СЕМЬ ВИДОВ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЙ У ОДНОЙ ПАЦИЕНТКИ

Рассматривается случай проведения электрофизиологического исследования и катетерной аблации семи видов суправентрикулярной тахикардии у одной и той же пациентки. В ходе операции по поводу синдрома WPW было выявлено три дискретных ретроградно проводящих дополнительных предсердно-желудочковых соединения, которые были успешно аблированы. Далее документирована активность двух эктопических предсердных фокусов в области верхних отделов терминального гребня и устья верхней левой легочной вены с успешной их деструкцией. Через пять месяцев у пациентки возник рецидив наджелудочковой тахикардии. При ЭФИ документирована ретроградная вентрикулоатриальная диссоциация. Индуцируется атипичная «fast/slow» атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, а после ее успешной аблации и типичная «slow/fast» тахикардия, которая также была устранена. В дальнейшем нарушения ритма не рецидивировали.

суправентрикулярная тахикардия, катетерная аблация

1. Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., Blom N., Borggrefe M., Camm J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Europace. 2015; 17(11): 1601-1687. doi: 10.1093/europace/euv319.

2. Cohen M.I., Triedman J.K., Cannon B.C., Davis A.M., Drago F., Janousek J., Klein G.J., Law I.H., Morady F.J., Paul T., Perry J.C., Sanatani S., Tanel R.E. PACES/HRS expert consensus statement on the management of the asymptomatic young patient with a Wolff-Parkinson-White (WPW, ventricular preexcitation) electrocardiographic pattern: developed in partnership between the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS). Endorsed by the governing bodies of PACES, HRS, the American College of Cardiology Foundation (ACCF), the American Heart Association (AHA), the American Academy of Pediatrics (AAP), and the Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Heart Rhythm. 2012; 9: 1006-1024. doi: 10.1016/j.hrthm.2012.03.050.

3. Page R.L., Joglar J.A., Caldwell M.A., Calkins H., Conti J.B., Deal B.J., Estes N.A. 3rd, Field M.E., Goldberger Z.D., Hammill S.C., Indik J.H., Lindsay B.D., Olshansky B., Russo A.M., Shen W.K., Tracy C.M., Al-Khatib S.M. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(13): e27-e115. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.856.

4. Мамчур С.Е., Хоменко Е.А., Бохан Н.С., Романова М.П. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия типа slow/slow при наличии атриовентрикулярной блокады первой степени. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 2: 90-95. doi: http://dx.doi.org/10.17802/2306- 1278-2016-2-90-95.

5. Kiernan T.J., Fahy G. Multiple accessory pathways, dual AV nodal physiology, non-compacted myocardium and patent foramen ovale in a patient with Ebstein's anomaly: Report of a case. Int J Cardiol. 2007; 114(3): 412-413. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.11.090.

6. Lockwood D., Otomo K., Wang Z., Forresti S., Nakagawa H., Beckman K., Scherlag B.J., Patterson E., Lazzara R., Jackman W.M. Electrophysiologic characteristics of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: implications for the reentrant circuits. In: Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. D.P. Zipes, J. Jalife, eds. 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 2004: 537-557. https://doi.org/10.1016/B0-7216-0323-8/50062-2

7. Zhu D.W.X. Modification of the atrioventricular node for management of atrioventricular nodal reentrant tachycardia. In: Interventional electrophysiology. I. Singer, ed. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001: 255-287.

8. Taylor G.W., Kay G.N. Selective slow pathway ablation for treatment of AV nodal reentrant tachycardia. In: Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrhythmias: basic concepts and clinical applications. S.K.S. Huang, D.J. Wilber, eds. 2nd ed. Armonk, N.Y.: Furura Publishing Company, Inc., 2000: 423-461.

9. Оферкин А.И., Петш А.И., Мамчур С.Е. Радиочастотная аблация атриовентрикулярной узловой тахикардии. 2-е изд. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2014. 203 с.

10. Mazgalev T.N., Chou P.J. Atrial-AV nodal electrophysiology: A View from the Millennium. Wiley, 2000: 528.