ОСОБЕННОСТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СЕРДЦЕ ПРИ ОПЕРАЦИИ РОССА С ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТОМ У ПАЦИЕНТА
Abstract
Цель. Изучение непосредственных результатов протезирования аллографтов и аутографтов (операция Росса) при инфекционном эндокардите у пациентов.
Материал и методы. В исследование было включено 17 взрослых пациента с ИЭ АК, которым выполнялась операция Росса. Пациентам старше 35 лет до операции выполнена коронарография, до операции, в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Средний возраст больных составил 34 года (min 18, max 55). До и после операции выполняли трансторакальную ЭхоКГ, интраоперационно — чреспищеводную ЭхоКГ.
Результаты. Было зарегистрировано два летальных исхода после операции (5,8%), оба были связаны с тяжелым заболеванием с очень распространенной патологией и сердечной недостаточностью. Интраоперационная эхокардиография не выявила у всех пациентов
недостаточности аутотрансплантата. Поздних смертей не было. В течение периода наблюдения от 3 до 56 месяцев у наркомана наблюдался один (вероятный) рецидивирующий правосторонний эндокардит. Один пациент был повторно прооперирован по поводу стеноза гомотрансплантата.
Заключение. Использование операции Росса при инфекционном эндокардите наиболее эффективен при ИЭ, а у молодых пациентов с прогрессирующей патологией это предпочтительный метод лечения. После удаления аутотрансплантата достигается беспрецедентное обнажение выходного тракта левого желудочка. Даже у пациентов с очень запущенной патологией выводной тракт левого желудочка обычно остается неповрежденным, что позволяет имплантировать аутотрансплантат стандартным способом. Для отдельных пациентов с простым эндокардитом операция Росса является привлекательным вариантом по своим обычным достоинствам.
About the Author
Абдурагим Абдурагимов
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, Астрахань, Россия;
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, России
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Thuny F, Grisoli D, Collart F, Habib G, Raoult D. Management of infective endocarditis:
2. challenges and perspectives. Lancet (London, England). 2012;379:965-975.
3. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60755-1
4. 2. López J, Revilla A, Vilacosta I, Sevilla T, Villacorta E, Sarriá C, et al. Age-dependent profile
5. of left-sided infective endocarditis: a 3-center experience. Circulation. 2010;121:892-897.
6. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.877365
7. Бокерия Л.А., ред. Сердечно-сосудистая хирургия — 2019. М.: НМИЦССХ им. А.Н.
8. Бакулева Минздрава России; 2020. Bokeria LA, ed. Cardiovascular Surgery — 2019. M.:
9. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery; 2020. (In Russ.).
10. Flameng W, Daenen W, Jashari R, Herijgers P, Meuris B. Durability of homografts used to treat
11. complex aortic valve endocarditis. Annals of Thoracic Surgery. 2015;99:1234-1238.
12. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.11.002
13. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet (London,
14. England). 1967;2:956-958. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(67)90794-5
15. Sievers HH, Schmidtke C, Graf B. Hemodynamics of semilunar valves at rest and exercise at an
16. average of more than two years after the Ross procedure. Journal of Heart Valve Disease.
17. ;10:166-170.
18. Elkins RC, Thompson DM, Lane MM, Elkins CC, Peyton MD. Ross operation: 16-year
19. experience. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2008;136:623-630, 630.e1-e5.
20. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.02.080
21. Ringle A, Richardson M, Juthier F, Rousse N, Polge AS, Coisne A, et al. Ross procedure is a
22. safe treatment option for aortic valve endocarditis: Long-term follow-up of 42 patients.
23. International Journal of Cardiology. 2016;203:62-68.
24. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.071
25. Joyce F, Tingleff J, Pettersson G. Changing indications for the Ross operation. Sem Thorac Card
26. Surg 1996;8:336–344.
27. David TE, Komeda M, Brofman PR. Surgical treatment of aortic root abscess. Circulation
28. ;80 (Suppl I):269–274.
29. Glazier JJ, Verwilghen J, Donaldson RM, Ross DN. Treatment of complicated prosthetic valve
30. endocarditis with annular abscess formation by homograft aortic root replacement. J Am Coll
31. Cardiol 1991;17:1177–1182.
32. Haddock D, Barrtt-Boyes B, Macedo T, Kirklin JW, Blackstone E. Aortic valve replacement for
33. active infectious endocarditis in 108 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:130–139
34. D.-H. Kang, Y.-J. Kim, S.-H. Kim, B.J. Sun, D.-H. Kim, S.-C. Yun, et al., Early surgery versus
35. conventional treatment for infective endocarditis, N. Engl. J. Med. 366 (26) (Jun
36. 2012) 2466–2473
37. R.A. Nishimura, C.M. Otto, R.O. Bonow, B.A. Carabello, J.P. Erwin, R.A. Guyton, et al., 2014
38. AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: executive
39. summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task
40. Force on Practice Guidelines, J. Am. Coll. Cardiol. 63 (22) (Jan 10 2014) 2438–2488.
41. Schmidtke C, Dahmen G, Sievers H-H. Subcoronary Ross proce dure in patients with active
42. endocarditis. Annals Thoracic Surgery. 2007;83:36-39.
43. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.07.066 13. Prat A, Saez de Ibarra JI, Vincentelli A,
44. Decoene C, Fabre OH, Jegou B, et al. Ross operation for active culture-positive aortic valve
45. endocarditis with extensive paravalvular involvement. Annals Tho racic Surgery.
46. ;72:1492-1496. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)03020-x
47. Pettersson G, Tingleff J, Joyce FS. Treatment of aortic valve en docarditis with the Ross
48. operation. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg. 1998;13:678-684.
49. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00053-0
50. Ratschiller T, Sames-Dolzer E, Paulus P, Schimetta W, Müller H, Zierer AF, et al. Long-term
51. Evaluation of the Ross Procedure in Acute Infective Endocarditis. Seminars in Thoracic and
52. Cardiovascular Surgery. 2017;29:494-501. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2017.09.010
53. Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA, et al.
54. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from
55. the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for
56. Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr.
57. ;30:303-371. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007
58. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers JB, Edvardsen T, Goldstein S, et al.
59. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused
60. Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of
61. Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr. 2017;30:372-392.
62. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.02.009
Review
For citations:
. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2025;14(6). (In Russ.)
Views:
15
