Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРИТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ – СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-2-116-124

Полный текст:

Аннотация

Изучение отдаленных исходов лечения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) необходимо для интегрированного восстановления критического пациента. Обучение сотрудников ОРИТ основным реабилитационным методикам для ранней реабилитации и ресоциализации пациентов предусматривает улучшение показателей постреанимационной иммуносупрессии, полинейропатии, полимиопатии и когнтивиной дисфункции. Внедрение реабилитации в ОРИТ позволит избежать концепции «посиндромного лечения» критических пациентов, решить вопрос о «хроническом пациенте ОРИТ», снизить процент осложнений основного заболевания и хронических патологий, ассоциированных с пребыванием пациента в критическом состоянии. Предлагаются алгоритмы восстановления критического пациента уже в первые сутки госпитализации, когда начинают формироваться первые патофизиологические паттерны восстановления. Особо выделяется роль ресоциализации в комплексе методического подхода к реабилитации критического пациента, концепция «Открытой реанимации» и деонтологические аспекты общения медицинского персонала с пациентом ОРИТ. Необходимость профилактики постреанимационного делирия также относится к минимальным мерам по предотвращению постреанимационной когнитивной дисфункции, как и профилактика депрессии, предупреждение чрезмерной седации. Выделен новый фенотип хронического критического пациента – «пациент после критического состояния» и рассмотрены патофизиологические паттерны его формирования. Актуальность исследования подтверждается возрастающим спросом на взаимодействие между сотрудниками ОРИТ и родственниками пациентов, усиление роли социального компонента реабилитации критических пациентов. Новизна исследования продиктована современными подходами к ранней реабилитации пациентов ОРИТ, которая рутинно исключена из работы отделений реанимации и интенсивной терапии.

Об авторах

Е. В. Григорьев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» ; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. академика А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российский Федерации,
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе;  заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650002; ул. Большая Серпуховская, 27, г. Москва, 117997



А. А. Михайлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
студент, ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово,  650056


Д. Л. Шукевич
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
 доктор медицинских наук, заведующий лабораторией критических состояний ;  профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии,  Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650002; ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово,  650056


Г. П. Плотников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. академика А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российский Федераци
Россия

 доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии, 

ул. Большая Серпуховская, 27, г. Москва, 117997



А. С. Радивилко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории критических состояний, 

Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово,  650002



В. Г. Матвеева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

 старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий, 

Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово,  650002



Список литературы

1. Gill T.M., Gahbauer E.A., Han L., Allore H.G. Trajectories of disability in the last year of life. N Engl J Med. 2010;362(13):1173–80. doi: 10.1056/NEJMoa0909087

2. Mehlhorn J., Freytag A., Schmidt K., Brunkhorst F.M., Graf J., Troitzsch U. et al. Rehabili-tation interventions for postintensive care syndrome: a systematic review. Crit Care Med. 2014;42(5):1263–71. doi: 10.1097/CCM.0000000000000148

3. Griffiths J., Hatch R.A., Bishop J., Morgan K., Jenkinson C., Cuthbertson B.H. et al.An ex-ploration of social and economic outcome and associated healthrelatedquality of life after critical illness in general intensive care unit survivors: a 12-month followup study. Crit Care. 2013;17(3):R100. doi: 10.1186/cc12745

4. Angus D.C., Carlet J., 2002 Brussels Roundtable Participants. Survivingintensive care: a report from the 2002 Brussels Roundtable. Intensive Care Med. 2003;29(3):368–77. doi: 10.1007/s00134-002-1624-8

5. Барбараш Л.С., Попков А.Н., Херасков В.Ю., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Эффективность заместительной почечной терапии при кардиогенном шоке, осложненном полиорганной недостаточностью. Общая реаниматология 2011, 7 (5): 32-35.doi: 10.15360/1813-9779-2011-5-32.

6. Bellomo R., Kellum J.A., Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012;380:756–66.doi: 10.1016/S0140-6736(11)61454-2

7. Payen D., Lukaszewicz A.C., Legrand M., Gayat E., Faivre V., Megarbane B. et al. A multi-centre study of acute kidney injury in severe sepsis and septic shock: association with in-flammatory phenotype and HLA genotype. PLoS One. 2012;7:e35838. doi: 10.1371/journal.pone.0035838

8. Herridge M.S. Recovery and long-term outcome in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Clin. 2011 Jul;27(3):685-704. doi: 10.1016/j.ccc.2011.04.003.

9. Hill A.D., Fowler R.A., Pinto R., Herridge M.S., Cuthbertson B.H., Scales D.C. Long-term outcomes and healthcare utilization following critical illness-a population-based study. Crit Care. 2016 Mar 31;20:76. doi: 10.1186/s13054-016-1248-y.

10. Iwashyna T.J., Viglianti E.M. Patient and PopulationLevel Approaches to Persistent Critical Illness and Prolonged Intensive Care Unit Stays. Crit Care Clin. 2018 Oct;34(4):493500. doi: 10.1016/j.ccc.2018.06.001.

11. Kahn J. M., Werner R. M., Carson,S. S., Iwashyna, T. J. Variation in Long-Term Acute Care Hospital Use After Intensive Care. Medical Care Research and Review. 2012; 69(3), 339–350. doi: 10.1177/1077558711432889

12. Григорьев Е.В., Матвеева В.Г., Шукевич Д.Л., Радивилко А.С., Великанова Е.А., Ханова М.Ю. Индуцированная иммуносупрессия в критических состояниях: диагности-ческие возможности в клинический практике. Бюллетень сибирской медицины 2019, 18(1): 18-30. doi: 10.20538/1682-0363-2019-18-1.

13. Yang T., Li Z., Jiang L., Wang Y., Xi X. Risk factors for intensive care unit-acquired weak-ness: A systematic review and meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2018 Aug;138(2):104-114. doi: 10.1111/ane.12964. Epub 2018 May 29.doi: 10.1111/ane.12964

14. Kaneki M. Metabolic inflammatory complex in sepsis: septic cachexia as a novel therapeu-tic target. Shock. 2017 Dec;48(6):600-609. doi: 10.1097/SHK.0000000000000906

15. Chiumello D., Coppola S., Froio S., Gotti M. What's Next After ARDS: Long-Term Out-comes. Respiratory Care May 2016, 61 (5) 689-699; doi: 10.4187/respcare.04644

16. Bagshaw S.M., Stelfox H.T., McDermid R.C., Rolfson D.B., Tsuyuki R.T., Baig N. et al. Association between frailty and short- and long-term outcomes among critically ill patients: a multicentre prospective cohort study. CMAJ. 2014;186(2):E95–102.

17. Forni L. G., Darmon M., Ostermann M., Oudemans-van Straaten H. M, Pettilä V., Prowle J. R., Schetz M., Joannidis M. Renal recovery after acute kidney injury. Intensive Care Med. 2017; 43(6): 855–866. doi: 10.1007/s00134-017-4809-x

18. Annane D., Sharshar T. Cognitive decline after sepsis. Lancet Respir Med. 2015 Jan;3(1):61-9. doi: 10.1016/S22132600(14)70246-2.

19. Пономаренко Г.Н., Щеголев А.В. Нейрореанимационная реабилитация – «понятийная смута» (перспективы системного развития ранних восстановительных мероприятий. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015, 14 (5): 40-45.

20. Белкин А.А., Алашеев А.М., Левит А.Л., Халин А.В. Обоснование реанимационной реабилитации в профилактике и лечении синдрома «после интенсивной терапии» (ПИТ-синдром). Вестник восстановительной медицины. 2014; 1: 37-43.

21. Azoulay E., Vincent J.L., Angus D.C., Arabi Y.M., Brochard L., Brett S.J. et al. Recovery after critical illness: putting the puzzle together – a consensus of 29. Crit Care. 2017; 21(1): 296. doi: 10.1186/s13054-017-1887-7

22. Аргунова Ю.А., Помешкина С.А., Иноземцева А.А. Возможности физических трени-ровок как фактора ишемического прекондиционирования перед выполнением коро-нарного шунтирования (обзор литературы). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(3):166174. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-3-166-174.


Для цитирования:


Григорьев Е.В., Михайлова А.А., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Радивилко А.С., Матвеева В.Г. ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРИТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ – СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(2):116-124. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-2-116-124

For citation:


Grigoryev E.V., Mikhailova A.A., Shukevich D.L., Plotnikov G.P., Radivilko A.S., Matveeva V.G. A COMPREHENSIVE APPROACH TO THE MANAGEMENT OF CRITICALLY ILL. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(2):116-124. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-2-116-124

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)