РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЯХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

Основные положения

• Старческая группа пациентов остается наименее исследованной в отношения реваскуляризации хронических окклюзий коронарных артерий.
• Полученные результаты помогут составить более полную картину относительно безопасности и целесообразности применения чрескожного коронарного вмешательства при хронических окклюзиях коронарных артерий у данной группы больных.

Резюме

Цель. Сравнительный анализ госпитальных результатов планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при хронических окклюзиях коронарных артерий (ХОКА) у пациентов старческой возрастной группы (≥ 75) и лиц пожилой возрастной группы (≤ 74 лет).

Материалы и методы. В настоящем ретроспективном исследовании выполнен анализ результатов ЧКВ при ХОКА у пациентов старческой возрастной группы (n = 58) и лиц более молодого возраста (n = 478). Выборка осуществлялась сплошным методом. Конечные точки исследования: летальность от всех причин, летальность от кардиальных причин, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, повторные внеплановые реваскуляризации.

Результаты. В контрольную группу вошли пациенты в возрасте ≤ 74 лет, в основную группу – больные старческой возрастной группы (≥ 75 лет). Большая часть вмешательств окончилась успехом (74,6 и 75,8%, p = 0,972 соответственно), без статистически значимых различий между группами. Госпитальная летальность от всех причин в контрольной группе составила один случай (0,209%), в старческой группе летальных случаев не зарегистрировано, p = 0,207; летальность от некардиальных причин составила 1 (0,209%) и 0 случай соответственно, p = 0,207; экстренное послеоперационное ЧКВ – 1 (0,209%) и 0 случай соответственно, p = 0,207; случаев летальности от кардиальных причин в обеих группах не обнаружено. Пациенты старческого возраста имели низкий процент осложнений: гемоперикард в контрольной группе – 6 (1,25%) случаев, в основной – 0, p = 0,844; перфорация коронарных артерий – 25 (5,2%) и 1 (1,72%), p = 0,395; интраоперационная диссекция коронарной артерии, требующая имплантации стента, – 14 (2,92%) и 1 (1,72%) случай соответственно, p = 0,917.

Заключение. Применение ЧКВ при ХОКА в плановом порядке у пациентов с сохранной фракцией выброса левого желудочка старческой возрастной группы продемонстрировало сопоставимые с ЧКВ при ХОКА у людей более молодого возраста низкие показатели интра- и послеоперационных осложнений, что свидетельствует о безопасности данного вмешательства в указанной возрастной группе.

1. Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, Francis DP, Al-Lamee R. Mortality From Ischemic Heart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12(6):e005375. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375

2. Шабунова А.А., Барсуков В.Н. Тенденции демографического старения населения Российской Федерации и пути их преодоления. Режим доступа: http://pdt.vscc.ac.ru/article/1228/full?_lang=ru (дата обращения 06.05.2024) [Shabunov A.A., Barsukov V.N. Tendentsii demograficheckogo starenija naselenija Rossiyskoy Federatsyi i puti ih preodoleniya. [Demographic aging trends in the Russian Federation and ways to overcome them]. Available at: http://pdt.vscc.ac.ru/article/1228/full?_lang=ru (accessed 06.05.2024) (In Russ.)]

3. Albaeni A, Chatila KF, Thakker RA, et al. In-Hospital Outcomes of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Interventions in Heart failure patients. Curr Probl Cardiol. 2023;48(2):101458. doi:10.1016/j.cpcardiol.2022.101458

4. Батлук Т.И., Тарловская Е.И., Арутюнов Г.П., Козиолова Н.А., Чесникова А.И., Барбараш О.Л., Арутюнов А.Г. Клинический регистр по изучению популяции пациентов с выявленным мультифокальным атеросклерозом на территории Российской Федерации и стран Евразии-Камма. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.2023;12(2):6-13. [Batluk T.I., Tarlovskaya E.I., Arutyunov G.P., Koziolova N.A., Chesnikova A.I., Barbarash O.L., Arutyunov A.G. Clinical registry on patient population with multifocal atherosclerosis in the Russian Federation and Eurasian countries – Kamma. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023;12(2):6-13. (In Russ.)]

5. Lateef N, Ahsan MJ, Fazeel HM, et al. Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in patients aged <75 years versus ≥75 years: a systematic review. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2020;10(1):25-31. Published 2020 Feb 10. doi:10.1080/20009666.2020.1719731.

6. Guo L, Lv HC, Huang RC. Percutaneous Coronary Intervention in Elderly Patients with Coronary Chronic Total Occlusions: Current Evidence and Future Perspectives. Clin Interv Aging. 2020;15:771-781. Published 2020 May 28. doi:10.2147/CIA.S252318

7. Guo L, Lv H, Zhong L, et al. Comparison of long-term outcomes of medical therapy and successful recanalisation for coronary chronic total occlusions in elderly patients: a report of 1,294 patients. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(6):586-595. doi:10.21037/cdt.2019.11.01.

8. Zhao S, Wang J, Chen Y, et al. Improvement of Symptoms and Quality of Life After Successful Percutaneous Coronary Intervention for Chronic Total Occlusion in Elderly Patients. J Am Heart Assoc. 2023;12(8):e029034. doi:10.1161/JAHA.123.029034

9. Valenti R, Migliorini A, De Gregorio MG, et al. Impact of complete percutaneous revascularization in elderly patients with chronic total occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;95(1):145-153. doi:10.1002/ccd.28452.

10. Su YM, Pan M, Geng HH, Zhang R, Qu YY, Ma GS. Outcomes after percutaneous coronary intervention and comparison among scoring systems in predicting procedural success in elderly patients (≥ 75 years) with chronic total occlusion. Coron Artery Dis. 2019;30(7):481-487. doi:10.1097/MCA.0000000000000765.

11. Azzalini L, Hirai T, Salisbury A, et al. Validation of the new PROGRESS-CTO complication risk scores in the OPEN-CTO registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101(3):536-542. doi:10.1002/ccd.30563.

12. Gu D, Qu J, Zhang H, Zheng Z. Revascularization for Coronary Artery Disease: Principle and Challenges. Adv Exp Med Biol. 2020;1177:75-100. doi:10.1007/978-981-15-2517-9_3

13. Damluji AA, Forman DE, Wang TY, et al. Management of Acute Coronary Syndrome in the Older Adult Population: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023;147(3):e32-e62. doi:10.1161/CIR.0000000000001112

14. Lee SW, Lee PH, Ahn JM, et al. Randomized Trial Evaluating Percutaneous Coronary Intervention for the Treatment of Chronic Total Occlusion. Circulation. 2019;139(14):1674-1683. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.031313.

15. Simsek B, Gorgulu S, Kostantinis S, et al. Radial access for chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: Insights from the PROGRESS-CTO registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100(5):730-736. doi:10.1002/ccd.30347.

16. Cui C, Sheng Z. Outcomes of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions in the elderly: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2021;44(1):27-35. doi:10.1002/clc.23524.

17. Agrawal H, Lange RA, Montanez R, et al. The Role of Percutaneous Coronary Intervention in the Treatment of Chronic Total Occlusions: Rationale and Review of the Literature. Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(3):278-290. doi:10.2174/1570161116666180117100635

18. Gimbel ME, Willemsen LM, Daggelders MC, et al. Long-term follow-up after bypass surgery or coronary stenting in elderly with multivessel disease. Neth Heart J. 2020;28(9):467-477. doi:10.1007/s12471-020-01415-z.

19. Numasawa Y, Inohara T, Ishii H, et al. Comparison of Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention in Elderly Patients, Including 10 628 Nonagenarians: Insights From a Japanese Nationwide Registry (J-PCI Registry). J Am Heart Assoc. 2019;8(5):e011183. doi:10.1161/JAHA.118.011017.

20. Valenti R, Migliorini A, De Gregorio MG, et al. Impact of complete percutaneous revascularization in elderly patients with chronic total occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;95(1):145-153. doi:10.1002/ccd.28452.