IMPACT OF CHRONIC ARTERIAL HYPERTENSION ON CLINICAL AND METABOLIC NEONATAL ADAPTATION

Aim. To assess the impact of chronic arterial hyper-tension on clinical and metabolic adaptation of fullterm newborns.

Methods. 65 full-term neonates born to women with chronic arterial hypertension were included in the study. 42 neonates born to women with arterial hypertension stage I were enrolled into Group 1, and 23 neonates born to mothers with arterial hypertension stage II         were included in Group 2. Levels of renin, angiotensin II, aldosterone, natriuretic peptides, endothelin-1 in umbilical cord blood and peripheral blood were measured with the ELISA. Stable nitric oxide metabolites levels were measured using the Griess assay.

Results. Chronic high blood pressure during pregnancy has been found to affect fetal central nervous system and cardiovascular system. Early neonatal period in infants of women with chronic arterial hypertension is associated with a high incidence of perinatal CNS injury, continuing with little change during the first three months of life. The features of the cardiovascular system in neonates of women with arterial hypertension stage II include hypertension and tachycardia at birth, violation of atrioventricular conduction on the first three days of life, open patent foramen ovale up to the first three months of life, whereas neonates born to women with arterial hyper-tension stage I have hypotension on the first day of life. Elevated levels of angiotensin II in neonates born to women with chronic arterial hypertension at birth and reduced levels of endogenous nitrite in the first three months of life suggest the activation of the renin-angiotensin-aldosterone system in the antenatal period, which may cause endothelial dysfunction in early infancy.

Conclusions.

1.            Chronic high blood pressure in pregnancy is as-sociated with perinatal CNS damage in the newborn, continued during the first three months of life.

2.            Stage 1 of hypertension in pregnancy associated with hypotension in newborns on the first day of life; and stage 2 of hypertension in pregnancy associated with hypertension and tachycardia newborn at birth, a violation of his atrioventricular conduction on the 3rd day of life and preservation until the age of three open oval window.

3.            Chronic high blood pressure in pregnancy is as-sociated with an increase in cord blood levels of angiotensin II decrease in peripheral blood concentration of endogenous nitrite in the age of three months.

1. Володин Н.Н. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения. Педиатрия. 2004;5:18-23. [Volodin N.N. Perinatal’naja medicina: problemy, puti i uslovija ih reshenija. Pediatrija. 2004;5:18-23. (In Russ)].

2. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных». М.; 2010. [Klinicheskie rekomendacii «Diagnostika i lechenie arterial’noj gipertenzii u beremennyh». Moscow; 2010. (In Russ)].

3. Панова И.А., Малышкина А.И., Рокотянская E.A., Смирнова Е.В. Факторы риска присоединения преэклампсии у женщин с хронической артериальной гипертензией. Рос.вестник акушера-гинеколога. 2014;14(6):37-42. [Panova I.A., Malyshkina A. I., Rokotyanskaya E.A., Smirnova E.V. Risk factors for addition of preeclampsia in women with chronic hypertension. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;14(6):37-42. (In Russ.)].

4. Макаров O.B., Ткачева O.H., Волкова Е.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. М.: 2010. [Makarov O.V., Tkacheva O.N., Volkova E.V. Prejeklampsija i hronicheskaja arterial’naja gipertenzija. Klinicheskie aspekty. Moscow: 2010. (In Russ.)].

5. Program, National High Blood Pressure Education. «Report of the national high blood pressure education program working group on high blood pressure in pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology.2000;183: 1-22.

6. Gifford R.W., August P.A., Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. 2000.

7. de Beer M., Vrijkotte T. G. M., van der Wal M. F., van Weissenbruch M. M., Gemke, R. J. Relation of maternal hypertension with infant growth in a prospective birth cohort: the ABCD study. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2010;1(5):347-355.

8. Серов B.H., Стрижаков A.H., Маркин C.A. Руководство по практическому акушерству. М.: 1997. [Serov V.N., Strizhakov A. N., Markin S.A. Rukovodstvo po prakticheskomu akusherstvu. Moscow; 1997. (In Russ)].

9. Bellamy L., Casas J. P., Hingorani A. D., Williams D. J. Preeclampsia and Risk of Cardiovascular Disease and Cancer in Later Life: Systematic Review and Meta-analysis. Obstetric Anesthesia Digest. 2008;28(2):80.

10. Hardy R., Kuh D., Langenberg C., Wadsworth M. E. Birthweight, childhood social class, and change in adult blood pressure in the 1946 British birth cohort. The Lancet.2003; 362(9391):11781183.

11. Перфилова B.H., Михайлова Л.И., Тюренков И.Н. Последствия гестоза (преэклампсии). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(2):13-18. [Perfilova V.N., Mikhailova L.I., Tyurenkov I.N. Consequences of gestosis (preeclampsia). Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2014;59(2):13-18. (In Russ.)]

12. Кинжалова C.B., Макаров P.A., Бычкова C.B., Давыдова Н.С., Пестряева Л.А. Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных от матерей с артериальной гипертензией при беременности. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(6):54-58. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-5458. [Kinzhalova S.V., Makarov R.A., Bychkova S.V., Davydova N.S., Pestryaeva L.A. Features of early neonatal adaptation in infants born to mothers with hypertensive disorders of pregnancy. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii.2016;61(6):54-58. (In Russ.)]

13. Barker D. J. In utero programming of chronic disease. Clinical science.1998;95(2): 115-128.

14. Чистякова Г. H., Газиева И.А., Цывьян П.Б., Ремизова И.И., Трапезникова Ю.М., Мазуров Д.О. Прогестерон-зависимые механизмы сосудистой регуляции в ранние сроки беременности после ВРТ. Связь с особенностями гемодинамики плода. Проблемы репродукции. 2015;21(4):71-75. DOI:10.17116/repro201521471-75. [Chistyakova G. N., Gazieva I. A., Tsyv’yan P. B. , Remizova I. I., Trapeznikova Yu. M., Mazurov D. O. Progesteronedependent mechanisms of vascular regulation during early pregnancy after ART. The relationship with fetal hemodynamics. Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21(4):71-75. (In Russ.)]

15. Жернаков Е.В. Состояние новорожденных и детейт первого года жизни у женщин Белгородской области с преэклампсией тяжелой степени, осложнившей беременность. Научные ведомости. 2014:11 (182):15-18. [Zhernakov E.V. Sostojanie novorozhdennyh i detej pervogo goda zhizni u zhenshhin belgorodskoj oblasti s prejeklampsiej tjazheloj stepeni, oslozhnivshej beremennost’.Nauchnye vedomosti. 2014:11 (182):15-18. (In Russ.)]

16. Лзмзаева С.Э. Влияние артериальной гипертензии на механизмы формирования маточно-плацентарно-плодового кровотока. Фундаментальные исследования.2013;9-1: 14-18. [Gamzayeva S.E. Influence hypertensive mechanism of formation of the uteroplacentalfetal blood flow. Fundamental research. 2013;9-1: 14-18. (In Russ.)]

17. Макаров O.B., Волкова E.B., Винокурова И.Н. Лечение артериальной гипертензии у беременных. Проблемы репродукции.2011;6:87-92. [Makarov O.V., Volkova E.V., Vinokurova I. N. Lechenie arterial’noj gipertenzii u beremennyh. Problemy reprodukcii.2011;6:87-92. (In Russ.)]

18. Von Dadelszen P., Ornstein M. P., Bull S. B., Logan A. G., Koren G., Magee L. A. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis. The Lancet. 2000; 355(9198):87-92.

19. Зайцева H.B. Особенности ранней постнатальной адаптации новорожденных от матерей с артериальной гипертензией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ижевск; 2005 [Zajceva N.V. Osobennosti rannej postnatal’noj adaptacii novorozhdennyh ot materej s arterial’noj gipertenziej: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Izhevsk; 2005. (In Russ.)]

20. Darcie S., Leone C. R., Calil V. M., Prescinott E. P., Kahhale S., Zugaib M. Glycemia in newborns of hypertensive mothers according to maternal treatment. Revista do Hospital das Clmicas.2004; 59(5): 244-250.

21. Башмакова H. В., Цывьян П. Б., Михайлова С. В., Маркова Т. В., Проценко Ю. Л. Ранние гемодинамические изменения у плода при синдроме задержки развития. Российский вестник акушера-гинеколога.2006; 6(5): 12-15. [Bashmakova N. V., Cyvjan P. B., Mihajlova S. V., Markova T. V., Procenko Ju. L. Rannie gemodinamicheskie izmenenija u ploda pri sindrome zaderzhki razvitija. Rossijskij vestnik akusheraginekologa.2006; 6(5): 12-15. (In Russ)]

22. Цывьян П. Б., Башмакова H. В., Маркова Т. В., Макаренко Л. В. Внутриутробное программирование заболеваний человека: от адаптации к патологии. Екатеринбург: 2007. [Cyv’jan P. B. , Bashmakova N. V., Markova T. V., Makarenko L. V. Vnutriutrobnoe programmirovanie zabolevanij cheloveka: ot adaptacii k patologii. Ekaterinburg: 2007. (In Russ)]

23. Gluckman P.D., Hanson M.A. Developmental origins of disease paradigm: a mechanistic and evolutionary perspective. Pediatr. Res. 2004; 56(3):311-317.

24. Маянский H. А., Басаргина E. H. Натрийуретические пептиды в практике детского кардиолога. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009; 2: 12-16. [Majanskij N. A., Basargina E. N. Natrijureticheskie peptidy v praktike detskogo kardiologa. Voprosy diagnostiki v pediatrii. 2009; 2: 12-16. (In Russ)]

25. Харламова H.B. Постгипоксические нарушения cepдечно-сосудистой системы у новорожденных детей (механизмы формирования, профилактика, коррекция) : Автореф. дис.. докт. мед. наук. Иваново; 2011. [Harlamova N.V. Postgipoksicheskie narushenija serdechno-sosudistoj sistemy u novorozhdennyh detej (mehanizmy formirovanija, profilaktika, korrekcija) : Avtoref. dis.. dokt. med. nauk. Ivanovo; 2011. (In Russ)]