КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПЕРПЕРФУЗИИ ВСЛЕДСТВИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ИЗ МИНИ-СТЕРНОТОМИИ

Основные положения

Хирургическое лечение клапанной болезни сердца может сопровождаться развитием послеоперационных осложнений. В данном клиническом случае описаны диагностика и тактика лечения синдрома церебральной гиперперфузии, вызванной протезированием аортального клапана.

Резюме

Синдром церебральной гиперперфузии – одна из причин развития послеоперационной мозговой дисфункции, обусловленной повышением скорости мозгового кровотока после хирургической реконструкции или реваскуляризации артериального сосудистого русла, питающего головной мозг. Данное состояние является жизнеугрожающим, требует своевременного выявления, точной дифференциальной диагностики и междисциплинарного командного подхода. В статье представлен случай успешного лечения пациента с синдромом церебральной гиперперфузии, развившемся вследствие хирургической коррекции тяжелого аортального стеноза.

1. Одинак М.М., Литвиненко И.В., Хубулава Г.Г., Цыган Н.В., Андреев Р.В., Пелешок А.С., Рябцев А.В., Зелененко М.А. Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 6–12. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-6-12.

2. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Цыган Н.В., и др. Особенности послеоперационной мозговой дисфункции в зависимости от типа и позиции имплантируемого протеза клапана сердца. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2):18‑22. doi: 10.17116/jnevro201911902118.

3. Thudium M, Ellerkmann RK, Heinze I, Hilbert T. Relative cerebral hyperperfusion during cardiopulmonary bypass is associated with risk for postoperative delirium: a cross-sectional cohort study. BMC Anesthesiol. 2019 Mar 9;19(1):35. doi: 10.1186/s12871-019-0705-y.

4. Naylor AR, Evans J, Thompson MM, London NJ, Abbott RJ, Cherryman G, Bell PR. Seizures after carotid endarterectomy: hyperperfusion, dysautoregulation or hypertensive encephalopathy? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003 Jul;26(1):39-44. doi: 10.1053/ejvs.2002.1925.

5. Adhiyaman V, Alexander S. Cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy. QJM. 2007 Apr;100(4):239-44. doi: 10.1093/qjmed/hcm009.

6. Lin YH, Liu HM. Update on cerebral hyperperfusion syndrome. J Neurointerv Surg. 2020 Aug;12(8):788-793. doi: 10.1136/neurintsurg-2019-015621.

7. Беляев А. Ю. Синдром церебральной гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии: дисс. …канд. мед. наук. М., 2011. 176 с.

8. Крайник В. М., Козлов С. П. Острые реперфузионные повреждения центральной нервной системы при операциях на внутренних сонных артериях // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011. Т. 8, № 2. С. 49‒57.

9. Hayashi K, Horie N, Suyama K, Nagata I. Incidence and clinical features of symptomatic cerebral hyperperfusion syndrome after vascular reconstruction. World Neurosurg. 2012 Nov;78(5):447-54. doi: 10.1016/j.wneu.2011.10.041.

10. Fujimura M, Niizuma K, Inoue T, Sato K, Endo H, Shimizu H, Tominaga T. Minocycline prevents focal neurological deterioration due to cerebral hyperperfusion after extracranial-intracranial bypass for moyamoya disease. Neurosurgery. 2014 Feb;74(2):163-70; discussion 170. doi: 10.1227/NEU.0000000000000238.