Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОННЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-35-42

Полный текст:

Аннотация

Представлен анализ результатов хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий 143 пациентов при различных вариантах хирургической тактики. В 1-й группе пациентов основными критериями выбора этапности оперативного лечения являлись степень атеросклертического поражения коронарного и каротидного бассейнов, а также тяжесть клинических проявлений ИБС и ХНМК. Во 2-й группе пациентов хирургическая тактика определялась с учетом результатов исследований функционального резерва перфузии миокарда и головного мозга. В 3-й группе тактика одномоментного хирургического лечения была основана только на наличии у пациентов сочетанного, гемодинамически значимого атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий.

На основании полученных результатов показано, что функциональная оценка резерва перфузии миокарда и головного мозга позволяет дифференцировать пациентов высокого риска с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов, что способствует выбору оптимальной тактики хирургического лечения. Одномоментные операции целесообразны у больных со сниженным резервом как коронарного, так и мозгового кровообращения. При этом риск мозговых и кардиальных послеоперационных осложнений у таких пациентов не выше, чем при этапном лечении. 

Об авторах

М. С. Кузнецов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия

Для корреспонденции: Кузнецов Михаил Сергеевич Адрес: 634012, Томск, ул. Киевская, 111а Тел.: 8 (3822) 55-54-20 E-mail: kms@cardio.tsu.ru



Б. Н. Козлов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия


Г. Г. Насрашвили
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия


Д. С. Панфилов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия


М. П. Плотников
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия


А. В. Андриянова
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия


В. М. Шипулин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия


Список литературы

1. Балахонова Т. В. Атеросклеротические изменения сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Визуализация в клинике. 2002; 12: 8–12. Balahonova T. V. Ateroskleroticheskie izmenenija sonnyh arterij u bol′nyh ishemicheskoj bolezn′ju serdca. Vizualizacija v klinike. 2002; 12: 8–12.

2. Бокерия Л. А., Бухарин В. А., Работников В. С. и др. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. М.; 2006. Bokerija L. A., Buharin V. A., Rabotnikov V. S. i dr. Hirurgicheskoe lechenie bol′nyh ishemicheskoj bolezn′ju serdca s porazheniem brahiocefal′nyh arterij. Moscow, 2006.

3. Горохов А. С., Козлов Б. Н., Кузнецов М. С. и др. Сочетанное атеросклеротическое поражение сонных и коронарных артерий: Выбор хирургической тактики с учетом оценки функциональных резервов головного мозга. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 3: 50–56. GorohovA. S., Kozlov B.N., Kuznecov M. S. i dr. Sochetannoe ateroskleroticheskoe porazhenie sonnyh i koronarnyh arterij: Vybor hirurgicheskoj taktiki s uchetom ocenki funkcional′nyh rezervov golovnogo mozga. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2013; 3: 50–56.

4. Лоенко В. Б. и др. Принципы защиты пациентов от внекардиальных осложнений при операциях на сердце и сосудах. Бюллетень сибирской медицины. 2010; 1: 103–112. Loenko V. B. i dr. Principy zashhity pacientov ot vnekardial′nyh oslozhnenij pri operacijah na serdce i sosudah. Bjulleten′ sibirskoj mediciny. 2010; 1: 103–112.

5. Казанчян П. О. Оптимизация тактики хирургического лечения при сочетанных поражениях сонных и коронарных артерий. Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 2006; 5: 28–33. Kazanchjan P. O. Optimizacija taktiki hirurgicheskogo lechenija pri sochetannyh porazhenijah sonnyh i koronarnyh arterij. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2006; 5: 28–33.

6. Мишалов В. Г., Литвинова Н. Ю. Особенности хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Серце і судини. 2003; 1: 90–96. Mishalov V. G., Litvinova N. Ju. Osobennosti hirurgicheskogo lechenija aterosklero-ticheskogo porazhenija brahiocefal′nyh arterij u bol′nyh s soputstvujushhej ishemicheskoj bolezn′ju serdca. Serce і sudini. 2003; 1: 90–96.

7. Пеккер Я. С., Бразовский К. С., Уманский О. С. и др. Первый опыт клинического применения электроимпедансной томографии в выявлении сосудистых повреждений головного мозга. Медицинская визуализация. 2002; 3: 88–91. Pekker Ja. S., Brazovskij K. S., Umanskij O. S. i dr. Pervyj opyt klinicheskogo primenenija jelektroimpedansnoj tomografii v vyjavlenii sosudistyh povrezhdenij golovnogo mozga. Medicinskaja vizualizacija. 2002; 3: 88–91.

8. Усов В. Ю., Синицын В. Е., Обрадович В. и др. Оценка реактивности кровотока головного мозга с помощью аденозиновой пробы у пациентов со стенозом сонных артерий по данным МРТ и эмиссионной томографии с 99mTcГМПАО. Вестн. рентгенол. радиол. 2000; 6: 4–9. Usov V. Ju., Sinicyn V. E., Obradovich V. i dr. Ocenka reaktivnosti krovotoka golovnogo mozga s pomoshh′ju adenozinovoj proby u pacientov so stenozom sonnyh arterij po dannym MRT i jemissionnoj tomografii s 99mTc-GMPAO. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2000; 6: 4–9.

9. Engoren M., Habib R. H. Operative and 5-year outcomes of combined carotid and coronary revascularization: review of a large contemporary experience. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 491–497.

10. Liu L., Dong W., Chen L. et al. A new method of noninvasive brain-edema monitoring in stroke: cerebral electrical impedance measurement. Neurol. Res. 2006; 28 (1): 31–37.

11. Naylor A. R., Mehta Z., Rothwell P. M., Bell P. R. Carotid artery disease and stroke during coronary artery bypass: a critical review of the literature. Eurо. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2002; 23: 283–294.


Для цитирования:


Кузнецов М.С., Козлов Б.Н., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Плотников М.П., Андриянова А.В., Шипулин В.М. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОННЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(3):35-42. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-35-42

For citation:


Kuznetsov M.S., Kozlov B.N., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Plotnikov M.P., Andriyanova A.V., Shipulin V.M. ANALYSIS OF THE SURGICAL OUTCOMES OF COMBINED ATHERSCLEROTIC LESIONS OF CAROTID AND CORONARY ARTERIES. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(3):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-35-42

Просмотров: 297


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)