ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Исследование микроциркуляции и принятие терапевтических решений для коррекции микроциркуляторного дистресса с восстановлением гемодинамической когерентности – одно из перспективных направлений интенсивной терапии полиорганной недостаточности, особенно в ходе перехода фазы острого критического состояния в фазу риска развития ПОН.
Несмотря на развитие ряда технологий мониторинга микроциркуляции, прежде всего в плане прямой визуализации микроциркуляции, большинство методов мониторинга не вошло в реальную клиническую практику.
В ходе прошедшей 7–8 ноября 2025 г. в Москве XXVII Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» и круглого стола по теме «Мониторинг микроциркуляции критических пациентов: первые шаги собственных технологий» рядом российских авторских коллективов были предложены наработки различного уровня готовности технологий, которые могут быть рассмотрены в качестве кандидатов для дальнейшего исследования и внедрения в реальную практику. С точки зрения клинической целесообразности и доказательной базы, востребованность данных технологий должна оцениваться с учетом рыночной конъюнктуры и перспектив коммерциализации.
Участники круглого стола представили свои разработки. При этом они отметили общие проблемы, характерные для всех рассматриваемых технологий. Как и для технологий, известных в качестве «золотого стандарта», в частности прямой визуализации микроциркуляции – ручной видеомикроскопии, – для большинства методик мониторинга микроциркуляции отсутствуют стандартизированные характеристики изучаемых параметров по критериям SMART:
• S (Specific) – конкретный показатель, четко определенный для решения конкретной клинической задачи;
• M (Measurable) – понятные единицы измерения, четкие пороговые значения (cut‑off values), диагностический порог, прогностический порог, целевое значение;
• A (Achievable) – доступность теста, время выполнения анализа, стоимость, простота реализации;
• R (Relevant) – показатель должен решать важную клиническую задачу, влияющую на тактику ведения пациента и его исход;
• T (Time‑bound) – определены временные рамки для измерения параметра и интерпретации полученных результатов.
Прогнозируется рост объема рынка гемодинамических мониторов с 1,8 млрд долларов США в 2020 г. до 3 млрд долларов США и более к 2025–2026 гг. Основным трендом станет смещение в сторону менее инвазивных, высокотехнологичных и удобных систем, интегрируемых в инфраструктуру медицинских информационных систем.
Интеграция мониторинга микроциркуляции в существующие гемодинамические системы позволит довести микрососудистый мониторинг до прикроватного в режиме реального времени. Это позволит персонализировать терапию и улучшить исходы у пациентов с полиорганной недостаточностью.