ОСОБЕННОСТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СЕРДЦЕ ПРИ ОПЕРАЦИИ РОССА С ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТОМ У ПАЦИЕНТА

Цель. Изучение непосредственных результатов протезирования аллографтов и аутографтов (операция Росса) при инфекционном эндокардите у пациентов.
Материал и методы. В исследование было включено 17 взрослых пациента с ИЭ АК, которым выполнялась операция Росса. Пациентам старше 35 лет до операции выполнена коронарография, до операции, в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Средний возраст больных составил 34 года (min 18, max 55). До и после операции выполняли трансторакальную ЭхоКГ, интраоперационно — чреспищеводную ЭхоКГ.
Результаты. Было зарегистрировано два летальных исхода после операции (5,8%), оба были связаны с тяжелым заболеванием с очень распространенной патологией и сердечной недостаточностью. Интраоперационная эхокардиография не выявила у всех пациентов
недостаточности аутотрансплантата. Поздних смертей не было. В течение периода наблюдения от 3 до 56 месяцев у наркомана наблюдался один (вероятный) рецидивирующий правосторонний эндокардит. Один пациент был повторно прооперирован по поводу стеноза гомотрансплантата.
Заключение. Использование операции Росса при инфекционном эндокардите наиболее эффективен при ИЭ, а у молодых пациентов с прогрессирующей патологией это предпочтительный метод лечения. После удаления аутотрансплантата достигается беспрецедентное обнажение выходного тракта левого желудочка. Даже у пациентов с очень запущенной патологией выводной тракт левого желудочка обычно остается неповрежденным, что позволяет имплантировать аутотрансплантат стандартным способом. Для отдельных пациентов с простым эндокардитом операция Росса является привлекательным вариантом по своим обычным достоинствам.

1. Thuny F, Grisoli D, Collart F, Habib G, Raoult D. Management of infective endocarditis:

2. challenges and perspectives. Lancet (London, England). 2012;379:965-975.

3. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60755-1

4. 2. López J, Revilla A, Vilacosta I, Sevilla T, Villacorta E, Sarriá C, et al. Age-dependent profile

5. of left-sided infective endocarditis: a 3-center experience. Circulation. 2010;121:892-897.

6. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.877365

7. Бокерия Л.А., ред. Сердечно-сосудистая хирургия — 2019. М.: НМИЦССХ им. А.Н.

8. Бакулева Минздрава России; 2020. Bokeria LA, ed. Cardiovascular Surgery — 2019. M.:

9. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery; 2020. (In Russ.).

10. Flameng W, Daenen W, Jashari R, Herijgers P, Meuris B. Durability of homografts used to treat

11. complex aortic valve endocarditis. Annals of Thoracic Surgery. 2015;99:1234-1238.

12. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.11.002

13. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet (London,

14. England). 1967;2:956-958. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(67)90794-5

15. Sievers HH, Schmidtke C, Graf B. Hemodynamics of semilunar valves at rest and exercise at an

16. average of more than two years after the Ross procedure. Journal of Heart Valve Disease.

17. ;10:166-170.

18. Elkins RC, Thompson DM, Lane MM, Elkins CC, Peyton MD. Ross operation: 16-year

19. experience. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2008;136:623-630, 630.e1-e5.

20. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.02.080

21. Ringle A, Richardson M, Juthier F, Rousse N, Polge AS, Coisne A, et al. Ross procedure is a

22. safe treatment option for aortic valve endocarditis: Long-term follow-up of 42 patients.

23. International Journal of Cardiology. 2016;203:62-68.

24. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.071

25. Joyce F, Tingleff J, Pettersson G. Changing indications for the Ross operation. Sem Thorac Card

26. Surg 1996;8:336–344.

27. David TE, Komeda M, Brofman PR. Surgical treatment of aortic root abscess. Circulation

28. ;80 (Suppl I):269–274.

29. Glazier JJ, Verwilghen J, Donaldson RM, Ross DN. Treatment of complicated prosthetic valve

30. endocarditis with annular abscess formation by homograft aortic root replacement. J Am Coll

31. Cardiol 1991;17:1177–1182.

32. Haddock D, Barrtt-Boyes B, Macedo T, Kirklin JW, Blackstone E. Aortic valve replacement for

33. active infectious endocarditis in 108 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:130–139

34. D.-H. Kang, Y.-J. Kim, S.-H. Kim, B.J. Sun, D.-H. Kim, S.-C. Yun, et al., Early surgery versus

35. conventional treatment for infective endocarditis, N. Engl. J. Med. 366 (26) (Jun

36. 2012) 2466–2473

37. R.A. Nishimura, C.M. Otto, R.O. Bonow, B.A. Carabello, J.P. Erwin, R.A. Guyton, et al., 2014

38. AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: executive

39. summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task

40. Force on Practice Guidelines, J. Am. Coll. Cardiol. 63 (22) (Jan 10 2014) 2438–2488.

41. Schmidtke C, Dahmen G, Sievers H-H. Subcoronary Ross proce dure in patients with active

42. endocarditis. Annals Thoracic Surgery. 2007;83:36-39.

43. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.07.066 13. Prat A, Saez de Ibarra JI, Vincentelli A,

44. Decoene C, Fabre OH, Jegou B, et al. Ross operation for active culture-positive aortic valve

45. endocarditis with extensive paravalvular involvement. Annals Tho racic Surgery.

46. ;72:1492-1496. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)03020-x

47. Pettersson G, Tingleff J, Joyce FS. Treatment of aortic valve en docarditis with the Ross

48. operation. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg. 1998;13:678-684.

49. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00053-0

50. Ratschiller T, Sames-Dolzer E, Paulus P, Schimetta W, Müller H, Zierer AF, et al. Long-term

51. Evaluation of the Ross Procedure in Acute Infective Endocarditis. Seminars in Thoracic and

52. Cardiovascular Surgery. 2017;29:494-501. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2017.09.010

53. Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA, et al.

54. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from

55. the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for

56. Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr.

57. ;30:303-371. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007

58. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers JB, Edvardsen T, Goldstein S, et al.

59. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused

60. Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of

61. Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr. 2017;30:372-392.

62. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.02.009