СВЯЗЬ ДИНАПЕНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ЖЕНСКОГО ПОЛА

Основные положения

Проанализированы распространенность динапении, параметры, характеризующие жестко-эластические свойства артериальных сосудов, дисфункция эндотелия и воспаление у лиц женского пола с артериальной гипертензией, что позволило предположить патогенетические взаимосвязи между этими состояниями.

Резюме

Цель. Оценить распространенность динапении у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и выявить возможные взаимосвязи между ними.

Материалы и методы. Исследование проведено среди 148 женщин. Участники были распределены на четыре группы с учетом возраста и наличия АГ. Контрольную группу составили 30 женщин среднего возраста без АГ. Все участники прошли комплекс исследований, включая оценку мышечной силы, жесткости артериальной стенки, индексов аугментации и отражения, эндотелиальной дисфункции, уровня фракталкина и каспазы 3, а также скорости ходьбы.

Результаты. У 25,4% женщин с АГ обнаружена динапения, причем возраст коррелировал со снижением мышечной силы. У женщин старческого возраста с АГ индекс жесткости был на 10% выше, чем у женщин среднего и пожилого возраста (p < 0,001). Индекс аугментации у женщин старческого возраста с АГ оказался на 40% выше, чем у пожилых (p < 0,01), и на 63% выше, чем у женщин среднего возраста (p < 0,00001). Индекс отражения у пожилых женщин с АГ превышал показатели у женщин среднего возраста на 17% (p < 0,05). Повышенное давление способствовало изменениям эластичности сосудистых стенок и функциональным нарушениям. Концентрации фракталкина (0,204 ± 0,012 пг/мл, p < 0,0005) и каспазы 3 (1,109 ± 0,05 нг/мл, p < 0,000001) служили маркерами хронического воспаления.

Заключение. Динапения диагностирована у четверти женщин с АГ. Возрастные изменения приводят к увеличению жесткости сосудистой стенки, усилению аугментации и отражения, развитию эндотелиальной дисфункции и воспалений, что, вероятно, инициирует процесс ремоделирования артерий, ухудшая метаболизм тканей и становясь важным звеном в развитии сердечно-сосудистого геронтологического континуума.

1. Папанова Е.К., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В. Резервы роста ожидаемой продолжительности жизни пожилого населения в России. Проблемы геронауки. 2023;4:249-253.

2. Кошелев В.А., Богданов Л.А., Мухамадияров Р.А., Лазебная А.И., Степанов А.Д., Кутихин А.Г. Ультраструктурные признаки нормальных и дисфункциональных эндотелиальных клеток аорты крысы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(4):191-203. doi:10.17802/2306-1278-2024-13-4-13-191-203.

3. Шевченко Ю.Ф., Горшунова Н.К. Состояние сосудистой стенки артерий разного калибра у больных артериальной гипертензией при старении. Междисциплинарный студенческий научный вестник. 2020;5. Режим дрступа: https://stud-messenger.ru/journal/issue-12/article-248/ (дата обращения: 15.04.2025).

4. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э., Орлова Я.А., Сумин А.Н., Баранов А.А., Бойцов С.А., Галявич А.С., Кобалава Ж.Д., Кожевникова О.В., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю., Новикова Д.С., Оганов Р.Г., Рогоза А.Н., Ротарь О.П., Сергацкая Н.В., Скибицкий В.В. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.

5. Горелик С.Г., Шевченко Ю.Ф., Малютина Е.С., Горбунова Е.О., Почитаева И.П. Патогенетическое значение индекса жесткости и индекса аугментации при артериальной гипертензии в развитии сердечно-сосудистой патологии и гериатрических синдромов у женщин пожилого и старческого возраста. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:27-43. doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-27-43.

6. Скрипаль А.В., Бахметьев А.С., Брилёнок Н.Б., Добдин С.Ю., Сагайдачный А.А., Баатыров Р.Т., Усанов А.Д., Тихонова А.С. Индекс отражения пульсовой волны у юных спортсменов. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Физика. 2020;2(20):125-133. doi: 10.18500/1817-3020-2020-20-2-125-133.

7. Грачев Д.С., Петров В.С. Показатели суточного мониторинга артериального давления у лиц старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от жесткости сосудов. Наука молодых. 2023;4(11):483-492. doi: 10.23888/HMJ2023114483-492.

8. Гапон Л.И. Артериальная гипертония и жесткость артериальной стенки в клинической практике: обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2024;5(29):96-104. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5924.

9. Хазова Е.В., Сметанина Е.Д., Малкова М.И. Синдром старческой астении у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы эпидемиологии, диагностики, прогноза. Медицинский альманах. 2023;3(76):98-106.

10. Баздырев Е.Д., Терентьева Н.А., Кривошапова К.Е., Масенко В.Л., Вегнер Е.А., Коков А.Н., Помешкина С.А., Барбараш О.Л. Распространенность вариантов нарушения костно-мышечного статуса у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(3):369-375. doi:10.20996/1819-6446-2021-06-03.

11. Sivritepe R., Siyer O.K., Tiril S.M., Basat S.U. Do we know about dynapenia? North Clin Istanb. 2024; 11(6): 593–599. doi: 10.14744/nci.2024.48642.

12. Silva R.R., Galvão L.L., Meneguci J., Santos D.A.T., Virtuoso Júnior J.S., Tribess S. Dynapenia in all-cause mortality and its relationship with sedentary behavior in community-dwelling older adults. Sports Med Health Sci. 2022;4:253–9. doi: 10.1016/j.smhs.2022.09.002.

13. Шевченко Ю.Ф., Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Бокова Н.А. Жесткость сосудистой стенки и дина/саркопения у женщих старших возрастных групп с артериальной гипертензией. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;1:232-253. doi: 10.24412/2312-2935-2022-1-237-258.

14. Терентьева Н.А., Галимова Н.А., Баздырев Е.Д., Кривошапова К.Е., Цыганкова Д.П., Иванов С.В., Масенко В.Л., Коков А.Н., Барбараш О.Л. Факторы риска неблагоприятного прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца и возраст-ассоциированными синдромами при плановом коронарном шунтировании. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4):13-24. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-4-13-24.

15. Choi Y.A., Lee J.S., Kim Y.H. Association between physical activity and dynapenia in older adults with COPD: a nationwide survey. Sci Rep. 2022;12:7480. doi: 10.1038/s41598-022-11504-1.

16. Ji Y., Li M., Chang M., Liu R., Qiu J., Wang K., Deng C., Shen Y., Zhu J., Wang W., Xu L., Sun H. Inflammation: roles in skeletal muscle atrophy. Antioxidants (Basel) 2022; 11: 1686. doi: 10.3390/antiox11091686.

17. Kishimoto. Т., Onishi H., Tsubouchi H., Mizukami Y., Kubota M., Ikeda R., Konoshita N., Tanaka T., Kobayashi K., Hayashi H., Yamamura O. Association between upper limb muscle quality and knee osteoarthritis in dynapenia: an observational cross-sectional study. J Clin Biochem Nutr. 2024; 75(2): 145–152. doi: 10.3164/jcbn.24-58

18. Gungor O., Ulu S., Hasbal N.B., Anker S.D., Kalantar-Zadeh K. Effects of hormonal changes on sarcopenia in chronic kidney disease: where are we now and what can we do? J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12:1380–92. doi: 10.1002/jcsm.12839

19. Gupta P., Kumar S. Sarcopenia and endocrine ageing: are they related? Cureus. 2022;14:e28787. doi: 10.7759/cureus.28787.

20. Diaz-Morales N., Rovira-Llopis S., Escribano-Lopez I., Bañuls C., Lopez-Domenech S., Falcón R., de Maranon A.M., Sola E., Jover A., Roldan I., Diez J.L., Rocha M., Hernández-Mijares A., Víctor V.M. Role of oxidative stress and mitochondrial dysfunction in skeletal muscle in type 2 diabetic patients. Curr Pharm Des. 2016;22:2650–6. doi: 10.2174/1381612822666160217142949

21. Chainy G.B.N., Sahoo D.K. Hormones and oxidative stress: an overview. Free Radic Res. 2020;54:1–26. doi: 10.1080/10715762.2019.1702656

22. Rezuş E., Burlui A., Cardoneanu A., Rezuş C., Codreanu C., Pârvu M., Rusu Zota G., Tamba B.I. Inactivity and skeletal muscle metabolism: a vicious cycle in old age. Int J Mol Sci 2020; 21:592. doi: 10.3390/ijms21020592.

23. Sandvik M.K., Watne L.O., Brugård A., Wang-Hansen M.S., Kersten H. Association between psychotropic drug use and handgrip strength in older hospitalized patients. Eur Geriatr Med. 2021;12:1213–20. doi: 10.1007/s41999-021-00511-6.

24. Treuil M., Mahmutovic M., Di Patrizio P., Nguyen-Thi P.L., Quilliot D. Assessment of dynapenia and undernutrition in primary care, a systematic screening study in community medicine. Clin Nutr ESPEN. 2023;57:561–8. doi: 10.1016/j.clnesp.2023.08.003.