карась Д.В. Возможности применения критериев Премии Правительства Российской Федерации в области качества для повышения качества медицинской помощи. Здравоохранение Российской Федерации. 2022;66(3):195–200. doi: 10.47470/0044-197X-2022-66-3-195-200