ЛЕВОСТОРОННЕЕ ТРЕХПРЕДСЕРДНОЕ СЕРДЦЕ У ВЗРОСЛОГО БОЛЬНОГО: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Основные положения

Трехпредсердное сердце – врожденный порок, при котором предсердие разделено фиброзно-мышечной мембраной на две камеры. Чаще встречается мембрана левого предсердия, которая может быть ассоциирована с более высокой частотой возникновения фибрилляции предсердий. Частота аномалии составляет менее 0,1% всех врожденных пороков и преимущественно диагностируется в младенческом возрасте. Мы представляем клинический случай левостороннего трехпредсердного сердца у мужчины в возрасте 38 лет.

Резюме

Трехпредсердное сердце – один из наиболее редко встречаемых врожденных пороков сердца, диагностируется и корригируется в младенческом возрасте. Однако при значительной площади фенестрации пациенты могут быть бессимптомными в течение всей жизни. В статье описан случай диагностики и наблюдения данного заболевания у мужчины 38 лет. Порок был диагностирован в возрасте 17 лет, от оперативной коррекции пациент воздержался, клиническая симптоматика в форме пароксизмов фибрилляции предсердий появилась лишь в 30 лет. Пациент наблюдается кардиологами и кардиохирургами, вне пароксизмов фибрилляции предсердий удовлетворительно переносит физическую нагрузку, не имеет признаков застоя в малом круге кровообращения по данным зондирования, продолжает прием антикоагулянтов и антиаритмических препаратов и по-прежнему воздерживается от оперативного лечения. Представленный клинический случай демонстрирует, что редкий врожденный порок сердца может быть причиной фибрилляции предсердий у молодого взрослого, длительно бывшего бессимптомным.

1. Borst H. Ein cor triatriatum. Zentralble Allg Pathol. 1905;16:812–5.

2. Nassar P.N., Hamdan R.H. Cor Triatriatum Sinistrum: Classification and Imaging Modalities. Eur J Cardiovasc Med. 2011;1(3):84-87. doi: 10.5083/ejcm.20424884.21.

3. Ather B., Meredith A., Siddiqui W.J. Cor Triatriatum. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

4. Marín-García J., Tandon R., Lucas R.V. Jr., Edwards J.E.. Cor triatriatum: study of 20 cases. Am J Cardiol. 1975;35(1):59-66. doi: 10.1016/0002-9149(75)90559-7.

5. Matsubara Y., Inamura N., Takada N., Fujita T. Prenatal diagnosis of cor triatriatum sinister. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023; 61: 124-126. doi:10.1002/uog.26099.

6. Rudienė V., Hjortshøj C.M.S., Glaveckaitė S., Zakarkaitė D., Petrulionienė Ž., Gumbienė L., Aidietis A., Søndergaard L. Cor triatriatum sinistrum diagnosed in the adulthood: a systematic review. Heart. 2019;105(15):1197-1202. doi: 10.1136/heartjnl-2019-314714.

7. Jha A.K., Makhija N. Cor Triatriatum: A Review. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;21(2):178-185. doi: 10.1177/1089253216680495.

8. Karas B.J., Ramirez E., Humbarger C., Yaacoub A. Malignant pulmonary edema in a pregnant woman caused by cor triatriatum. Obstet Gynecol. 2013;122(2 Pt 2):505-507. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182955b99.

9. Ullah W., Sattar Y., Rauf H., Roomi S., Shah M.I. A Systematic Review of a Long-forgotten Cause of Atrial Fibrillation and Stroke: Cor Triatriatum. Cureus. 2019;11(12):e6371. doi: 10.7759/cureus.6371.

10. Saxena P., Burkhart H.M., Schaff H.V., Daly R., Joyce L.D., Dearani J.A. Surgical repair of cor triatriatum sinister: the Mayo Clinic 50-year experience. Ann Thorac Surg. 2014;97(5):1659-63. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.12.046.

11. Yaroglu Kazanci S., Emani S., McElhinney D.B. Outcome after repair of cor triatriatum. Am J Cardiol. 2012;109(3):412-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.09.029.

12. Zaw H.H. Cor Triatriatum and Recurrent Thromboembolic Stroke. Eur J Case Rep Intern Med. 2022;9(12):003668. doi: 10.12890/2022_003668.