МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ КАК МЕТОД ВИЗУАЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СТЕНКИ АОРТЫ

В статье представлена картина МР-томографической визуализации атеросклеротических изменений аорты у пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным острым инфарктом миокарда при контрастировании парамагнетиком.

Цель. Изучить картину МР-томографической визуализации атеросклеротических поражений аорты при парамагнитном контрастировании у пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Материалы и методы. В исследование были включены 24 пациента с распространенным атеросклерозом и перенесенным трансмуральным ОИМ левого желудочка. В качестве контрольных обследованных в исследование включены восемь пациентов с опухолевой патологией органов грудной клетки (ОГК) без признаков клинически значимого атеросклероза того же возрастного диапазона. Всем пациентам проведено контрастированое исследование с введением парамагнетика в стандартной дозе 0,1 ммоль/1 кг массы тела и рассчитан индекс усиления Т1-взв. изображения как отношение интенсивности области стенки аорты на контрастированном и исходном МРТ-исследовании.

Результаты. У пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным ОИМ наблюдалось достоверно превосходящее показатели контрольных лиц усиление интенсивности сигнала в атеросклеротически измененной стенке аорты при введении контраста-парамагнетика, значение ИУ во всех случаях было больше 1,14 (среднее значение – 1,19±0,06). Характер накопления контраста-парамагнетика в зависимости от протяженности и циркулярности поражения визуализируется как локально-очаговый либо диффузно-распространенный тип аккумуляции. В контрольной группе было отмечено отсутствие значимого накопления контраста парамагнетика в стенке аорты, ИУ не превышал 1,04 (среднее значение – 1,01±0,02).

Заключение. Контрастированная МРТ позволяет визуально и количественно оценить патологическое поражение аортальной стенки при атеросклерозе.

1. Абрамова Н. Н., Беличенко О . И . Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. № 2. С. 50–54.

2. Бобрикова Е . Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца // Мед. визуализация. 2013. № 3. С. 21–29.

3. Гуревич В. С. Современные представления о патогенезе атеросклероза // Болезни сердца и сосудов. 2006. № 4. С. 4–8.

4. Корж А. Н. Атеротромбоз: современные представления о патогенетических концепциях и терапевтических мишенях // Укр. кардiол. журнал. 2004. № 2. С. 110–115.

5. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова [и др.] // Мед. визуализация. 2013. № 1. С. 26–34.

6. Ройтберг Г . Е ., Струтынский Ф. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003. 856 с.

7. Стражздень Е . Ю., Шария М. А. Магнитно-резонансная томография сонных артерий в оценке структуры каротидных атеросклеротических бляшек (обзор литературы) // Вестник рентгенологии и радиологии. 2011. № 4. С. 52–57.

8. Халатов С. С. Учение о диатезе и местных отложениях продуктов обмена. М.; Л.: Госиздат, 1930. 456 c.

9. Халатов С. С. Холестериновая болезнь в ее патофизиологическом и клиническом значении. М.: Медгиз, 1946. 126 с.

10. Critical role of mast cell chymase in mouse abdominal aortic aneurysm formation / J. Sun [et al.] // Circulation. 2009. Vol. 120. P. 973-982.

11. Mast cells associate with neovessels in the media and adventitia of abdominal aortic aneurysms / M. I. Mäyränpää [et al.] // Journal of Vascular Surgery. 2009. Vol. 50. P. 388–395.

12. Mast cells modulate the pathogenesis of elastaseinduced abdominal aortic aneurysms in mice / J. Sun [et al.] // Journal of Clinical Investigation. 2007. Vol. 117. P. 3359–3368.

13. Molecular imaging of angiogenesis in early-stage atherosclerosis with alpha(v)beta3-integrin-targeted nanoparticles / P. M. Winter [et al.] // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.

14. MR molecular imaging of aortic angiogenesis / K. Cai [et al.] // JACC Cardiovasc Imaging. 2010. Vol. 2, № 8. P. 824–832.

15. Quantitative magnetic resonance imaging analysis of neovasculature volume in carotid atherosclerotic plaque / W. Kerwin [et al.] // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 851–856.