ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Основные положения

В статье описан клинический случай метастатического рака молочной железы у пациентки после протезирования аортального клапана. Ввиду выполненной министернотомии при операции на аортальном клапане данный случай изначально трактовался, как подозрение на остеомиелит грудины, однако при детальном изучении диагностирован метастатический рак молочной железы с поражением грудины, ребер и тела третьего грудного позвонка. С учетом возраста и перенесенной операции пациентке назначена адъювантная гормональная терапия.

Аннотация

Рак молочной железы представляет серьезную проблему современной онкологии, занимая лидирующую позицию среди всех злокачественных новообразований не только в РФ, но и мире. Долгосрочный успех в лечении и выживаемость данной категории пациентов зависят не только от выбранного варианта терапии, но и дальнейшего длительного мониторирования состояния больных с целью своевременной диагностики рецидивирующего или метастатического процесса. Кроме того, сопутствующие соматические заболевания могут менять или маскировать симптомы развития локальных рецидивов и метастазов, что ведет к затруднению интерпретации клинической картины и поздней диагностике прогрессирования опухоли. В данной статье описан клинический случай сочетания метастатического рака молочной железы с ранее выполненным протезированием аортального клапана биопротезом по поводу тяжелого аортального стеноза. Наличие стернотомного доступа в анамнезе сыграло решающую роль в трудности дифференциальной диагностики в амбулаторном звене. При анализе отечественной и зарубежной литературы не обнаружено подобных публикаций.

1. World Health Organization. – Switzerland, 2021 –. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer (дата обращения: 15.10.2021).

2. Онкология: учебник / под общей ред. С. Б. Петерсона. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 288 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-2532-9.

3. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal, Volume 33, Issue 19, 1 October 2012, Pages 2451–2496, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs109.

4. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году.− М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 − илл. – 239 с. ISBN 978-5-85502-255-1.

5. Li Y, Wang S, Yang W, Liu H. Prognostic significance of molecular subtype, metastatic site and primary tumor surgery for survival in primary metastatic breast cancer: A SEER-based study. Medicine (Baltimore). 2021;100(27):e26619. doi:10.1097/MD.0000000000026619.

6. Жукова Л. Г. Современные подходы к терапии осложнений костных метастазов при раке молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2014. №1. С. 36-41.

7. Daliakopoulos SI, Klimatsidas MN, Korfer R. Solitary metastatic adenocarcinoma of the sternum treated by total sternectomy and chest wall reconstruction using a Gore-Tex patch and myocutaneous flap: a case report. J Med Case Rep. 2010 Mar 1;4:75. doi: 10.1186/1752-1947-4-75. PMID: 20193081; PMCID: PMC2844379.

8. Моисеенко В.М. Паллиативное лечение больных солидными опухолями с метастатическим поражением костей // ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ. 2001. №1 (5).

9. Demicheli R, Bonadonna G, Hrushesky WJ, Retsky MW, Valagussa P. Menopausal status dependence of the timing of breast cancer recurrence after surgical removal of the primary tumour. Breast Cancer Res. 2004;6(6):R689-R696. doi:10.1186/bcr937

10. Миллер С.В., Волков М.Ю., Родионов Е.О., Тузиков С.А., Евтушенко В.В., Лукьяненок П.И., Евтушенко А.В. Опыт ангиопластических операций при немелкоклеточном раке легкого // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 6-2. С. 263-269.