ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРИНЦИПЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Основные положения

Описано современное состояние проблемы оценки риска развития, ранней диагностики и первичной профилактики на стадии префибрилляции предсердий.

Резюме

В обзоре рассмотрены принципы первичной профилактики фибрилляции предсердий с учетом механизмов ее формирования и факторов риска развития этой аритмии. Первая стадия префибрилляции предсердий характеризуется наличием потенциально модифицируемых факторов риска ее возникновения, вторая – электрическим и структурным ремоделированием сердца. Представлены данные литературы об эффективности коррекции потенциально модифицируемых факторов риска, использовании фармакологической и немедикаментозной терапии на этапе префибрилляции предсердий.

1. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., Давтян К.В., Драпкина О.М. и др.. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594

2. Lane D.A., Skjøth F., Lip G.Y.H., Larsen T.B., Kotecha D. Temporal Trends in Incidence, Prevalence, and Mortality of Atrial Fibrillation in Primary Care. J Am Heart Assoc. 2017;6(5):e005155. doi: 10.1161/JAHA.116.005155.

3. Мареев Ю.В., Поляков Д.С., Виноградова Н.Г., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. ЭПОХА: Эпидемиология фибрилляции предсердий в репрезентативной выборке Европейской части Российской Федерации. Кардиология. 2022;62(4):12-19. doi:10.18087/cardio.2022.4.n1997

4. Касимова А.Р., Туфанова О.С., Колбина А.С. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации: динамика за 12 лет. Качественная клиническая практика. 2023;(2):53-58. doi: 10.37489/2588-0519-2023-2-53-58

5. Хубулова Л. Н., Климчук И.Я., Бокерия О.Л. Действительно ли инсульты у женщин с фибрилляцией предсердий происходят чаще и протекают опаснее? Анналы аритмологии. 2022;19(1):39-46. doi: 10.15275/annaritmol.2022.1.6

6. Joglar, J, Chung, M., Armbruster A.L., Benjamin E.J., Chyou J.Y., Cronin E.M., Deswal A., Eckhardt L.L., et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. JACC. 2024;83 (1): 109–279. doi:10.1016/j.jacc.2023.08.017

7. Goette A., Kalman J.M., Aguinaga L., Akar J., Cabrera J.A., Chen S.A., Chugh S.S., Corradi D., et al. EHRA/HRS/APHRS/ SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14 (1): 3–40. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.05.028.

8. Mason F., Pronto J.R.D., Alhussini K., Maack C., Voigt N. Cellular and mitochondrial mechanisms of atrial fibrillation. Basic Res Cardiol. 2020; 115(6): 72–78. doi: 10.1007/s00395–020-00827–7

9. Medvedev R.Y., Saheed O Afolabi S.O., Daniel G.P., Turner D.G.P., Glukhov A.V. Mechanisms of stretch-induced electro-anatomical remodeling and atrial arrhythmogenesis. J Mol Cell Cardiol. 2024;193(1):11-24. doi: 10.1016/j.yjmcc.2024.05.011.

10. Andersen J.H., Andreasen L., Olesen M.S. Atrial fibrillation-a complex polygenetic disease. Eur J Hum Genet. 2021;29(7):1051-1060. doi: 10.1038/s41431-020-00784-8.

11. Hu Z., Ding L., Yao Y. Atrial fibrillation: mechanism and clinical management. Chin Med J. 2023;136(22):2668-2676. doi: 10.1097/CM9.0000000000002906.

12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5-99. doi:10.14341/omet12714

13. Wang W., Tan J.S., Wang J., Xu W., Bai L., Jin Y., Gao P., Zhang P., Li Y., Yang Y., Liu J. Genetically predicted waist circumference and risk of atrial fibrillation. Chin Med J. 2024;137(1):82-86. doi: 10.1097/CM9.0000000000002775.

14. Al-Kaisey A.M., Parameswaran R., Kalman J.M. Atrial Fibrillation Structural Substrates: Aetiology, Identification and Implications. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2020; 9(3): 113–120. doi: 10.15420/aer.2020.19

15. Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д., Колбасников С.В., Нилова О.В. Эпикардиальное ожирение и фибрилляция предсердий: акцент на предсердном жировом депо. Ожирение и метаболизм. 2020;17(3):316–325. doi:10.14341/omet12614

16. Шалов Р. З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023;20(1):43-51. doi 10.15275/annaritmol.2023.1.5

17. Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г. Механизмы аритмогенеза и факторы риска тромбоэмболических событий у больных с фибрилляцией предсердий без сопутствующей клапанной патологии и ИБС. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(5):523-531. doi 10.15690/vramn1337

18. Konecny T., Miles W.M. Treating Obstructive Sleep Apnea and Atrial Fibrillation: Focus on Substrate, Triggers, and Those Evasive Outcomes. JACC Clin Electrophysiol.2022;8(7):878-881. doi: 10.1016/j.jacep.2022.06.001.

19. Мазур В.В., Мазур Е.С., Баженов Н.Д., Нилова О.В., Николаева Т.О.Эпикардиальный жир и тромбоз ушка левого предсердия у больных персистирующей фибрилляцией предсердий. Ожирение и метаболизм. 2024;21(1):24-30. doi 10.14341/omet13030

20. Бердышева В.А., Ионин В.А., Вакуленко А.С., Шунчева В.В., Бакулин Г.Г., Баранова Е.И. Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ во сне: результаты ретроспективного исследования. Артериальная гипертензия. 2024;30(1):58-69. doi:10.18705/1607-419X-2024-2395.

21. Varma N., Cyqankiewicz I., Terakhia M., Heidbuchel H., Hu Y., Chen L.Y., Couderc J.P., Cronin E.M., et al. 2021 ISHNE/ HRS/EHRA/APHRS collaborative statement on mHealth in Arrhythmia Management: Digital Medical Tools for Heart Rhythm Professionals. From the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology/Heart Rhythm Society/European Heart Rhythm Association/Asia Pacific Heart Rhythm Society. J Arrhythm. 2021;37(2): 271–319. doi: 10.1002/ joa3.12461

22. Himmelrech J.C.L., Veeler L., Lucassen W.A.M., Schnabel RB, Rienstra M, van Weert HCPM, Harskamp RE. Prediction models for atrial fibrillation applicable in the community: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2020;22(5): 684–694. doi: 10.1093/europace/euaa005

23. Alonso A., Krijthe B.P., Aspelund T., Stepas K.A., Pencina M.J., Moser C.B., Sinner M.F., Sotoodehnia N., et al. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and geographically diverse population: the CHARGEAF consortium. J Am Heart Assoc. 2013;2(2): e000102. doi: 10.1161/JAHA.112.000102 25.

24. Himmelrech J.C.L., Lucassen W.A.M., Harskamp R.E., Aussems C., van Weert H.C.P.M., Nielen M.M.J. CHARGE-AF in a national routine primary care electronic health records database in the Netherlands: validation for 5-year risk of atrial fibrillation and implications for patient selection in atrial fibrillation screening. Open Heart. 2021; 8(1): e001459. doi:10.1136/openhrt-2020–001459

25. Gregory Y.H. L., Skjøth F., Nielsen P.B., Larsen T.B. Evaluation of the C2HEST Risk Score as a Possible Opportunistic Screening Tool for Incident Atrial Fibrillation in a Healthy Population (From a Nationwide Danish Cohort Study). Am J Card. 2020;125(1):48-55. doi:10.1016/j.amjcard.2019.09.034

26. Habib Haybar H., Shirbandi K., Rahim F. C2HEST score for atrial fibrillation risk prediction models: a Diagnostic Accuracy Tests meta-analysis. Egypt Heart J. 2021;73(1):104-112. doi: 10.1186/s43044-021-00230-0.

27. Wu Y., Xie Z., Liang W., Xue R., Wu Z., Wu D., He J, Zhu W, Liu C. Usefulness of CHADS2, R2CHADS2, and CHA2DS2-VASc scores for predicting incident atrial fibrillation in heart failure with preserved ejection fraction patients. ESC Heart Fail. 2021; 8(2): 1369–1377. doi:10.1002/ ehf2.13217

28. Aizawa Y., Watanabe H., Okumura K. Electrocardiogram (ECG) for the Prediction of Incident Atrial Fibrillation: An Overview. J Atr Fibrillation. 2017;10(4):1724. doi: 10.4022/jafib.1724.

29. Chousou P.A., Chattopadhyay R., Tsampasian V., Vassiliou V.S., Pugh P.J. Electrocardiographic Predictors of Atrial Fibrillation. Med Sci (Basel) . 2023;11(2):30. doi: 10.3390/medsci11020030.

30. Rafaqat S., Rafaqat S., Ijaz H. Affiliations expand Role of Biochemical Cardiac Markers in Atrial Fibrillation. J Innov Card Rhythm Manag. 2023;14(10):5611-5621. doi: 10.19102/icrm.2023.14101.

31. Matei L.L., Popescu R.M., Popescu A.C., Bălănescu S.M. Early Echocardiographic Predictors for Atrial Fibrillation Propensity: The Left Atrium Oracle. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(6):205. doi: 10.31083/j.rcm2306205

32. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Аль-Барбари А.В., Константинова И.В., Смолин З.Ю., Просяникова О.Н. Оценка риска развития фибрилляция предсердий у больных метаболическим синдромом: проспективное исследование. Российский кардиологический журнал, 2014; 12 (116): 25–30. doi:10.15829/1560-4071-2014-12-25-30

33. Олесин А.И., Константинова И.В., Иванов В.С. Больные метаболическим синдромом с внеочередными предсердными комплексами: оценка временного диапазона возникновения фибрилляции предсердий при выявлении потенциального риска ее развития (проспективное исследование). Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(2):75-83. doi:10.23946/2500-0764-2022-7-2-75-83.

34. Олесин А.И., Константинова И.В. Фармакологическая антиаритмическая терапия и модулированная кинезотерапия как первичная профилактика фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом с преждевременными предсердными комплексами: проспективное исследование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1): 17-25. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-17-25).

35. Олесин А.И., Константинова И.В. Первичная профилактика фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом: роль коррекции потенциально модифицируемых факторов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(2):103-115. doi:10.23946/2500-0764-2020-6-2-103-115

36. Chung M.K., Eckhardt L.L., Chen L.Y., Ahmed H.M., Gopinathannair R., Joglar J.A., Noseworthy P.A., Pack Q.R., et al. Lifestyle and Risk Factor Modification for Reduction of Atrial Fibrillation: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation . 2020;141(16):e750-e772. doi: 10.1161/CIR.0000000000000748.

37. Isakadze N., Pratik B., Sandesara B., Patel R., Baer J., Isiadinso I., Alonso A., Lloyd M., Sperling L. Life’s Simple 7 Approach to Atrial Fibrillation Prevention. J Atr Fibrillation. 2018;11(3): 2051-2058. doi: 10.4022/jafib.2051.

38. O'Keefe E.L., Sturgess J.E., O'Keefe J.H., Gupta S., Lavie C.J. Prevention and Treatment of Atrial Fibrillation via Risk Factor Modification. Am J Cardiol. 2021:160:46-52. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.08.042.

39. Lim M.W., Kalman J.M. The impact of lifestyle factors on atrial fibrillation. J Mol Cell Cardiol . 2024:193:91-99. doi: 10.1016/j.yjmcc.2024.05.015.

40. Chen Y.C., Voskoboinik A., Gerche A., Marwick T.H., McMullen J.R. Prevention of Pathological Atrial Remodeling and Atrial Fibrillation: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;77(22):2846-2864. doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.012.

41. Matei L.L., Siliste C., Vinereanu D. Modifiable Risk Factors and Atrial Fibrillation: the Quest for a Personalized Approach. Maedica (Bucur). 2021;16(1): 88–96. doi: 10.26574/maedica.2020.16.1.88

42. Олесин А.И., Константинова И.В., Тютелева Н.Н., Иванов В.С. Коморбидные пациенты с абдоминальным ожирением: возможность использования комплексной коррекции потенциально модифицируемых факторов риска развития фибрилляции предсердий в качестве первичной профилактики этой аритмии (проспективное исследование). Фундаментальная и клиническая медицина. 2024; 9(1):53-63. doi:10.23946/2500-0764-2024-9-1-53-63

43. Zheng Y., Xie Z., Li J., Chen C., Cai W., Dong Y., Xue R., Liu C. Meta-analysis of metabolic syndrome and its individual components with risk of atrial fibrillation in different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1): 90– 101. doi: 10.1186/s12872–021-01858–1

44. Ahn H. J., Han K.D., Choi E.K., Jung J.H., Kwon S., Lee S.R., Oh S., Lip G.Y.H. Cumulative burden of metabolic syndrome and its components on the risk of atrial fibrillation: a nationwide population-based study. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1): 20–29. doi: 10.1186/s12933–021-01215–8

45. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Константинова И.В., Шлапакова А.В. Возможность использования противоаритмических препаратов II класса и модулированной кинезотерапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015;11:75-80. doi:10.15829/1560-4071-2015-11-75-80

46. Мареев Ю.В., Ежов М.В., Виллевальде С.В., Алиева А.С., Обрезан А.Г., Тарасов А.В., Панов А.В., Константинов В.О. и др. Сердечно-сосудистые эффекты применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: позиция омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в Российских и международных рекомендациях. Совет экспертов. Кардиология. 2023;63(2):11-18. doi:10.18087/cardio.2023.2.n2388

47. Trohman R.G., Parikshit H.D.H., Sharma S. Atrial fibrillation: primary prevention, secondary prevention, and prevention of thromboembolic complications: part 1. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10(1):1-44. doi:10.3389/fcvm.2023.1060030

48. Lip G.Y.H., Feng Q., Fei Y., Tse Y.K., Wu M.Z., Ren Q.W., Tse H.F., Cheung B.Y., Yiu K.H. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) and cardiac arrhythmias: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2021 ;20(1):100. doi: 10.1186/s12933-021-01293-8

49. Zhang H.-D., Dien L., Mi L.-J., Zhang A.-K., Zhang K., Jiang Zi.-H., Yu F.Y., Yan X.X., Shen Y.J., Tang M. Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors for the prevention of atrial fibrillation: a systemic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2024;31(7):770-779. doi: 10.1093/eurjpc/zwad356.

50. Riesinger L., Siebermair J., Wakili R. Mapping strategies and ablation of premature atrial complexes. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2021;32(1):9-13. doi: 10.1007/s00399-021-00744-9.

51. Вахрушев А.Д., Кондори Леандро Э.И., Коробченко Л.Е., Митрофанова Л.Б., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Лазерная катетерная аблация зон предсердных ганглионарных сплетений: влияние на индуцируемость фибрилляции предсердий и оценка риска повреждения пищевода в эксперименте. Вестник аритмологии. 2024;31(2):44-53. doi:10.35336/VA-1209.