Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ ЧЕЛЯБИНСКА И КЕМЕРОВО

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-71-79

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить частоту выявления сопутствующей патологии у больных, госпитализированных для хирургического лечения ишемической болезни сердца, и сравнить структуру операций в двух кардиохирургических клиниках.

Материалы и методы. В анализ включены данные всех пациентов старше 18 лет, которым выполнено коронарное шунтирование (КШ) в 2014 г. (в качестве единственной операции или в сочетании с коррекцией порока клапана и/или аневризмэктомией) в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово (ККЦ; п =1166 пациентов) и в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», г. Челябинск (ЧКЦ; п = 1293 пациентов).

Результаты. Средний возраст больных в ККЦ со-ставил 62,5±7,8 года, в ЧКЦ —61,3 ± 7,8 года (р -0,0001). Различия зарегистрированы по частоте выявления у пациентов постинфарктного кардиосклероза: в Кемерове 66,7%, в Челябинске 85,6% (р<0,0001). У пациентов из Кемерова достоверно чаще встречались обструктивная болезнь легких(13,9 vs 6,2%, р<0,0001), перенесенное ранее острое нарушение мозгового кровообращения (7,1 vs 4,6%, р<0,007), атеросклероз сосудов нижних конечностей (10,7 vs 3,2%, р<0,0001), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (15,3 vs 11,0%, р<0,002) по сравнению с больными Челябинска. В среднем на одного пациента в Кемерове приходится 0,6±0,02 перечисленных заболеваний, в Челябинске 0,4±0,01 (р<0,0001). У пациентов в Кемерове значимо чаще ранее выполнялось стентирование коронарных артерий (13,0 vs 9,9%, р<0,014) по сравнению с больными Челябинска.

В Челябинске каждая четвертая операция КШ выполнялась в сочетании с другими операциями, в Кемерове сочетанное вмешательство осуществлялось в каждом шестом случае (р<0,0001), число КШ в сочетании с реконструкцией левого желудочка сопоставимо в обоих центрах.

По данным линейного регрессионного анализа, продолжительность операции и времени искусственного кровообращения статистически значимо связаны с такими факторами, как выполнение сочетанных операций (р<0,0001), наличие сопутствующих заболеваний (р<0,0001) и с возрастом (р<0,05).

Заключение. Среди пациентов в ККЦ значительно чаще регистрируются определенные виды сопутству-ющей ИБС патологии, в то время как среди пациентов ЧКЦ чаще регистрируется постинфарктный кардио-склероз. В ЧКЦ каждая четвертая операция КШ выпол-няется в сочетании с другими операциями, в ККЦ со-четанное вмешательство осуществляляется в каждом шестом случае; число КШ в сочетании с реконструкцией левого желудочка сопоставимо в обоих центрах.

Об авторах

Л. А. Эфрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Челябинск



О. П. Лукин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии»
Россия

Челябинск



И. В. Самородская
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Москва



В. Ю. Семенов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Москва



А. Н. Сумин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Кемерово



С. В. Иванов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Кемерово



М. В. Евсеева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Евсеева Мария Владимировна.

 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6 Тел. +7 (904) 96586 92



О. Л. Барбараш
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кемерово



Список литературы

1. Cervera R., Bakaeen F., Cornwell L., Wang X.L., Coselli J.S., Surg. 2012;93(6):1950-1954.D0I:10.1016/j.athoracsur.2012.02.071 LeMaire S.A. et al. Impact of functional status on survival after

2. Weintraub W.S., Grau-Sepulveda M.V., Weiss J.M., O’Brien coronary artery bypass grafting in a veteran population. Ann. Thorac. S.M., Peterson E.D., Kolm P. et al. Comparative effectiveness of revascularization strategies.N Engl. J. 2012;366 (16): 1467-1476. D0I:10.1056/NEJMoa1110717

3. Sen B.B., Niemann B., Roth P., Aser R., Schonburg M., Boning A. Shortand long-term outcomes in octogenarians after coronary artery bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42 (5):102-107. D0I:10.1093/ejcts/ezs410

4. Saxena A., Dinh D., Smith J.A., Shardey G., Reid C.M., Newcomb A.E. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41(4):755-762. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr039

5. Перхов В.И., Киреев А.Б., Ахмедов Ш.Д. История, реальность и перспективы обеспечения населения РФ бесплатной высокотехнологической медицинской помощью. Сибирский медицинский журнал.2009; 24(1): 63-66. [Perkhov V.I., Kireev A.B., Akhmedov Sh.D. History, reality and perspectives of rendering free of charge hightechnology medical aid for the population of russian federation. The Siberian medical journal. 2009. 24(1): 63-66. (In Russ)].

6. Nardi P., Pellegrino A., Scafuri A., Binaco I., Polisca P., Iorio F. etal. Long-term outcomes after surgical ventricular restoration and coronary artery bypass grafting in patients with postinfarction left ventricular anterior aneurysm. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2010; 11 (2): 96-102.D0I:10.2459/JCM.0b013e32832f9fc1

7. Solodky A., Behar S., Boyko V., Battler A., Hasdai D. The outcome of coronary artery bypass grafting surgery among patients hospitalized with acute coronary syndrome: the Euro Heart Survey of acute coronary syndrome experience. Cardiology. 2005; 103: 44-47.

8. Fleisher LA. Preoperative assessment of the patient with cardiac disease undergoing noncardiac surgery. Anesthesiol. Clin. 2016; 34 (1):59-70.D0I: 10.1016/j.anclin.2015.10.006

9. Самородская И.В., Никифорова M.A. Терминология и методы оценки влияния коморбидности на прогноз и исходы лечения. Бюллетень НЦССХ им. АН. Бакулева РАМН. 2013; 14 (4): 18-26. [Samorodskaya I.V., Nikiforova M.A. Terminology and methods of assessment of influence of comorbidity on prognosis and outcomes of treatment. Byulleten’ A.N.Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences.2013; 14 (4): 18-26. (InRuss)].

10. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Болотова Е.В. Распространенность сопутствующих заболеваний у больных ишемической болезнью сердца, нуждающихся в кардиохирургическом лечении. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (3): 46. [Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V., Bolotova E.V. The prevalence of comorbidities in patients with coronary heart disease who require cardiac surgery treatment. Byulleten’ A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences.2009; 10 (3): 46. (InRuss)].

11. Ахмедов Ш.Д., Мотрева А.П., Роговская Ю.В., Кошельская О.А., Шипулин В.М. Сравнительная клинико-морфологическая оценка результатов хирургического лечения ИБС у больных сахарным диабетом 2 типа и у пациентов без нарушений углеводного обмена. Сибирский медицинский журнал. 2007; 22(3): 3438. [Akhmedov Sh.D., Motreva A.P., RogovskayaYu.V., Koshel’skaya O.A., Shipulin V.M. Comparative clinical-morphological estimation of results of surgical treatment IHD in patients with diabetes of type 2 and in patients without infringements of a carbohydrate. The Siberian medical journal. 2007; 22(3): 34-38. (In Russ)].

12. Тарасов P.C., Иванов C.B., Казанцев A.H., Бурков H.H., Ануфриев А.И., Зинец М.Г. и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 4:15-24. D0I:10.17802/2306-1278-2016-4-15-24. [Tarasov R.S., Ivanov S.V., Kazantsev A.N., Burkov N.N., Anufriev A.I., Zinets M.G. et al. Hospital results of the different strategies of surgical treatment of patients with concomitant coronary disease and internal carotid arteries stenoses. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; 4:15-24. D0I:10.17802/2306-1278-2016-4-15-24(In Russ)].

13. Никитин Ю.П., Воевода М.И., Симонова Г.И. Сахарный диабет и метаболический синдром в Сибири и на Дальнем Востоке. Вестник РАМН. 2012; 1:66-74. [Nikitin Yu.P., Voevoda M.I., Simonova G.I. Sakharnyy diabet i metabolicheskiy sindrom v Sibiri i na Dal’nem Vostoke. Vestnik RAMN. 2012; 1:66-74.(In Russ)].

14. Барбараш О.Л., Семенов В.Ю., Самородская И.В., Евсеева M.B., Рожков Н.А., Сумин А.Н. и др. Коморбидная патология у больных ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании: опыт двух кардиохирургических центров. Российский кардиологический журнал. 2017; (3):6-13. DOI: 10.15829/15604071-2017-3-6-13.[Barbarash0.L., Semenov V.Yu.,Samorodskaya I. V., Evseeva M.V., Rozhkov N.A., Sumin A.N. Comorbid conditions in patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting: dual center experience. RussJCardiol. 2017; (3):6-13. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-6-13 (InRuss)].

15. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 7(111): 7-79. [Recommendations on stable coronary artery disease treatment. ESC 2013. Russ J Cardiol. 2014; 7(111):7-79. (In Russ)].

16. DAgostino R.S., Jacobs J.P., Badhwar V., Paone G., Rankin J.S., Hanetal J.M. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2016 Update on Outcomes and Quality. Ann Thorac Surg. 2016; 101: 24-32.DOI:10.1016/j.athoracsur.2015.11.032

17. Кочурова Л.В., Елисеев B.A. Множественность заболеваний у детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Сибири. Экология человека. 2011; 11: 19-24. [Kochurova L.V., Eliseev V.A. Mnozhestvennost’ zabolevaniyudetey, prozhivayushchikh v ekologicheski neblagopriyatnykh regionakh Sibiri. Ekologiya cheloveka. 2011; 11: 19-24. (InRuss)].

18. Губанова В.Г., Беляева Ю.Н., Шеметова Г.Н. Коморбидный пациент: этапы формирования, факторы риска и тактика ведения. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6:1-7. [ Gubanova V.G., BelyaevaYu.N., Shemetova G.N. Komorbidnyy patsient: etapy formirovaniya, factory riska i taktikavedeniya. Sovremennye problem nauki obrazovaniya. 2015; 6:1-7. (InRuss)].

19. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова E.3., Бокерия О.Л., Никитина Т.Г., Петросян КВ и др. Непосредственные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов старше 80 лет с хронической ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 6:12-16. [Alekyan B. G., Buziashvili Yu.I., Golukhova E.Z., Bokeriya O.L., Nikitina T.G., Petrosyan K.V et al. Immediate results of percutaneous coronary interventions in patients older than 80 years with chronic ischemic heart disease. Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014; 6:12-16. (In Russ)].


Для цитирования:


Эфрос Л.А., Лукин О.П., Самородская И.В., Семенов В.Ю., Сумин А.Н., Иванов С.В., Евсеева М.В., Барбараш О.Л. КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ ЧЕЛЯБИНСКА И КЕМЕРОВО. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):71-79. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-71-79

For citation:


Efros L.A., Lukin O.P., Samorodskaya I.V., Semenov V.Y., Sumin A.N., Ivanov S.V., Evseeva M.V., Barbarash O.L. COMORBIDITIES IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE ADMITTED TO CARDIAC SURGERY CENTERS IN CHELYABINSK AND KEMEROVO. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(4):71-79. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-71-79

Просмотров: 242


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)