ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РОЛЬ МУЛЬТИМОРБИДНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Основные положения

Понимание особенностей взаимодействия различных заболеваний у пациентов с острой сердечной недостаточностью и острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности имеет ключевое значение для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения, направленных на улучшение качества медицинской помощи и снижение заболеваемости и смертности в этой группе пациентов.

Резюме

Острая сердечная недостаточность (ОСН) и острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ОДСН) являются неотложными клиническими состояниями, которые часто сопровождаются мультиморбидностью – одновременным наличием нескольких хронических заболеваний, что значительно усложняет диагностику, лечение и прогнозирование исходов у данных пациентов. В обзоре рассмотрены наиболее распространенные коморбидные состояния, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ожирение, дефицит железа и хроническое обструктивное заболевание легких. Каждый из этих факторов как по отдельности, так и в совокупности влияет на течение ОСН и ОДСН, увеличивая риск осложнений и ухудшая качество жизни пациентов. Подчеркнута важность комплексного подхода в ведении больных ОСН/ОДСН, осложненных мультиморбидностью. Раннее выявление и патогенетическая терапия сопутствующих заболеваний позволяют снизить частоту госпитализаций, улучшить функциональные возможности и повысить продолжительность жизни пациентов. Понимание особенностей взаимодействия различных заболеваний у пациентов с ОСН/ОДСН имеет ключевое значение для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения, направленных на улучшение качества медицинской помощи и снижение заболеваемости и смертности в данной группе больных.

1. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Виллевальде С.В. Галявич А.С., Глезер М.Г., Звартау Н.З., Кобалава Ж.Д. и др. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации "ПРИОРИТЕТ-ХСН": исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(10): 5593. doi:10.15829/1560-4071-2023-5593

2. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., Бадин Ю.В., Бакулина Н.В., Вайсберг А.Р., и др. ЭПОХА-ХСН – зеркало проблем лечения сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике. Кардиология. 2024;64(11):48-61. doi:10.18087/cardio.2024.11.n2808.

3. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S. Baumbach A., Böhm M., Burri H., Butler J., et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36): 3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.

4. van de Veerdonk M.C., Savarese G., Handoko M.L., Beulens J.W.J. Asselbergs F., Uijl A. Multimorbidity in Heart Failure: Leveraging Cluster Analysis to Guide Tailored Treatment Strategies. Curr Heart Fail Rep. 2023;20(5):461-470. doi: 10.1007/s11897-023-00626-w.

5. Fonarow G.C., Stough W.G., Abraham W.T., Albert N.M., Gheorghiade M., Greenberg B.H., O'Connor C.M., Sun J.L.,et al. OPTIMIZE-HF Investigators and Hospitals. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2007; 50(8): 768-77. doi: 10.1016/j.jacc.2007.04.064.

6. Hillege H.L., Girbes A.R., de Kam P.J., Boomsma F., de Zeeuw D., Charlesworth A., Hampton J.R., van Veldhuisen D.J. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation. 2000; 102(2): 203-10. doi: 10.1161/01.cir.102.2.203.

7. Joseph P., Dokainish H., McCready T., Budaj A., Roy A., Ertl G., Gomez-Mesa J.E., Leong D., Ezekowitz J., et al. G-CHF Investigators. A multinational registry to study the characteristics and outcomes of heart failure patients: The global congestive heart failure (G-CHF) registry. Am Heart J. 2020; 227: 56-63. doi: 10.1016/j.ahj.2020.06.002.

8. Leong D.P., Joseph P., McMurray J.J.V., Rouleau J., Maggioni A.P., Lanas F., Sharma S.K., Núñez J., et al. Frailty and outcomes in heart failure patients from high-, middle-, and low-income countries. Eur Heart J. 2023; 44(42): 4435-4444. doi: 10.1093/eurheartj/ehad595.

9. Joseph P., Roy A., Lonn E., Störk S., Floras J., Mielniczuk L., Rouleau J.L., Zhu J. et al. Global Variations in Heart Failure Etiology, Management, and Outcomes. JAMA. 2023; 329(19): 1650-1661. doi: 10.1001/jama.2023.5942.

10. Khan M.S., Shahid I., Bennis A., Rakisheva A., Metra M., Butler J. Global epidemiology of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2024;21(10):717-734. doi: 10.1038/s41569-024-01046-6.

11. Arrigo M., Jessup M., Mullens W., Reza N., Shah A.M., Sliwa K., Mebazaa A. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):16. doi: 10.1038/s41572-020-0151-7.

12. Hammill S.C., Packer D.L. Amiodarone in congestive heart failure: unravelling the GESICA and CHF-STAT differences. Heart;75(1):6-7. doi: 10.1136/hrt.75.1.6.

13. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162.

14. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., Бадин Ю.В., Бакулина Е.В., и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА -ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628.

15. Звартау Н.Э., Соловьева А.Е., Ендубаева Г.В., Медведев А.Э., Соловьев А.Е., Авдонина Н.Г., Яковлев А.Н., Апшева Е.А., и др. Анализ сведений о распространенности сердечной недостаточности, летальности и нагрузке на систему здравоохранения по данным кодирования в 15 субъектах Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2S):5339. doi:10.15829/1560-4071-2023-5339.

16. Savarese G., Becher P.M., Lund L.H., Seferovic P., Rosano G.M.C., Coats A.J.S.. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023;118(17):3272-3287. doi: 10.1093/cvr/cvac013.

17. Lam C.S.P., Voors A.A., de Boer R.A., Solomon S.D., van Veldhuisen D.J. Heart failure with preserved ejection fraction: from mechanisms to therapies. Eur Heart J. 2018;39(30):2780-2792. doi: 10.1093/eurheartj/ehy301.

18. Тарловская Е.И. Коморбидность и полиморбидность -современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом. Кардиология. 2018;58(9S):29-38. doi:10.18087/cardio.2562 .

19. Feinstein A.R. The pretherapeutic classification of comorbidity in chronic disease. J Chronic Dis. 1970;23 (7):455–68.

20. Gerhardt T., Gerhardt L.M.S., Ouwerkerk W., Roth G.A., Dickstein K., Collins S.P., Cleland J.G.F., Dahlstrom U., et al. Multimorbidity in patients with acute heart failure across world regions and country income levels (REPORT-HF): a prospective, multicentre, global cohort study. Lancet Glob Health. 2023;11(12):e1874-e1884. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00408-4.

21. Wang Y., Wang Y., Zhang W. The utility of the adjusted-OPTIMIZE-HF risk model for predicting in-hospital length of stay in the Chinese population. Ann Palliat Med. 2021;10(2):1445-1455. doi: 10.21037/apm-20-1209.

22. Kuan V., Denaxas S., Patalay P., Nitsch D., Mathur R., Gonzalez-Izquierdo A., Sofat R., Partridge L., et al. Multimorbidity Mechanism and Therapeutic Research Collaborative (MMTRC). Identifying and visualising multimorbidity and comorbidity patterns in patients in the English National Health Service: a population-based study. Lancet Digit Health. 2023;5(1):e16-e27. doi: 10.1016/S2589-7500(22)00187-X.

23. Saczynski J.S., Go A.S., Magid D.J., Smith D.H., McManus D.D., Allen L., Ogarek J., Goldberg R.J., et al. Patterns of comorbidity in older adults with heart failure: the Cardiovascular Research Network PRESERVE study. J Am Geriatr Soc. 2013;61(1):26-33. doi: 10.1111/jgs.12062.

24. Nieminen M.S., Brutsaert D., Dickstein K., Drexler H., Follath F., Harjola V.P., Hochadel M., Komajda M., et al. EuroHeart Survey Investigators; Heart Failure Association, European Society of Cardiology. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population. Eur Heart J. 2006;27(22):2725-36. doi: 10.1093/eurheartj/ehl193.

25. Fonarow G.C. Strategies to improve the use of evidence-based heart failure therapies: OPTIMIZE-HF. Rev Cardiovasc Med. 2004;5 Suppl 1:S45-54.

26. Mebazaa A., Parissis J., Porcher R., Gayat E., Nikolaou M., Boas F.V., Delgado J.F., Follath F. Short-term survival by treatment among patients hospitalized with acute heart failure: the global ALARM-HF registry using propensity scoring methods. Intensive Care Med. 2011;37(2):290-301. doi: 10.1007/s00134-010-2073-4.

27. Adams K.F. Jr., Fonarow G.C., Emerman C.L., LeJemtel T.H., Costanzo M.R., Abraham W.T., Berkowitz R.L., Galvao M., et al. ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005;149(2):209-16. doi: 10.1016/j.ahj.2004.08.005.

28. Tromp J., Tay W.T., Ouwerkerk W., Teng T.K., Yap J., MacDonald M.R., Leineweber K., McMurray J.J.V., et al. ASIAN-HF authors. Multimorbidity in patients with heart failure from 11 Asian regions: A prospective cohort study using the ASIAN-HF registry. PLoS Med. 2018;15(3):e1002541. doi: 10.1371/journal.pmed.1002541.

29. Lee K.S., Park DI., Lee J., Oh O, Kim N, Nam G. Relationship between comorbidity and health outcomes in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):498. doi: 10.1186/s12872-023-03527-x.

30. Corrales-Medina V.F., Serpa J., Rueda A.M., Giordano T.P.,Bozkurt B., Madjid M., Tweardy D., Musher D.M. Acute bacterial pneumonia is associated with the occurrence of acute coronary syndromes. Medicine (Baltimore). 2009;88(3):154-159. doi: 10.1097/MD.0b013e3181a692f0.

31. Дрень Е.А., Ляпина И.Н., Голубовская Д.П., Печерина Т.Б., Барбараш О.Л. Связь показателей компонентов состава тела у коморбидных пациентов с тяжестью течения приобретенных пороков сердца. Сибирское медицинское обозрение, (1 (151)), 91-97. doi: 10.20333/25000136-2025-1-91-97

32. Kapłon-Cieślicka A., Laroche C., Crespo-Leiro M.G., Coats A.J.S., Anker S.D., Filippatos G., Maggioni A.P., Hage C., et al. Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC) and the ESC Heart Failure Long-Term Registry Investigators. Is heart failure misdiagnosed in hospitalized patients with preserved ejection fraction? From the European Society of Cardiology - Heart Failure Association EURObservational Research Programme Heart Failure Long-Term Registry. ESC Heart Fail. 2020;7(5):2098-2112. doi: 10.1002/ehf2.12817.

33. Барбараш О.Л., Рейтблат О.М., Кореннова О.Ю., Ефремушкина А.А., Устюгов С.А., Храмцова Н.А., Макаров С.А., Алексеенко А.В., и др. Резолюция по итогам совета экспертов «Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Фокус на ХСН. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(4S):206-209. doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4S-206-209.