ANALYSIS OF THE SURGICAL OUTCOMES OF COMBINED ATHERSCLEROTIC LESIONS OF CAROTID AND CORONARY ARTERIES
https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-35-42
Abstract
The article provides surgical treatment outcomes of combined atherosclerotic lesions of carotid and coronary arteries in 143 patients who underwent different surgical treatment tactics. The major criteria for the choice of surgical treatment stages in patient Group 1 were degree of carotid and coronary circulation lesion and severity of clinical manifestations of CAD and chronic cerebrovascular insufficiency. Surgical treatment for patient Group 2 was identified taking into account the study data of functional reserve of myocardial and cerebral perfusion. In patient Group 3 the tactics of simultaneous surgical treatment was based only on the presence of combined, hemodynamically significant atherosclerotic lesion of carotid and coronary arteries.
The outcomes showed that functional evaluation of myocardial and cerebral perfusion reserve allows differentiation of high risk patients with combined atherosclerotic lesion of carotid and coronary circulation and thus contributes to the choice of the best possible surgical treatment tactics. Simultaneous surgeries are reasonable for the patients with lowered reserve of both coronary and cerebral circulation. Moreover, the risk of cerebral and cardiac postoperative complications in such patients is not higher than that after staged surgical treatment.
About the Authors
M. S. Kuznetsov
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
For correspondence: Kuznetsov Mikhail Address: 111A, Kievskaya st.,Tomsk, 634012, Russian Federation Tel.: +7 (3822) 55-54-20 E-mail: kms@cardio.tsu.ru
B. N. Kozlov
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
G. G. Nasrashvili
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
D. S. Panfilov
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
M. P. Plotnikov
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
A. V. Andriyanova
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
V. M. Shipulin
Research Institute for Сardiology, Tomsk
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Балахонова Т. В. Атеросклеротические изменения сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Визуализация в клинике. 2002; 12: 8–12. Balahonova T. V. Ateroskleroticheskie izmenenija sonnyh arterij u bol′nyh ishemicheskoj bolezn′ju serdca. Vizualizacija v klinike. 2002; 12: 8–12.
2. Бокерия Л. А., Бухарин В. А., Работников В. С. и др. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. М.; 2006. Bokerija L. A., Buharin V. A., Rabotnikov V. S. i dr. Hirurgicheskoe lechenie bol′nyh ishemicheskoj bolezn′ju serdca s porazheniem brahiocefal′nyh arterij. Moscow, 2006.
3. Горохов А. С., Козлов Б. Н., Кузнецов М. С. и др. Сочетанное атеросклеротическое поражение сонных и коронарных артерий: Выбор хирургической тактики с учетом оценки функциональных резервов головного мозга. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 3: 50–56. GorohovA. S., Kozlov B.N., Kuznecov M. S. i dr. Sochetannoe ateroskleroticheskoe porazhenie sonnyh i koronarnyh arterij: Vybor hirurgicheskoj taktiki s uchetom ocenki funkcional′nyh rezervov golovnogo mozga. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2013; 3: 50–56.
4. Лоенко В. Б. и др. Принципы защиты пациентов от внекардиальных осложнений при операциях на сердце и сосудах. Бюллетень сибирской медицины. 2010; 1: 103–112. Loenko V. B. i dr. Principy zashhity pacientov ot vnekardial′nyh oslozhnenij pri operacijah na serdce i sosudah. Bjulleten′ sibirskoj mediciny. 2010; 1: 103–112.
5. Казанчян П. О. Оптимизация тактики хирургического лечения при сочетанных поражениях сонных и коронарных артерий. Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 2006; 5: 28–33. Kazanchjan P. O. Optimizacija taktiki hirurgicheskogo lechenija pri sochetannyh porazhenijah sonnyh i koronarnyh arterij. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2006; 5: 28–33.
6. Мишалов В. Г., Литвинова Н. Ю. Особенности хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Серце і судини. 2003; 1: 90–96. Mishalov V. G., Litvinova N. Ju. Osobennosti hirurgicheskogo lechenija aterosklero-ticheskogo porazhenija brahiocefal′nyh arterij u bol′nyh s soputstvujushhej ishemicheskoj bolezn′ju serdca. Serce і sudini. 2003; 1: 90–96.
7. Пеккер Я. С., Бразовский К. С., Уманский О. С. и др. Первый опыт клинического применения электроимпедансной томографии в выявлении сосудистых повреждений головного мозга. Медицинская визуализация. 2002; 3: 88–91. Pekker Ja. S., Brazovskij K. S., Umanskij O. S. i dr. Pervyj opyt klinicheskogo primenenija jelektroimpedansnoj tomografii v vyjavlenii sosudistyh povrezhdenij golovnogo mozga. Medicinskaja vizualizacija. 2002; 3: 88–91.
8. Усов В. Ю., Синицын В. Е., Обрадович В. и др. Оценка реактивности кровотока головного мозга с помощью аденозиновой пробы у пациентов со стенозом сонных артерий по данным МРТ и эмиссионной томографии с 99mTcГМПАО. Вестн. рентгенол. радиол. 2000; 6: 4–9. Usov V. Ju., Sinicyn V. E., Obradovich V. i dr. Ocenka reaktivnosti krovotoka golovnogo mozga s pomoshh′ju adenozinovoj proby u pacientov so stenozom sonnyh arterij po dannym MRT i jemissionnoj tomografii s 99mTc-GMPAO. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2000; 6: 4–9.
9. Engoren M., Habib R. H. Operative and 5-year outcomes of combined carotid and coronary revascularization: review of a large contemporary experience. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 491–497.
10. Liu L., Dong W., Chen L. et al. A new method of noninvasive brain-edema monitoring in stroke: cerebral electrical impedance measurement. Neurol. Res. 2006; 28 (1): 31–37.
11. Naylor A. R., Mehta Z., Rothwell P. M., Bell P. R. Carotid artery disease and stroke during coronary artery bypass: a critical review of the literature. Eurо. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2002; 23: 283–294.
Review
For citations:
Kuznetsov M.S., Kozlov B.N., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Plotnikov M.P., Andriyanova A.V., Shipulin V.M. ANALYSIS OF THE SURGICAL OUTCOMES OF COMBINED ATHERSCLEROTIC LESIONS OF CAROTID AND CORONARY ARTERIES. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(3):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-3-35-42
Views:
971
