ВАРИАНТЫ НАРУШЕНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО И ЖИРОВОГО СТАТУСА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА

Основные положения

У трети пожилых пациентов с атеросклерозом коронарных артерий наблюдаются нарушения костно-мышечного и жирового статуса. К наиболее частому варианту нарушения относят изолированную форму остеопении и саркопении, реже – комбинированные нарушения по типу остеосаркопении, саркопенического и остеосаркопенического ожирения.

Цель. Выявить варианты нарушений костно-мышечного и жирового статуса у пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением коронарного русла.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое когортное исследование, включающее обследование 720 пациентов с ишемической болезнью сердца. Критериями включения в исследование был возраст 60 лет и старше с наличием коронарного атеросклероза, отобранных для хирургической реваскуляризации миокарда. Из вариантов нарушений костно-мышечного и жирового статуса верифицированы остеопенический сидром (остеопения/остеопороз), саркопения, остеосаркопения, саркопеническое и остеосаркопеническое ожирение.

Результаты. Медиана возраста пациентов составляла 68,7 (64,0; 74,0) лет, преобладающим большинством были лица мужского пола (67,1 %). Средняя оценка результатов опросника SARC-F статистически значимо не различалась среди групп обследованных лиц с различными формами нарушения. У 33,6% пациентов с атеросклеротическим поражением коронарного русла имеют нарушения костно-мышечной ткани и жирового обмена, включающие изолированную остеопению либо остеопороз (23,9%) и саркопению (3,2%), несколько меньше встречаются сочетанные нарушения в виде остеосаркопении (2,9%), саркопенического (2,1%) и остеосаркопенического ожирения (1,5%). У пациентов мужского пола в 1,2 раза реже, чем у женщин выявляли нарушения в костно-мышечном и жировом статусе. Данные логистического регрессионного анализа продемонстрировали, что риск наличия остеопенического синдрома ассоциирован с увеличением возраста (ОШ=1,05, 95% ДИ: 1,04–1,08, р = 0,008) и наличием ИМ в анамнезе (ОШ = 2,4, 95% ДИ: 1,1–4,9, р = 0,018). При этом мужской пол ассоциирован со снижением риска его выявления (ОШ = 0,32, 95% ДИ: 0,2–0,5, р = 0,00001).

Заключение. У трети пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением коронарного русла имеются нарушения костно-мышечной ткани и жирового статуса. К факторам, увеличивающим риск выявления остеопении и остеопороза, отнесены возраст пациента, ранее перенесённый инфаркт миокарда; мужской пол снижает данную вероятность.

1. Раскина Т.А., Григорьева И.И., Летаева М.В., Иванов В.И., Масенко В.Л. Взаимосвязь саркопенического синдрома и поражения коронарных артерий у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020; 5(4):46–56. doi: 10.23946/2500-0764-2020-5-4-46-56

2. Кутихин А.Г. Патофизиологическая и клиническая значимость нарушений минерального гомеостаза в контексте развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021; 6(2):82–102. doi: 10.23946/2500-0764-2021-6-1-82-102

3. Park C.H., Lee Y.T., Yoon K.J. Association between osteosarcopenia and coronary artery calcification in asymptomatic individuals. Scientific Reports. 2022; 12(1):2231. doi: 10.1038/s41598-021-02640-1

4. Шевченко Ю.Ф., Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Баздырев Е.Д., Курганская О.Н., Леликова К.Н., и др. Связь динапении с артериальной гипертензией у пациентов женского пола. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2025; 14(2):155–165. doi: 10.17802/2306-1278-2025-14-2-155-165

5. Rivera F.B., Escolano B.T., Nifas F.M., Choi S., Carado G.P., Lerma E., et al. Interrelationship of Sarcopenia and Cardiovascular Diseases: A Review of Potential Mechanisms and Management. Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies. 2024; 39(1):69–78. doi: 10.15605/jafes.039.01.03

6. Wei S., Nguyen T.T., Zhang Y., Ryu D., Gariani K. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14:1185221. doi: 10.3389/fendo.2023.1185221

7. Hong S.H., Choi K.M. Sarcopenic Obesity, Insulin Resistance, and Their Implications in Cardiovascular and Metabolic Consequences. International Journal of Molecular Sciences. 2020; 21(2):494. doi: 10.3390/ijms21020494

8. Li H., Ma F., Li Y., Li H., Huang J. Occurrence of sarcopenia in elderly patients with coronary heart disease and its association with short-term prognosis. BMC Cardiovascular Disorders. 2025; 25(1):28. doi: 10.1186/s12872-024-04468-9

9. Sasaki K.I., Kakuma T., Sasaki M., Ishizaki Y., Fukami A., Enomoto M., et al. The prevalence of sarcopenia and subtypes in cardiovascular diseases, and a new diagnostic approach. Journal of Cardiology. 2020; 76(3):266–272. doi: 10.1016/j.jjcc.2020.03.004

10. Gao K., Cao L.F., Ma W.Z., Gao Y.J., Luo M.S., Zhu J., et al. Association between sarcopenia and cardiovascular disease among middle-aged and older adults: Findings from the China health and retirement longitudinal study. EClinicalMedicine. 2022; 44:101264. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101264

11. Баздырев Е.Д., Терентьева Н.А., Кривошапова К.Е., Масенко В.Л., Вегнер Е.А., Коков А.Н., и др. Распространенность вариантов нарушения костно-мышечного статуса у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021; 17(3):369–375. doi: 10.20996/1819-6446-2021-06-03

12. Miller P.D. Management of severe osteoporosis. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2016; 17(4):473–488. doi: 10.1517/14656566.2016.1124856

13. Aspray T.J., Hill T.R. Osteoporosis and the Ageing Skeleton. Subcellular Biochemistry. 2019; 91:453–476. doi: 10.1007/978-981-13-3681-2_16

14. Xu X., Li D., Zhang S. Retrospective study for correlation analysis of nutritional status with osteoporosis, sarcopenia and cognitive impairment in elderly patients with coronary heart disease. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2024; 10:1335572. doi: 10.3389/fcvm.2023.1335572

15. Chen S.J., Lin C.S., Lin C.L., Kao C.H. Osteoporosis Is Associated With High Risk for Coronary Heart Disease: A Population-Based Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2015; 94(27):e1146. doi: 10.1097/MD.0000000000001146

16. Zupo R., Moroni A., Castellana F., Gasparri C., Catino F., Lampignano L., et al. A Machine-Learning Approach to Target Clinical and Biological Features Associated with Sarcopenia: Findings from Northern and Southern Italian Aging Populations. Metabolites. 2023; 13(4):565. doi: 10.3390/metabo13040565

17. de Campos G.C., Lourenço R.A., Lopes C.S. Prevalence of Sarcopenic Obesity and its Association with Functionality, Lifestyle, Biomarkers and Morbidities in Older Adults: the FIBRA-RJ Study of Frailty in Older Brazilian Adults. Clinics (Sao Paulo). 2020; 75:e1814. doi: 10.6061/clinics/2020/e1814

18. Inoue T., Maeda K., Nagano A., Shimizu A., Ueshima J., Murotani K., et al. Related Factors and Clinical Outcomes of Osteosarcopenia: A Narrative Review. Nutrients. 2021; 13(2):291. doi: 10.3390/nu13020291

19. Chung S.J., Lim H.S., Lee M.Y., Lee Y.T., Yoon K.J., Park C.H. Sex-Specific Associations between Serum Ferritin and Osteosarcopenic Obesity in Adults Aged over 50 Years. Nutrients. 2022; 14(19):4023. doi: 10.3390/nu14194023

20. Ma Y., Zhang W., Han P., Kohzuki M., Guo Q. Osteosarcopenic Obesity Associated with Poor Physical Performance in the Elderly Chinese Community. Clinical Interventions in Aging. 2020; 15:1343–1352. doi: 10.2147/CIA.S257739

21. Cacciatore S., Massaro C., Landi F. Preventing Osteoporosis, Sarcopenia and Obesity to Care about Quality of Life. Annals of Geriatric Medicine and Research. 2023; 27(1):87–90. doi: 10.4235/agmr.22.0158

22. Clynes M.A., Gregson C.L., Bruyère O., Cooper C., Dennison E.M. Osteosarcopenia: where osteoporosis and sarcopenia collide. Rheumatology (Oxford). 2021; 60(2):529–537. doi: 10.1093/rheumatology/keaa755

23. Moroni A., Perna S., Azzolino D., Gasparri C., Zupo R., Micheletti Cremasco M., et al. Discovering the Individualized Factors Associated with Sarcopenia and Sarcopenic Obesity Phenotypes-A Machine Learning Approach. Nutrients. 2023; 15(21):4536. doi: 10.3390/nu15214536