ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Цель. Определить факторы, ассоциированные с частотой выявления артериальной гипертензии (АГ) в неорганизованной городской популяции людей трудоспособного возраста.

Материалы и методы. По программе стандартизованного кардиологического скрининга обследована случайная популяционная выборка взрослого городского населения в возрасте 25–64 лет (n = 1600, 59% – женщины). Анализировали следующие ассоциативные факторы: возраст, семейный статус, уровень образования и достатка; привычка досаливать пищу, низкая физическая активность, потребление алкоголя; наличие АГ у ближайших родственников; тревога и/или депрессия (HADS); курение, индекс массы тела (ИМТ), частота сердечных сокращений (ЧСС). Для анализа взаимосвязей использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки < 5% считали статистически значимой.

Результаты. После поправки по возрасту в обследованной популяции АГ чаще выявлялась у мужчин (отношение шансов – 1,57, p<0,001) с максимально выраженным гендерным эффектом в возрасте 35–44 лет (отношение шансов – 3,66, p<0,001). По данным однофакторного анализа, возраст, ИМТ, семейный характер АГ, ЧСС, привычка досаливать пищу были наиболее значимыми факторами риска (ФР) выявления АГ у мужчин. Эти же факторы, а также средний уровень образования и клиническая тревога повышали шансы выявления АГ у женщин. В многофакторной модели с более высокими шансами выявления АГ в мужской популяции были ассоциированы возраст, ИМТ, семейный характер АГ и ЧСС. В женской популяции набор факторов в данном аспекте включал возраст, ИМТ, семейный характер АГ, ЧСС, привычку досаливать пищу, средний уровень образования, клиническую тревогу. Из модифицируемых ФР ИМТ вносил наибольший вклад в вариацию распространенности АГ в обследованной популяции.

Заключение. Полученные данные фокусируют внимание на сравнительной значимости ФР, ассоциированных с частотой выявления АГ в общей популяции трудоспособного возраста. На основании результатов исследования в качестве приоритетных направлений по снижению распространенности АГ среди населения следует отметить предупреждение избыточного веса и потребления соли, воздействие на которые обещает наиболее весомый превентивный эффект. Дальнейшие исследования, проясняющие роль генетических, поведенческих, экологических факторов в развитии АГ, помогут в создании более эффективных, высокоселективных и персонализированных подходов к предупреждению развития заболевания в будущем.

1. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14.

2. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. Peto R, Collins R; Prospective Studies Collaboration. Age-specifc relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360:1903-1913.

3. Joffres M., Falaschetti E., Gillespie C. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a crosssectional study. BMJ Open. 2013;3:e003423. DOI:10.1136/bmjopen-2013–003423.

4. Kearney P., Whelton M., Reynolds K. Whelton PK, He J. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens. 2004;22:11-9.

5. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Карпов Р.С. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа. Системные гипертензии. 2013;10(4):30-37.

6. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002–2012 гг. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;2:4-11.

7. Pimenta E., Calhoun D.A., Oparil S. Etiology and Pathogenesis of Systemic Hypertension. In:: Cardiology, 3rd ed. Crawford M.H., DiMarco J., Paulus W. (editors). Philadelphia: Elsevier, 2010; p. 511-522.

8. Harrap S.B. Blood pressure genetics. In: Hypertension: A Companion to Brenner & Rector's The Kidney, 2nd ed. Oparil S., Weber M.A. (editors). Philadelphia: Elsevier, 2005; p. 39-59.

9. Hirotsugu U. Epidemiology of Hypertension. In: Cardiology, 3rd ed. Crawford M.H., DiMarco J., Paulus W. (editors). Philadelphia: Elsevier, 2010; p. 523-534.

10. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014;17(5):42-52.

11. Pinto E. Blood pressure and ageing. Postgrad Med J. 2007;83(976):109-14.

12. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Конради А.О. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4-12.

13. Shukla A.N., Madan T., Thakkar B.M., Parmar M.M., Shah K.H. Prevalence and Predictors of Undiagnosed Hypertension in an Apparently Healthy Western Indian Population. Advances in Epidemiology. 2015; 2015 (Article ID 649184):5. DOI: https://doi.org/10.1155/2015/649184.

14. Katulanda P., Ranasinghe P., Jayawardena R., Constantine GR, Rezvi Sheriff MH, Matthews DR. The prevalence, predictors and associations of hypertension in Sri Lanka: a cross-sectional population based national survey. Clin Exp Hypertens. 2014; 36(7):484-91. DOI: 10.3109/10641963.2013.863321.

15. Whelton P.K., He J., Appel L.J., Cutler JA, Havas S, Kotchen TA et al. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program. JAMA. 2002;288:1882-1888.

16. Hottenga J.J., Boomsma D.I., Kupper N. Posthuma D, Snieder H, Willemsen G, de Geus EJ. Heritability and stability of resting blood pressure. Twin Res Hum Genet. 2005;8:499-508.

17. Wang N.Y., Young J.H., Meoni L.A., Ford DE, Erlinger TP, Klag MJ. Blood pressure change and risk of hypertension associated with parental hypertension: the Johns Hopkins Precursors Study. Arch Intern Med. 2008;168(6):643.

18. Ehret G.B. Genetic factors in the pathogenesis of hypertension. Access mode: https://www.uptodate.com/contents/genetic-factors-in-the-pathogenesis-of-hypertension. Last time updated: Dec 13 2017. (Accessed on-line: June 07 2018).

19. Reule S., Drawz P.E. Heart rate and blood pressure: any possible implications for management of hypertension? Curr Hypertens Rep. 2012;14(6):478-84. DOI: 10.1007/s11906-0120306-3.

20. Morcet J.F., Safar M., Thomas F., Guize L, Benetos A. Associations between heart rate and other risk factors in a large French population. J Hypertens. 1999;17(12):1671-6.

21. O’Donnell M.J., Mente A., Smyth A., Yusuf S. Salt intake and cardiovascular disease: why are the data inconsistent? Eur Heart J. 2013;34:1034-1040.

22. He F.J., MacGregor G.A. Reducing Population Salt Intake Worldwide: From Evidence to Implementation. Progr Cardiovasc Dis. 2010;52:363-382.

23. Cross-national comparisons of the prevalence and correlates of mental disorders. WHO International Consortium in Psychiatric Epidemiology. Bull World Health Organ. 2000;4(78):413-426.

24. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014;86(12):53-60.

25. Sonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depression risk factor for hyprtension? Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study. Arch Fam Vtd. 1997;6:43–9