КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ТРАНСРАДИАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ

Примерно 20% ишемического инсульта приходится на долю стенотического поражения каротидных артерий. С ростом опыта хирургов и продолжающимся усовершенствованием устройств каротидное стентирование (КС) стало эффективной альтернативой каротидной эндартерэктомии. Традиционным доступом при КС является трансфеморальный (ТФ) доступ. Однако из-за заболеваний периферических артерий, сложной анатомии дуги аорты ТФ-доступ не всегда может быть выполним. Множество рандомизированных исследований доказали эффективность и безопасность трансрадиального (ТР) доступа при коронарных вмешательствах. Аналогичная техника была адаптирована для КС. Таким образом, данная статья является обзором наиболее значимых исследований, посвященных КС ТР-доступом, поиску преимуществ и недостатков, а также выбору оптимального сосудистого доступа в зависимости от анатомических особенностей пациента. ТР-доступ является достойной альтернативой ТФ при КС, однако он сопровождается высокой частотой неуспеха процедуры по сравнению с ТФ-доступом. Использование ТР-доступа сопровождается снижением частоты сосудистых осложнений и является предпочтительным при вмешательстве на правой ВСА или на левой при бычьей дуге аорты.

1. Sudlow C..L, Warlow C.P. Comparing stroke incidence worldwide: what makes studies comparable? Stroke. 1996; 27:550-558, DOI: 10,1161/01,STR,27,3,550

2. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Эпидемиология инсульта в России. В: редакторы Верещагин Н.В.,Пирадов М.А.. Евзельман М.А. Неотложные состояния в неврологии. Москва: Фаворъ; 2002. с. 16-21.

3. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. СПб.: Фолиант; 2000.

4. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet. 2001 Jun 2;357(9270):1729-37.

5. Kedev S. Transradial carotid artery stenting: examining the alternatives when femoral access is unavailable. Interv Cardiol. 2014;6(5):463-475.

6. Heenan S.D., Grubnic S., Buckenham T.M., Belli A.M. Transbrachial arteriography: indications and complications. Clin Radiol. 1996;51:205-9.

7. Kiemeneij F., Laarman G.J., Odekerken D., Slagboom T., van der Wieken R. A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial, brachial and femoral approaches: the Access study. J Am Coll Cardiol. 1997;29:1269-75.

8. Ferrante G., Rao S.V., Juni O., Da Costa B.R., Reimers B., Condorelli G. et al. Radial versus femoral access for coronary interventions across the entire spectrum of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9:14-19, DOI: 10,1016/j,jcin,2016,04,014

9. Jang J.S., Jin H.Y., Seo J.S., Yang T.H., Kim D.K., Kim D.I. et al, The transradial versus the transfemoral approach for primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. EuroIntervention. 2012 Aug;8(4):501-10. DOI: 10.4244/EIJV8I4A78.

10. Pinter L., Cagiannos C., Ruzsa Z., Bakoyiannis C., Kolvenbach R. Report on initial experience with transradial access for carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2007; 45:113641, DOI: 10,1016/j,jvs,2007,02,035

11. Etxegoien N., Rhyne D., Kedev S., Sachar R., Mann T. The transradial approach for carotid artery stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2012; 80:1081-7, DOI: 10,1002/ccd,24503

12. Montorsi P., Galli S., Ravagnani P.M., Trabattoni D., Fabbiocchi F., Lualdi A. et al Carotid Artery Stenting in Patients With Left ICA Stenosis and Bovine Aortic Arch: A SingleCenter Experience in 60 Consecutive Patients Treated Via the Right Radial or Brachial Approach. J Endovasc Ther. 2014 Feb;21(1):127-36. DOI: 10.1583/13-4491MR.1.

13. Patel T., Shah S., Ranian A., Malhotra H., Pancholy S., Coppola J. Contralateral transradial approach for carotid artery stenting: a feasibility study. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Feb 1;75(2):268-75. DOI: 10.1002/ccd.22159.

14. Fang H., Chung S., Sun C., Youssef A.A., Bhasin A., Tsai T.H. et al. Transradial and transbrachial arterial approach for simultaneous carotid angiographic examination and stenting using catheter looping and retrograde engagement technique. Ann Vasc Surg. 2010 Jul;24(5):670-9. DOI: 10.1016/j.avsg.2009.12.001.

15. Mendiz O.A., Sampaolesi A.H., Londero H.F., Fava C.M., Lev G.A., Valdivieso L.R. Initial experience with transradial access for carotid stenting. Vasc Endovascular Surg. 2011 Aug;45(6):499-503. DOI: 10.1177/1538574411405547.

16. Mendiz O1.A., Fava C., Lev G., Caponi G., Valdivieso L. Transradial Versus Transfemoral Carotid Artery Stenting: A 16-Year Single-Center Experience. J Interv Cardiol.2016 Dec; 29 (6):588-593, DOI: 10.1111/joic,12342

17. Ruzsa Z., Nemes B., Pintér L., Berta B., Tóth K., et al, A randomised comparison of transradial and transfemoral approach for carotid artery stenting: RADCAR (RADial access for CARotid artery stenting) study. EuroIntervention. 2014 Jul; 10(3):381-91. DOI: 10.4244/EIJV10I3A64.

18. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16:3-7.

19. Jeffrey M., Schussler M.D. Effectiveness and safety of transradial artery access for cardiac catheterization. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2011 Jul; 24(3):205-209.

20. Prokhorikhin A.A.,Baystrukov v.I., Grazhdankin I.O., Ponomarev D.N., verin v.v., Osiev A.G., Ganyukov v.I., Protopopov A.v.,Dyomin v.v., Abugov S.A., Boykov A.A., Malaev D.U., Karaskov A.M.,Pokushalov E.A., Kretov E.I. Prospective rAndomized, single-blind, mulTicenter study of sirolimus-eluting coRonary stent “Calypso” vs everolimus-eluting cOronary stenT “XiencePrime”: results of the PATRIOT trial. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(3):76-85 (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-76-85

21. Slagboom T., Kiemeneij F., Laarman G.J., van Der Wieken R., Odekerken D. Actual outpatient PTCA: Results of the OUTCLAS pilot study. Catheter Cardiovasc Interv. 2001; 53:204-8, DOI: 10.1002/ccd.1149

22. Folmar J., Sachar R., Mann T. Transradial approach for carotid artery stenting: a feasibility study. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;69:355-361. DOI: 10.1002/ccd.21049

23. Hill M.D., Brooks W., Mackey A., Clark W.M., Meschia J.F., Morrish W.F. et al, Stroke After Carotid Stenting and Endarterectomy in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST). Circulation. 2012 Dec 18;126(25):3054-61. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.120030

24. Macdonald S., Lee R., Williams R., Stansby G. Delphi Carotid Stenting Consensus Panel, Towards safer carotid artery stenting: a scoring system for anatomic suitability. Stroke. 2009;40:1698-1703. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.547117

25. Berko N.S., Jain V.R., Godelman A., Stein E.G., Ghosh S., Haramati L.B. Variants and anomalies of thoracic vasculature on computed tomographic angiography in adults. J Computed Assist Tomogr. 2009;33:523-528. DOI: 10.1097/RCT.0b013e3181888343.

26. Bertrand O.F., Bélisle P., Joyal D., Costerousse O., Rao S.V., Jolly S.S., Meerkin D., Joseph L. Comparison of transradial and femoral approaches for percutaneous coronary interventions: A systematic review and hierarchical Bayesian meta-analysis. Am Heart J. 2012 Apr;163(4):632-48. DOI: 10.1016/j.ahj.2012.01.015.

27. Saito S., Ikei H., Hosokawa G., Tanaka S. Influence of the ratio between radial artery inner diameter and sheath outer diameter on radial artery flow after transradial coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv. 1999;46:173-8, DOI: 10.1002/(SICI)1522-726X(199902)46:2<173::AIDCCD12>3.0.CO;2-4

28. Stella P.R., Kiemeneij F., Laarman G.J., Odekerken D., Slagboom T., van der Wieken R. Incidence and outcome of radial artery occlusion following transradial artery coronary angioplasty. Cathet Cardiovasc Diagn. 1997;40:156-8.

29. Bonati L.H., Jongen L.M., Haller S. New ischaemic brain lesions on MRI after stenting or endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a substudy of the International Carotid Stenting Study (ICSS). Lancet Neurol. 2010;9:353-362. DOI: 10.1016/S1474-4422(10)70057-0.

30. Kim H.J., Lee H.J., Yang J.H., Yeo I.S., Yi J.S., Lee I.W. et al. The influence of carotid artery catheterization technique on the incidence of thromboembolism during carotid artery stenting. Am J Neuroradiol. 2010; 31:1732-1736. DOI: 10.3174/ajnr.A2141

31. Vermeer S.E., Prins N.D., den Heijer T., Hofman A., Koudstaal P.J., Breteler M.M. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. N Engl J Med. 2003;348:121522.

32. Gensick H., van der Worp B., Nederkoorn P.J., Macdonald S., Gaines P.A., van der Lugt A. at al, Ischemic Brain Lesions After Carotid Artery Stenting Increase Future Cerebrovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2015 Feb 17;65(6): 521-529, DOI: 10.1016/j.jack.2014.11.038

33. Hammer FD, Lacroix V, Duprez T, Grandin C, Verhelst R, Peeters A, Cosnard G. Cerebral microembolization after protected carotid artery stenting in surgical high-risk patients: results of a 2-year prospective study. J Vasc Surg. 2005; 42: 847-853 DOI: 10.1016/j.jvs.2005.05.065.