КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОЙ ЛИПОМЫ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Основные положения

Инвазивная липома сердца представляет собой редкую доброкачественную опухоль сердца, способную, в зависимости от размеров и локализации, создавать жизнеугрожающие состояния. В статье сообщается о редком случае хирургического лечения инвазивной липомы правого предсердия.

Резюме

Целью сообщения является демонстрация редкого случая хирургического лечения инвазивной липомы правого предсердия. Пациентка Я., 46 лет, поступила в отделение с жалобами на периодические приступы учащенного аритмичного сердцебиения. Данные электрокардиографии: ритм правильный, синусовый, частота сердечных сокращений 79 уд/мин. Данные трансторакальной эхокардиографии: в полости правого предсердия визуализируется дополнительное флотирующее гетерогенное образование округлой формы с неровным контуром, размером 32 × 29 мм, крепящееся к устью верхней полой вены. По результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии с контрастированием также отмечено распространение объемного образования в стенку правого предсердия и экстракардиально. Выполнены хирургическое удаление объемного образования правого предсердия, пластика правого предсердия ксеноперикардиальной заплатой, шовная аннулопластика трикуспидального клапана по де Вега в условиях искусственного кровообращения (77 мин) на работающем сердце. Размер наружной части опухоли составил 30 × 70 мм, внутренней – 40 × 50 мм. Послеоперационный период протекал без осложнений. Микроскопическое исследование объемного образования показало гистологическую картину липомы сердца. В заключение необходимо отметить, что инвазивная липома правого предсердия – редкая доброкачественная опухоль сердца, каждое сообщение о которой представляет значительный научный интерес. Важно раннее (с момента ее выявления) хирургическое удаление липомы в связи с возможным риском разрастания и инфильтрации в прилегающие структуры. Для предоперационного планирования необходимы точные данные о локализации опухоли и ее прорастании в соседние структуры сердца.

1. Zhu X., Cheng Z., Wang S., Chen X., Lu G., Li X. The characteristics of invasive cardiac lipoma: case report and literature review. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1195582. doi: 10.3389/fcvm.2023.1195582

2. Shu S., Wang J., Zheng C. From pathogenesis to treatment, a systemic review of cardiac lipoma. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):1. doi: 10.1186/s13019-020-01379-6.

3. Maurer E.R. Successful removal of tumor of the heart. J Thorac Surg. 1952;23(5):479-85.

4. Li L., Meng J., Zhou X., Liu C., Guo H., Fan H. Surgical treatment of cardiac lipoma: 20 years’ experience in a single center. Chin Med J 2023; 136:5 65–570. doi: 10.1097/CM9.0000000000002585

5. Barrera L.A., Mondal S. Ethical and clinical dilemma from an incidental cardiac lipoma in a young and healthy patient. Ann Card Anaesth. 2022;25(3):353-355. doi: 10.4103/aca.ACA_65_21.

6. Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Копылова Н.С., Симонян Т.А., Жангериев И.А.

7. Миксомы правого предсердия: диагностика с использованием 3D-моделирования и хирургическое лечение. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (5): 511–8. doi: 10.24022/1810-0694-2023-24-5-511-518

8. D'Souza J., Shah R., Abbass A., Burt J.R., Goud A., Dahagam C. Invasive Cardiac Lipoma: a case report and review of literature. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17(1):28. doi: 10.1186/s12872-016-0465-2

9. Ismail I., Al-Khafaji K., Mutyala M., Aggarwal S., Cotter W., Hakim H., Khosla S., Arora R. Cardiac lipoma. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2015;5(5):28449. doi: 10.3402/jchimp.v5.28449

10. Rocha R.V., Butany J., Cusimano R.J. Adipose tumors of the heart. J Card Surg. 2018;33(8):432-437. doi: 10.1111/jocs.13763

11. Wang H., Hu J., Sun X., Wang P., Du Z. An asymptomatic right atrial intramyocardial lipoma: a management dilemma. World J Surg Oncol. 2015; 13:20. doi: 10.1186/s12957-015-0441-9

12. Муратов Р.М., Амирагов Р.И., Сачков А.С., Бабенко С.И., Хугаев Г.А.. Гигантская липома правого предсердия с распространением в полость перикарда и правую плевральную полость. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 4 (63): 349-354. doi: 10.24022/0236-2791-2021-63-4-349-354