КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ КОРРЕКЦИИ ТРАНСПОЗИЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ У МЛАДЕНЦА В ВОЗРАСТЕ 52 ДНЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Основные положения

Искусственное кровообращение индуцирует системное воспаление и может приводить к нарушению органной функции, прежде всего сердца, почек и системы гемостаза. Заместительная почечная терапия при остром почечном повреждении после операций на сердце с искусственным кровообращением у детей является эффективным методом протезирования функции почек в послеоперационном периоде наряду с традиционным для данной категории лиц перитонеальным диализом. В статье описан случай успешного применения данной технологии.

Резюме

Искусственное кровообращение, применяемое при хирургической коррекции врожденных пороков сердца, является значимым повреждающим фактором у детей раннего возраста, что широко освещается в современной медицинской литературе. Негативное воздействие обусловлено использованием экстракорпоральных контуров и морфофункциональной незрелостью органов и систем у детей. Цель данного сообщения – демонстрация использования аппаратной заместительной почечной терапии при повреждении почек в послеоперационном периоде коррекции врожденного порока сердца со сложной анатомией у ребенка в возрасте 52 дней с транспозицией магистральных сосудов. В результате хирургического вмешательства и применения заместительной почечной терапии для лечения возникшего осложнения в виде острого повреждения почек состояние ребенка было стабилизировано. Пациент был переведен в профильное кардиохирургическое отделение и успешно прошел этап реабилитации.

1. Kutty S., Danford D.A., Diller G.P., Tutarel O. Contemporary management and outcomes in congenitally corrected transposition of the great arteries. Heart. 2018;104(14):1148-1155. doi:10.1136/heartjnl-2016-311032

2. LoBasso M., Schneider J., Sanchez-Pinto L.N., Del Castillo S., Kim G., Flynn A., Sethna C.B. Acute kidney injury and kidney recovery after cardiopulmonary bypass in children. Pediatr. Nephrol. 2022;37(3):659-665. doi:10.1007/s00467-021-05179-5

3. Van den Eynde J., Delpire B., Jacquemyn X., Pardi I., Rotbi H., Gewillig M., Kutty S., Mekahli D. Risk factors for acute kidney injury after pediatric cardiac surgery: a meta-analysis. Pediatr. Nephrol. 2022;37(3):509-519. doi:10.1007/s00467-021-05297-0

4. Ивкин А. А., Корнелюк Р. А., Борисенко Д. В., Нохрин А. В., Шукевич Д. Л. Искусственное кровообращение без компонентов донорской крови при операции на сердце у ребенка весом 8 килограмм: клинический случай. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018; 22(2): 63-67 doi: 10.21688-1681-3472-2018-2-63-67

5. Mah K.E., Hao S., Sutherland S.M., Kwiatkowski D.M., Axelrod D.M., Almond C.S., Krawczeski C.D., Shin A.Y. Fluid overload independent of acute kidney injury predicts poor outcomes in neonates following congenital heart surgery. Pediatr. Nephrol. 2018;33(3):511-520. doi:10.1007/s00467-017-3818-x

6. Kwiatkowski D.M., Krawczeski C.D. Acute kidney injury and fluid overload in infants and children after cardiac surgery. Pediatr. Nephrol. 2017;32(9):1509-1517. doi:10.1007/s00467-017-3643-2

7. Foote H.P., Hornik C.P., Hill K.D., Rotta A.T., Chamberlain R., Thompson E.J. A systematic review of the evidence supporting post-operative diuretic use following cardiopulmonary bypass in children with Congenital Heart Disease. Cardiol. Young. 2021;31(5):699-706. doi:10.1017/S1047951121001451

8. Kwiatkowski D.M., Goldstein S.L., Cooper D.S., Nelson D.P., Morales D.L., Krawczeski C.D. Peritoneal Dialysis vs Furosemide for Prevention of Fluid Overload in Infants After Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2017;171(4):357-364. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.4538

9. Liu L., Zhang L., Liu G.J., Fu P. Peritoneal dialysis for acute kidney injury. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;12(12):CD011457. doi:10.1002/14651858.CD011457.pub2

10. Pettit K.A., Schreiter N.A., Lushaj E.B., Hermsen J.L., Wilhelm M., Mahon A.C.R., Nelson K.L., DeGrave J.J., Marka N., Anagnostopoulos P.V. Prophylactic Peritoneal Drainage is Associated with Improved Fluid Output after Congenital Heart Surgery. Pediatr. Cardiol. 2020;41(8):1704-1713. doi:10.1007/s00246-020-02431-x.