Первый опыт применения электромиостимуляции при ранней реабилитации реципиента донорского сердца с осложненным послеоперационным периодом

Прогноз пациента, страдающего тяжелой хронической сердечной недостаточностью, определяется не только поражением сердца, но и состоянием скелетных мышц. В течение последних лет все больше появляется информации о применении в качестве средства реабилитации пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии электростимуляции скелетных мышц (ЭМС), однако информация о применении такого вида реабилитации у пациентов после трансплантации сердца недостаточна. В настоящей статье представлен первый опыт применения ЭМС у пациента, перенесшего трансплантацию сердца. Проведенный курс электростимуляции четырехглавой мышцы бедра позволил сохранить мышечную массу по данным ультразвукового исследования, а также силу и выносливость мускулатуры. Проведенная ЭМС была безопасной, не имела проаритмогенного эффекта и не сказывалась на работе временного электрокардиостимулятора. Необходимо дальнейшее накопление, систематизация и анализ данных о применении ЭМС у данной категории больных.

1. Yusen R.D., Edwards L.B., Kucheryavaya A.Y., Benden C., Dipchand A.I., Goldfarb S.B., Levvey B.J., Lund L.H., Meiser B., Rossano J.W., Stehlik J. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second Official Adult Lung and Heart-Lung Transplantation Report-2015; Focus Theme: Early Graft Failure. J Heart Lung Transplant. 2015 Oct;34(10):1264-77. doi: 10.1016/j.healun.2015.08.014.

2. von Haehling S., Ebner N., Dos Santos M.R., Springer J., Anker S.D. Muscle wasting and cachexia in heart failure: mechanisms and therapies. Nat Rev Cardiol. 2017 Jun;14(6):323-341. doi: 10.1038/nrcardio.2017.51.

3. Morris PE., Goad A., Thompson C., Taylor K., Harry B., Passmore L. et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med. 2008;36(8): 2238-43. doi: 10.1097/ccm.0b013e318180b90e

4. LipshutzA.K., GropperM.A.Acquiredneuromuscularweakness and early mobilization in the intensive care unit. Anesthesiology. 2013;118(1): 202-15 doi: 10.1097/aln.0b013e31826be693

5. Dirks M.L., Hansen D., Van Assche A., Dendale P, Van Loon L.J. Neuromuscular electrical stimulation prevents muscle wasting in critically ill comatose patients. Clin Sci (Lond). 2015 Mar 1;128(6):357-65. doi: 10.1042/CS20140447.

6. Kho M.E., Truong A.D., Zanni J.M. Ciesla N.D., Brower R.G., Palmer J.B., Needham D.M. Neuromuscular electrical stimulation in mechanically ventilated patients: A randomized, sham-controlled pilot trial with blinded outcome assessment. Journal of Critical Care. 2015 Feb;30(1):32-9. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.09.014

7. Iwatsu K., Yamada S., Iida Y Sampei H., Kobayashi K., Kainuma M., Usui A. Feasibility of neuromuscular electrical stimulation immediately after cardiovascular surgery. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan;96(1):63-8. doi: 10.1016/j.apmr.2014.08.012.

8. Iwatsu K, Iida Y, Kono Y, Yamazaki T, Usui A, Yamada S. Neuromuscular electrical stimulation may attenuate muscle proteolysis after cardiovascular surgery: A preliminary study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Feb;153(2):373-379.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.09.036

9. Quittan M., Wiesinger G.F., Sturm B., Puig S., Mayr W, Sochor A., Paternostro T., Resch K.L., Pacher R., Fialka-Moser V Improvement of thigh muscles by neuromuscular electrical stimulation in patients with refractory heart failure: a single-blind, randomized, controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Mar;80(3):206-14; quiz 215-6, 224.