ИНФАРКТ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: МНОГОЛЕТНИЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И СТРАТЕГИИ ВЕДЕНИЯ

Цель. Изучить динамику возникновения и клинического течения острого инфаркта миокарда (ОИМ) у молодых пациентов и сравнить изменения лечебной стратегии в различные временные интервалы у данной возрастной категории больных. Материал и методы. Отбор клинического материала осуществлялся сплошной выборкой из базы данных Регистра острого инфаркта миокарда (РОИМ). Критерии включения: возраст - менее 45 лет и перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). Для выявления особенностей клинического течения ОИМ отдельно изучались все случаи благоприятного исхода в изучаемых временных интервалах: 69 клинических случаев в 2005-2007 гг., и 109 эпизодов в 2012-2014 гг. Результаты. Развитие ОИМ у молодых пациентов происходило на отягощенном анамнестическом фоне. Более чем в 90% случаев в обоих временных интервалах начало ОИМ проявлялось затяжным ангинозным приступом. Длительность периода «боль-стационар» осталась прежней, несмотря на существенное сокращение временных задержек на этапе «боль-вызов СМП». Большинство молодых больных с ОИМ госпитализировались в специализированные кардиологические отделения: в течение последних лет доля таких пациентов существенно увеличилась (с 85,5 до 95,4%, р=0,04). Следование рекомендациям по медикаментозному ведению постинфарктных больных привело к тому, что жизненно необходимые группы лекарственных препаратов рекомендовались большинству молодых пациентов при выписке из стационара, а частота их назначения при сравнительном анализе разных интервалов времени многократно увеличилась. Заключение. Частота ОИМ среди молодых пациентов существенно не изменилась, также как и гендерный состав. У пациентов молодого возраста ОИМ стал чаще развиваться на фоне сахарного диабета (СД). Создание сосудистых центров и преимущественная госпитализация больных молодого возраста в специализированные медицинские учреждения способствовали значительной интенсификации интервенционных вмешательств в остром периоде ИМ у молодых пациентов.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, пациенты молодого возраста

1. Список литературы.

2. Bolooki H.M. Acute myocardial infarction // Cleveland Clinic. 2010. URL:http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/cardiology/acute-myocardial-infarction/

3. Артамонова Г.В., Максимов С.А., Табакаев М.В. Тенденции смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Кемеровской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (6): 19-24.

4. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н. Догоспитальная и госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в г. Томске по данным регистра острого инфаркта миокарда. Кардиологический вестник. 2014; 3: 64-68.

5. Morillas P., Bertomeu V., Pabón P. Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study. Cardiology. 2007; 107: 217-225.

6. Оганян К.М., Стрельцов Н.М. Занятость населения и ее регулирование. СПб.: Бизнес-Пресс, 2008. ISBN 9785915840040

7. Бойцов С.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. Кардиологический вестник. 2010; 1: 82-86.

8. Gartner C., Walz L., Bauernschmitt E. The causes of prehospital delay in myocardial infarction. Dtsch. Arztebl. Int. 2008; 105: 286-291.

9. Park Y.H., Kang G.H., Song B.G. Factors related to prehospital time delay in acute ST-segment elevation myocardial infarction. J. Kоrean Med. Sci. 2008; 105: 864-869.

10. Rathore S.S., Curtis J.P., Chen J. Association of door-to-balloon time and mortality in patients admitted to hospital with ST elevation myocardial infarction: National cohort study. BMJ. 2009; 338 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b1807