Химическая ангиопластика в лечении церебрального вазоспазма у больных с субарахноидальным кровоизлиянием
https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-47-53
Аннотация
Цель. Оценить госпитальные результаты применения химической ангиопластики у пациентов с развившимся вазоспазмом после операции клипирования разорвавшейся аневризмы церебральных артерий.
Материалы и методы. Анализу подверглись госпитальные результаты 18 пациентов, которым была проведена химическая ангиопластика. В исследование вошли пациенты от 24 до 66 лет, средний возраст составил 46,6±13,2 лет. Показания к проведению химической ангиопластики и критерии ее прекращения определялись нейрохирургом на основании клинической картины и данных неинвазивного обследования.
Результаты. Все процедуры химической ангиопластики проводились в среднем через 4,7±2,3 суток после операции клипирования аневризмы и через 6,5±3 дня после развития клиники САК. Количество сеансов химической ангиопластики составило 4,8±2,2 и варьировало от 1 до 9 сеансов. Исходный индекс Линдергарда составил 3,82±0,6. В госпитальный период у 3 больных (16,6%) отмечен летальный исход. Индекс Линдергарда после окончания химической ангиопластики равнялся 2,75±0,84, что статистически было недостоверно меньше (p = 0,31) по сравнению с исходными значениями.
Заключение. Своевременное проведение химической ангиопластики позволяет уменьшить развитие значимых осложнений вазоспазма, прежде всего, ишемического неврологического дефицита.
При поддержке: Поисковая научная тема «Эндоваскулярное лечение констриктивно-стенотической ангиопатии» с целью улучшения качества и прогноза жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы»
Об авторах
А. А. Шилов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Россия
Шилов Александр Александрович - кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом рентгенхирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша; старший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения НИИКПССЗ.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, тел. +7 (3842) 34-01-03
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
А. В. Миронов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Россия
Миронов Андрей Владимирович - заведующий отделением нейрохирургии КОККД им. академика Л.С. Барбараша, младший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий НИИКПССЗ.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Е. Г. Учасова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Россия
Учасова Евгения Геннадьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории исследования гомеостаза.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Д. Ю. Наумов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Россия
Наумов Данил Юрьевич - врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша; лаборант-исследователь лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения НИИКПССЗ.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
П. А. Шушпанников
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша
Россия
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
Россия
Шушпанников Павел Андреевич - врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.; младший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения НИИКПССЗ.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Конфликт интересов: Нет конфликта интересов
В. В. Краснов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
Краснов Виктор Владимирович - врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии КОККД им. академика Л.С. Барбараша; ассистент кафедры анестезиологии и реанимации КГМУ.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; Ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056
Е. В. Григорьев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
Григорьев Евгений Валерьевич - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и лечебной работе НИИКПССЗ, профессор РАН, Кемерово, Российская Федерация.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; Ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056
Список литературы
1. Ecker A., Riemenschneider P.A. Arteriographic demonstration of spasm of the intracranial arteries. With special reference to saccular arteial aneurisms. J Neurosurg..1951;8:660–667.
2. Majersik J.J.,Meurer W.J. The 2007 International Stroke Conference San Francisco, California February 7-9, 2007. J Neuroophthalmol. 2007;27(2):147-149. DOI: 10.1097/WNO.0b013e318064c4b1
3. Newell D.W., Grady M.S., Eskridge J.M., Winn H.R. Distribution of angiographic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: implications for diagnosis by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990; 27: 574–577.
4. Keyrouz S.G, Diringer M.N Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007; 11(4): 220. DOI: 10.1186/cc5958
5. Pickard J.D., Murray G.D., Illingworth R., Shaw M.D., Teasdale G.M., Foy P.M., Humphrey P.R., Lang D.A., Nelson R., Richards P. et al. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: British aneurysm nimodipine trial. BMJ. 1989;298:636–642.
6. Fisher C.M., Roberson G.H., Ojemann R.G. Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm – the clinical manifestations. Neurosurgery. 1977; 1: 245–248.
7. Mindea S.A., Yang B.P., Bendok B.R., Miller J.W., Batjer H.H. Endovascular treatment strategies for cerebral vasospasm. Neurosurgical Focus. 2006;21:13.
8. Brisman J.L., Eskridge J.M., Newell D.W. Neurointerventional treatment of vasospasm. Neurological Res. 2006;28:769–776.
9. Калинкин А.А., Петриков С.С. Химиоангиопластика в лечении сосудистого спазма у пациентов с разрывами аневризм артерий головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017; 11(3): 60-67.
10. Hejčl A., Cihlář F., Smolka V., Vachata P., Bartoš R., Procházka J., Cihlář J., Sameš M. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 2017;159(4):713-720. doi: 10.1007/s00701-017-3104-5.
11. Миронов А.В., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Рубан Е.В., Херасков В.Ю., Шабаев А.Р. Селективная химическая ангиопластика в лечении церебрального вазоспазма при разрыве мешотчатой аневризмы развилки передней мозговой артерии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; (1): 141-147. doi: https://doi.org/10.17802/23061278-2017-1-141-147.
12. Nieuwkamp D.J., Setz L.E., Algra A., Linn F.H., de Rooij N.K., Rinkel G.J. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2009;8(7):635-42.
13. Logallo N., Bøthun M.L., Guttormsen A.B., Holmaas G., Kråkenes J., Thomassen L., Svendsen F., Helland C.A. Continuous Local Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Cerebral Vasospasm. J Neurol Surg Rep. 2015; 76(01): 75-78
14. Sarrafzadeh A.S., Haux D., Ludemann L., Amthauer H., Plotkin M., Kuchler I., Unterberg A.W. Cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a correlative microdialysis-PET study. Stroke. 2004; 35: 638–643.
15. Vajkoczy P., Horn P., Thome C., Munch E., Schmiedek P. Regional cerebral blood flow monitoring in the diagnosis of delayed ischemia following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003; 98: 1227–1234.
16. Keyrouz S.G., Diringer M.N. Сlinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007;11(4):220.
Рецензия
Для цитирования:
Шилов А.А., Миронов А.В., Учасова Е.Г., Наумов Д.Ю., Шушпанников П.А., Краснов В.В., Григорьев Е.В. Химическая ангиопластика в лечении церебрального вазоспазма у больных с субарахноидальным кровоизлиянием. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(4S):47-53. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-47-53
For citation:
Shilov A.A., Mironov A.V., Uchasova E.G., Naumov D.Yu., Shuspannikov P.A., Krasnov V.V., Grigoryev E.V. Chemical angioplasty for cerebral vasospasm in patients with subarachnoid hemorrhage. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(4S):47-53. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4S-47-53
Просмотров:
787
