ЭПИКАРДИАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ КАК ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЕВ МЕТАБОЛИЧЕСКИ ТУЧНОГО ФЕНОТИПА ОЖИРЕНИЯ И ПРЕДИКТОРОВ СУБКЛИНИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

Цель. Изучить влияние эпикардиального ожирения (ЭО) на развитие дислипидемии и мультифокального субклинического атеросклероза, а также оценить прогностическую значимость различных критериев ожирения в формировании сердечно-сосудистого риска (ССР).

Материалы и методы. В исследование вошли мужчины с артериальной гипертензией (АГ) и отсутствием клинических проявлений атеросклероза любых локализаций, сахарным диабетом 2 типа. Обследуемые были разделены на две группы в зависимости от метаболических фенотипов ожирения по показателям толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) и индекса массы тела (ИМТ). Обе группы были сопоставимы по величине окружности талии (ОТ) и имели абдоминальное ожирение (ОТ ≥94см). В группах проводилась сравнительная оценка показателей липидного обмена, Апо-белков, а также оценка атеросклероза коронарных артерий методом мультиспиральной компьютерной томографии и брахиоцефальных артерий при помощи дуплексного сканирования. Толщина ЭЖТ определялась методом эхокардиографии.

Результаты. Выявлена значимая взаимосвязь ЭО с развитием дислипидемии и мультифокального субклинического атеросклероза. Установлена низкая прогностическая значимость ОТ и ИМТ в формировании ССР.

Заключение. ЭО оказывает значимое влияние на формирование субклинического атеросклероза коронарных и брахиоцефальных артерий. При оценке ССР у пациентов с АГ без других установленных сердечнососудистых заболеваний наряду с традиционными факторами риска необходимо измерять толщину ЭЖТ как критерий висцерального ожирения, вносящий важный вклад в формирование кардиометаболических нарушений. 

1. Martinez-Larrad M. T., Anchuelo A. C., Del Prado N., Ibarra Rueda J-M., Gabriel R., Serrano-Ríos M. Profile of individuals who are metabolically healthy obese using different definition criteria : a population-based analysis in the Spanish population. PLoS One. 2014; 9( 9): e106641. doi:10.1371/ journal.pone.0106641

2. Talman A. H., Psaltis P.J., Cameron J.D., Meredith I.T., Seneviratne S.K., Wong D.T. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2014; 4 (6): 416-429.

3. Iacobellis G., Willens H. J. Echocardiographic epicardial fat: a review of research and clinical applicationsThe Journal of the American Society of Echocardiography. 2009. 22(12):1311-1319; quiz 1417-8. doi: 10.1016/j. echo.2009.10.013.

4. Iacobellis G., Assael F., Ribaudo M.C., Zappaterreno A., Alessi G., Di Mario U., Leonetti F. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obesity Research. 2003; 11: 304-310.

5. Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г., Гриценко О.В., Вахромеева Е.В., Субботин Е.А. Эпикардиальное ожирение как возможный маркер метаболическогосиндрома. Кардиосоматика. 2012; 4: 38-43.

6. Bluher M. Adipose tissue dysfunction contributes to obesity related metabolic diseases. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013; 27: 163-177.

7. Romacho T., Elsen M., Rohrborn, D., Eckel J. Adipose tissue and its role in organ crosstalk. // Acta Physiologica (Oxf.). 2014; 210: 733-753.

8. Rabkin S. W. The relationship between epicardial fat and indices of obesity and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. 2014; 12 (1): 31-42.

9. Eroğlu S. How do we measure epicardial adipose tissue thickness by transthoracic echocardiography? The Anatolian Journal of Cardiology. 2015;15 (5):P. 416-419.

10. Meenakshi K., Rajendran M., Srikumar S. Epicardial fat thickness: A surrogatemarkerofcoronaryarterydisease:Assessmentbyechocardiography. Indian Heart Journal. 2016; 68 (3): 336-341.

11. Baragetti A., Pisano G., Bertelli C., Garlaschelli K., Grigore L., Fracanzani A.L. et al. Subclinical atherosclerosis is associated with Epicardial Fat Thickness and hepatic steatosis in the general population. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases. 2016; 26 (2):141-153. doi: 10.1016/j.numecd.2015.10.013.

12. Kocaman S. A., Baysan O., Cetin M., Kayhan A.T., Polat Ocaklı E., Durakoğlugil M.E. et al. An increase in epicardial adipose tissue is strongly associated with carotid-intima media thickness and atherosclerotic plaque, but LDL only with the plaque. The Anatolian Journal of Cardiology [Anadulu Kardiyoloji Dergisi: AKD]. 2017; 17 (1): 56. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2016.6885

13. 13.BoyrazM.,PirgonO.,AkyolB.,DundarB.,CekmezF.,ErenN.Importance of epicardial adipose tissue thickness measurement in obese adolescents, its relationship with carotid intima-media thickness, and echocardiographic findings. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2013; 17: 33093317.

14. Nelson M. R., Mookadam F.,ThotaV., Emani U., Al Harthi M., Lester .SJ. et al. Epicardial fat: An additional measurement for subclinical atherosclerosis and cardiovascular risk stratification? The Journal of the American Society of Echocardiography. 2011; 24: 339-345. doi: 10.1016/j.echo.2010.11.008.

15. Salari A., Shakiba M., Mahdavi-Roshan M., Gholipour M., Naghshbandi M., Rajab R. The association between various indices of obesity and severity of atherosclerosis in adults in the north of Iran. Medicine. 2016; 95 (50): E5670. doi: 10.1097/MD.0000000000005670

16. Cheng F.W., Gao X., Mitchell D.C., Wood C., Rolston D.D., Still C.D., Jensen G.L. Metabolic Health Status and the Obesity Paradox in Older Adults. Journal of Nutrition in Gerontology and Geriatrics. 2016; 35 (3): 161-176. – doi: 10.1080/21551197.2016.1199004.

17. Liu J., Fox C.S., Hickson D., Bidulescu A., Carr J.J., Taylor H.A. Fatty liver, abdominal visceral fat, and cardiometabolic risk factors: the Jackson Heart Study. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2011; 31 (11): 2715-2722. doi: 10.1161/ATVBAHA.111.234062

18. Matsuzawa Y. The metabolic syndrome and adipocytokines. FEBS Letters. 2006; 580 (12): 2917-2921 DOI: 10.1016/j.febslet.2006.04.028

19. Lindberg S., Mogelvang R., Pedersen S.H., Bjerre M., Frystyk J., Flyvbjerg A. Relation of serum adiponectin levels to number of traditional atherosclerotic risk factors and all-cause mortality and major adverse cardiovascular events (from the Copenhagen City Heart Study). The American Journal of Cardiology. 2013; 111 (8): P. 1139-1145. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.12.043.

20. Li Z., Guo X., Liu Y., Zhang N., Chang Ye, Chen Y. et al. Metabolism rather than obesity is associated with ischemic stroke: a cross sectional study in rural Northeastern China. SpringerPlus. 2016; 5 (1): 1419. doi 10.1186/s40064-016-30882

21. Lackey D. E., Burk D.H., Ali M.R., Mostaedi R., Smith W.H., Park J. et al. Contributions of adipose tissue architectural and tensile properties toward defining healthy and unhealthy obesity. The American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism. 2014; 306: E233-E246. doi: 10.1152/ajpendo.00476.2013.

22. Kwon B. J., Kim D.W., Her S.H., Kim D.B., Jang S.W., Cho E.J. et al. Metabolically obese status with normal weight is associated with both the prevalence and severity of angiographic coronary artery disease. Metabolism. 2013; 62 (7): 952-960. doi: 10.1016/j.metabol.2013.01.006.