КОМБИНИРОВАННАЯ ЛИПИДСНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ РОЗУВАСТАТИНОМ И ЭЗЕТИМИБОМ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (СЕРИЯ СЛУЧАЕВ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ)
https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-2-138-148
Аннотация
Основные положения
- Комбинированная липидснижающая терапия, включающая в составе розувастатин и эзетимиб (истинная фиксированная комбинация – препарат ЗЕНОН®), является доказано эффективной и безопасной в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклеротической патологией, в том числе после острых кардиоваскулярных катастроф, с сахарным диабетом и пожилых.
- Данные об опыте применения комбинированной липидснижающей терапии (статина и эзетимиба) у пациентов с аортальным стенозом немногочисленны, что актуализирует демонстрацию в публикациях случаев из реальной клинической практики.
Резюме
В настоящей работе представляется собственный клинический опыт и обзор имеющихся клинических исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности назначения комбинированной липидснижающей терапии со статином и ингибитором абсорбции холестерина (эзетимибом) в составе, в рамках профилактики сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с атеросклерозом. Представлены клинические примеры амбулаторного ведения пациентов с атеросклерозом и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями с помощью фиксированной комбинации розувастатина в максимально переносимой дозе и эзетимиба (препарат ЗЕНОН®), продемонстрировавшие позитивный результат в отношении профилактики сердечно-сосудистых осложнений на протяжении 9-месячного наблюдения, достижения целевых значений показателей липидограммы и хорошую переносимость такой комбинации.
Ключевые слова
При поддержке: Клинические случаи представлены в рамках деятельности регионального липидного центра на базе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кузбасский клинический кардиологической диспансер имени академика Л.С. Барбараша» и по результатам проведения поискового научного исследования НИИ КПССЗ тема 0419-2026-0005 «Модели оценки, профилактики и коррекции кардиоваскулярного риска на основе изучения психологических факторов и коморбидности соматических патологий у пациентов с болезнями системы кровообращения» (руководитель – д.м.н., профессор, профессор РАН Кашталап В.В.) № государственной регистрации 126012716074-3 от 27.01.2026 (подтема № 419_9 «Эффекты применения PCSK9-таргетной терапии у пациентов с дегенеративным стенозом аортального клапана для замедления прогрессирования заболевания»).
Об авторах
Василий Васильевич Кашталап
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Россия
профессор РАН, доктор медицинских наук, профессор заведующий отделом клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Дарья Юрьевна Седых
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук старший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела клинической кардиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Екатерина Альбертовна Павлова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кузбасский клинический кардиологической диспансер имени академика Л.С. Барбараша»
Россия
Россия
врач-липидолог кардиологической поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кузбасский клинический кардиологической диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация;
Список литературы
1. Игнатьева В.И., Ежов М.В., Концевая А.В., и др. Социально-экономический ущерб, обусловленный повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025; 47 (2): 8898. doi:10.17116/medtech20254702188.
2. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А., и др. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (8S): 3791. doi:10.15829/1728-8800-2023-3791.
3. Полякова Е.А., Халимов Ю.Ш., Баженова Е.А., и др. Липопротеин(а), атеросклероз и сердечно-сосудистый риск. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024; 20 (5): 559-565. doi:10.20996/1819-6446-2024-3080.
4. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (5): 5471. doi:10.15829/1560-4071-2023-5471.
5. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20 (5): 3007. doi:10.15829/1728-8800-2021-3007.
6. Song Y., Liu J., Zhao K., et al. Cholesterol-induced toxicity: An integrated view of the role of cholesterol in multiple diseases. Cell Metab. 2021; 33 (10): 1911-1925. doi10.1016/j.cmet.2021.09.001.
7. Fernández-Friera L., Fuster V., López-Melgar B., et al. Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (24): 2979-2991. doi10.1016/j.jacc.2017.10.024.
8. Newman C.B., Preiss D., Tobert J.A., et al. Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019; 39 (2): e38-e81. doi:10.1161/ATV.0000000000000073.
9. Khan S.U., Yedlapati S.H., Lone A.N., et al. PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022; 377: e069116. doi:10.1136/bmj-2021-069116.
10. Сергиенко И.В., Ежов М.В., Гуревич В.С., и др. Сравнительная эффективность и безопасность монотерапии статинами и их комбинации с эзетимибом. (Результаты российского ретроспективного наблюдательного исследования УНИСОН). Атеросклероз и дислипидемии. 2022; 4 (49): 25-38. doi:10.34687/2219-8202. JAD.2022.04.0003.
11. Leosdottir M., Schubert J., Brandts J., et al. Early Ezetimibe Initiation After Myocardial Infarction Protects Against Later Cardiovascular Outcomes in the SWEDEHEART Registry. J Am Coll Cardiol. 2025; 85 (15): 1550-1564. doi10.1016/j.jacc.2025.02.007.
12. Mach F., Koskinas K.C., Roeters van Lennep J.E., et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2025; 46 (42): 4359-4378. doi:10.1093/eurheartj/ehaf190.
13. Zhan S., Tang M., Liu F., et al. Ezetimibe for the prevention of cardiovascular disease and all-cause mortality events. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 11 (11): CD012502. doi:10.1002/14651858.CD012502.pub2.
14. Sydhom P., Al-Quraishi B., El-Shawaf M., et al. The clinical effectiveness and safety of low/moderate-intensity statins & ezetimibe combination therapy vs. high-intensity statin monotherapy: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2024; 24 (1): 660. doi:10.1186/s12872-024-04144-y.
15. Ah Y.M., Jeong M., Choi H.D. Comparative safety and efficacy of low- or moderate-intensity statin plus ezetimibe combination therapy and high-intensity statin monotherapy: A meta-analysis of randomized controlled studies. PLoS One. 2022; 17 (3): e0264437. doi:10.1371/journal.pone.0264437.
16. Oyama K., Giugliano R.P., Blazing M.A., et al. Baseline Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Clinical Outcomes of Combining Ezetimibe With Statin Therapy in IMPROVE-IT. J Am Coll Cardiol. 2021; 78 (15): 1499-1507. doi:10.1016/j.jacc.2021.08.011.
17. Cannon C.P., Blazing M.A., Giugliano R.P., et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015; 372 (25): 2387-97. doi:10.1056/NEJMoa1410489.
18. Fei Y., Guyatt G.H., Alexander P.E., et al. Addition of Ezetimibe to statins for patients at high cardiovascular risk: Systematic review of patient-important outcomes. J Eval Clin Pract. 2018; 24 (1): 222-231. doi:10.1111/jep.12663.
19. Rossebø A.B., Pedersen T.R., Boman K., et al. Intensive lipid lowering with simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis. N Engl J Med. 2008; 359 (13): 1343-56. doi:10.1056/NEJMoa0804602.
20. Desai M.Y., Braunwald E. The Pathophysiologic Basis and Management of Calcific Aortic Valve Stenosis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2025; 86 (9): 659-672. doi:10.1016/j.jacc.2025.06.049.
21. Capoulade R., Clavel M.A., Dumesnil J.G., et al. Impact of metabolic syndrome on progression of aortic stenosis: influence of age and statin therapy. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (3): 216-23. doi:10.1016/j.jacc.2012.03.052.
22. Greve A.M., Bang C.N., Boman K., et al. Relation of Lipid-Lowering Therapy to Need for Aortic Valve Replacement in Patients With Asymptomatic Mild to Moderate Aortic Stenosis. Am J Cardiol. 2019; 124 (11):1736-1740. doi:10.1016/j.amjcard.2019.08.037.
23. Small A.M., Yutzey K.E., Binstadt B.A., et al. Unraveling the Mechanisms of Valvular Heart Disease to Identify Medical Therapy Targets: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2024; 150 (6):e109-e128. doi:10.1161/CIR.0000000000001254.
24. Sengupta P.P., Kluin J., Lee S.P., et al. The future of valvular heart disease assessment and therapy. Lancet. 2024; 403 (10436): 1590-1602. doi:10.1016/S0140-6736(23)02754-X.
25. Lindman B.R., Sukul D., Dweck M.R., et al. Evaluating Medical Therapy for Calcific Aortic Stenosis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021; 78 (23): 2354-2376. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.1367.
26. Otto C.M., Newby D.E., Hillis G.S. Calcific Aortic Stenosis: A Review. JAMA. 2024; 332 (23): 2014-2026. doi:10.1001/jama.2024.16477.
27. Thiago L., Tsuji S.R., Nyong J., et al. Statins for aortic valve stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 9 (9): CD009571. doi:10.1002/14651858.CD009571.pub2.
28. Kim B.K., Hong S.J., Lee Y.J., et al. Long-term efficacy and safety of moderate-intensity statin with ezetimibe combination therapy versus high-intensity statin monotherapy in patients with atherosclerotic cardiovascular disease (RACING): a randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2022; 400 (10349): 380-390. doi:10.1016/S0140-6736(22)00916-3.
29. Soleimani H., Mousavi A., Shojaei S., et al. Safety and Effectiveness of High-Intensity Statins Versus Low/Moderate-Intensity Statins Plus Ezetimibe in Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease for Reaching LDL-C Goals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Cardiol. 2024; 47 (8): e24334. doi:10.1002/clc.24334.
30. Kelly F.A., de Moraes F.C.A., Lôbo A.O.M., et al. Safety and efficacy of moderate-intensity statin plus ezetimibe versus high-intensity statin monotherapy in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: A meta-analysis. J Clin Lipidol. 2024; 18 (6): e893-e904. doi:10.1016/j.jacl.2024.07.013.
31. Kashani A., Sallam T., Bheemreddy S., et al. Review of side-effect profile of combination ezetimibe and statin therapy in randomized clinical trials. Am J Cardiol. 2008; 101 (11): 1606-13. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.01.041.
32. Luo L., Yuan X., Huang W., et al. Safety of coadministration of ezetimibe and statins in patients with hypercholesterolaemia: a meta-analysis. Intern Med J. 2015; 45 (5): 546-57. doi:10.1111/imj.12706.
Рецензия
Для цитирования:
Кашталап В.В., Седых Д.Ю., Павлова Е.А. КОМБИНИРОВАННАЯ ЛИПИДСНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ РОЗУВАСТАТИНОМ И ЭЗЕТИМИБОМ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (СЕРИЯ СЛУЧАЕВ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2026;15(2):138-148. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-2-138-148
For citation:
Kashtalap V.V., Sedykh D.Yu., Pavlova E.A. COMBINATION LIPID-LOWERING THERAPY WITH ROSUVASTATIN AND EZETIMIBE IN THE PREVENTION OF CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS (CASE SERIES FROM CLINICAL PRACTICE). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2026;15(2):138-148. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-2-138-148
Просмотров:
209
JATS XML
