Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Гендерное сравнение непосредственных и среднесрочных результатов операции Озаки: анализ Propensity Score Matching

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-2-139-150

Полный текст:

Аннотация

Основные положения. Проведен ретроспективный анализ данных больных, перенесших операцию Озаки в четырех медицинских центрах России. • Выполнена сравнительная гендерная оценка непосредственных и среднесрочных результатов операции Озаки.

Цель. Гендерная оценка непосредственных и среднесрочных результатов операции Озаки у пациентов с патологией аортального клапана (АК).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование 251 больного (135 женщин, медиана возраста 66 (60–70) лет), которым выполнена операция Озаки (2017–2020 гг.) в четырех медицинских центрах России. После псевдорандомизации (propensity score matching) отобраны 92 пациента (средний возраст 65,8±10,8 года). В зависимости от гендерной принадлежности сформированы две группы: 46 женщин (средний возраст 67,8±6,3 года), 46 мужчин (средний возраст 63,8±15,4 года). Основной причиной дисфункции АК был тяжелый аортальный стеноз – 86 (93,5%) случаев. Хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по NYHA отмечена у 26 (28,3%) больных. В 24 случаях (26,1%) АК был двустворчатый. Первичной конечной точкой являлась госпитальная летальность. В качестве вторичных конечных точек оценивали послеоперационные осложнения и среднесрочные результаты (трехлетняя общая выживаемость и свобода от реоперации на АК), медиана периода наблюдения составила 23 (18–33) мес.

Результаты. Не получено статистически значимой разницы между группами по длительности операции (275 мин у женщин и 285 мин у мужчин, p = 0,4), искусственного кровообращения (98 и 115 мин, p = 0,3), пережатия аорты (80 и 93 мин соответственно, p = 0,7). Госпитальная летальность среди исследуемых больных не различалась: в женской группе – 1 случай (2,2%), в мужской – 0, p = 0,9. По послеоперационным осложнениям значимых различий не зарегистрировано: сепсис (2,2% у женщин и 0 у мужчин, p = 0,9), раневая поверхностная инфекция (8,7 и 6,5% соответственно, p = 0,9). Острого повреждения почек, инсульта, имплантации постоянного электрокардиостимулятора, рестернотомии по поводу кровотечения не выявлено ни у одного пациента. Трехлетняя общая выживаемость составила 91,8% у женщин и 91,6% у мужчин, p = 0,8; трехлетняя свобода от реоперации – 94,4 и 100% соответственно, p = 0,1.

Заключение Операция Озаки воспроизводима у мужчин и женщин с одинаковыми госпитальной летальностью, послеоперационными осложнениями и среднесрочными результатами.

 

Об авторах

С. Т. Энгиноев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Энгиноев Сослан Тайсумович, врач – сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань, Российская Федерация; ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии факультета последипломного образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011,

ул. Бакинская, 121, Астрахань, 414000



И. И. Чернов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Чернов Игорь Ионович, кандидат медицинских наук заместитель главного врача по хирургии, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011



Р. Н. Комаров
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Комаров Роман Николаевич, доктор медицинских наук, доцент директор клиники факультетской хирургии, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991



Д. Г. Тарасов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тарасов Дмитрий Георгиевич, кандидат медицинских наук главный врач, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011



А. П. Семагин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Семагин Андрей Павлович, кандидат медицинских наук заведующий кардиохирургическим отделением № 4, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990



В. Б. Арутюнян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь)
Россия

Арутюнян Ваграм Борисович, доктор медицинских наук заведующий кардиохирургическим отделением № 1, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь, 614013



Б. К. Кадыралиев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь); Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович, кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь), Пермь, Российская Федерация; ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь, 614013,

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990



А. М. Исмаилбаев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Исмаилбаев Алишер Маккамджанович, кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры факультетской хирургии № 1

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991



Д. В. Кузнецов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»
Россия

Кузнецов Дмитрий Валерьевич, кандидат медицинских наук заведующий кардиохирургическим отделением № 11, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Аэродромная, 43, Самара, 447030



А. А. Зыбин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»
Россия

Зыбин Александр Александрович, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Аэродромная, 43, Самара, 447030



Д. А. Кондратьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кондратьев Дмитрий Анатольевич, заведующий кардиохирургическим отделением № 1, врач – сердечно-сосудистый хирург

ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011



А. А. Геворгян
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»
Россия

Геворгян Арик Армени, врач – сердечно-сосудистый хирург высшей категории

ул. Аэродромная, 43, Самара, 447030



Б. М. Тлисов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Тлисов Борис Магометович, аспирант кафедры факультетской хирургии № 1

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991



Д. А. Зорин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зорин Дмитрий Андреевич, клинический ординатор

ул. Бакинская, 121, Астрахань, 414000



К. Ю. Жигалов
Медицинский центр Св. Винсента
Германия

Жигалов Константин Юрьевич, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения кардиологии

Штайнхаузерштрассе, 18, Карлсруэ, 76042



Список литературы

1. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., Iung B., Lancellotti P., Lansac E., Rodriguez Muñoz D., Rosenhek R., Sjögren J., Tornos Mas P., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-2791. doi: 10.1093/eurheartj/ehx391.

2. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(4):550-3. doi: 10.1510/icvts.2010.253682..

3. Wada T., Miyamoto S., Shibata T., Abe K., Murakami T. Early and Mid-term Results of Aortic Valve Reconstruction with Autologous Pericardium (Ozaki Procedure): A Multicenter Study in Japan Outside of Toho University. Struct Hear 2020;4:136–7. doi:10.1080/24748706.2020.1715139.

4. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Takatoh M, Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:2379–87. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.

5. Pirola S., Mastroiacovo G., Arlati F.G., Mostardini G., Bonomi A., Penza E., Polvani G. Single Center Five Years' Experience of Ozaki Procedure: Midterm Follow-up. Ann Thorac Surg. 2021 Jun;111(6):1937-1943. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.039.

6. Чернов И. И., Энгиноев С. Т., Комаров Р. Н., Базылев В. В., Тарасов Д. Г., Кадыралиев К. Б., Тунгусов Д. С., Арутюнян А. В., Чрагян А. В.,Батраков П. А., Исмаилбаев А. М., Тлисов Б. М., Вайман А., Помпеу М., Жигалов К. Непосредственные результаты операции Ozaki: многоцентровое исследование. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4157. doi:10.15829/1560-4071-2020-4157

7. Chaker Z., Badhwar V., Alqahtani F., Aljohani S., Zack C.J., Holmes D.R., Rihal C.S., Alkhouli M. Sex Differences in the Utilization and Outcomes of Surgical Aortic Valve Replacement for Severe Aortic Stenosis. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e006370. doi: 10.1161/JAHA.117.006370.

8. Caponcello M.G., Banderas L.M., Ferrero C., Bramlage C., Thoenes M., Bramlage P. Gender differences in aortic valve replacement: Is surgical aortic valve replacement riskier and transcatheter aortic valve replacement safer in women than in men? J Thorac Dis 2020;12:3737–46. doi:10.21037/jtd-20-700.

9. O'Connor S.A., Morice M.C., Gilard M., Leon M.B., Webb J.G., Dvir D., Rodés-Cabau J., Tamburino C., Capodanno D., D'Ascenzo F., Garot P., Chevalier B., Mikhail G.W., Ludman P.F. Revisiting Sex Equality With Transcatheter Aortic Valve Replacement Outcomes: A Collaborative, Patient-Level MetaAnalysis of 11,310 Patients. J Am Coll Cardiol. 2015;66(3):221- 228. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.024.

10. Sá. M.P., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M., Enginoev S., Kadyraliev B., Ismailbaev A., Tcheglov M., Clavel M.-A., Pibarot P., Ruhparwar A., Weymann A., Zhigalov K. Aortic Valve Neocuspidization (Ozaki Procedure) in Patients with Small Aortic Annulus (≤21mm): A Multicenter Study. Struct Hear 2020. doi:10.1080/24748706.2020.1792595

11. Bière L., Launay M., Pinaud F., Hamel J.F., Eltchaninoff H., Iung B., Laskar M., Leguerrier A., Gilard M., Furber A. Influence of sex on mortality and perioperative outcomes in patients undergoing TAVR: insights from the FRANCE 2 registry. J Am Coll Cardiol. 2015;65(7):755-7. doi: 10.1016/j.jacc.2014.11.044.

12. Chandrasekhar J., Dangas G., Yu J., Vemulapalli S., Suchindran S., Vora A.N., Baber U., Mehran R.; STS/ACC TVT Registry. Sex-Based Differences in Outcomes With Transcatheter Aortic Valve Therapy: TVT Registry From 2011 to 2014. J Am Coll Cardiol. 2016;68(25):2733-2744. doi: 10.1016/j.jacc.2016.10.041.

13. Kodali S., Williams M.R., Doshi D., Hahn R.T., Humphries K.H., Nkomo V.T., Cohen D.J., Douglas P.S., Mack M., Xu K., Svensson L., Thourani V.H., Tuzcu E.M., Weissman N.J., Leon M., Kirtane A.J. Sex-Specific Differences at Presentation and Outcomes Among Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2016;164(6):377- 84. doi: 10.7326/M15-0121.

14. Czarnecki A., Qiu F., Koh M., Prasad T.J., Cantor W.J., Cheema A.N., Chu M.W.A., Feindel C., Fremes S.E., Kingsbury K., Natarajan M.K., Peterson M.D., Ruel M., Strauss B.H., Wijeysundera H.C., Ko D.T. Clinical outcomes after trans-catheter aoric valve replacement in men and women in Ontario, Canada. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;90(3):486-494. doi: 10.1002/ccd.26906.

15. Shames S., Gillam L.D. Sex differences in aortic valve calcification. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6:8–10. doi:10.1161/CIRCIMAGING.112.983288.

16. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthesis-patient mismatch: Definition, clinical impact, and prevention. Heart. 2006;92:1022– 9. doi:10.1136/hrt.2005.067363.

17. Aranki S.F., Rizzo R.J., Couper G.S., Adams D.H., Collins J.J.J., Gildea J.S., Kinchla N.M., Cohn L.H. Aortic valve replacement in the elderly. Effect of gender and coronary artery disease on operative mortality. Circulation. 1993;88:II17-23.

18. Morris J.J., Schaff H.V., Mullany C.J., Morris P.B., Frye R.L., Orszulak T.A. Gender differences in left ventricular functional response to aortic valve replacement. Circulation. 1994;90:II183-9.

19. Doenst T., Ivanov J., Borger M.A., David T.E., Brister S.J. Sex-specific long-term outcomes after combined valve and coronary artery surgery. Ann Thorac Surg. 2006;81:1632–6. doi:10.1016/j.athoracsur.2005.11.052.

20. Caballero-Borrego J., Gómez-Doblas J.J., ValenciaSerrano F.M., Cabrera-Bueno F., Rodríguez-Bailón I., SánchezEspín G., Such M., Orrit J., Porras C., Melero J.M., OlallaMercadé E., de Teresa-Galván E. Influence of sex on perioperative outcomes in patients undergoing valve replacement for severe aortic stenosis. Rev Esp Cardiol. 2009;62:31–8.

21. Kulik A., Lam B.K., Rubens F.D., Hendry P.J., Masters R.G., Goldstein W., Bédard P., Mesana T.G., Ruel M. Gender differences in the long-term outcomes after valve replacement surgery. Heart. 2009;95(4):318-26. doi: 10.1136/hrt.2008.146688.

22. Elhmidi Y., Piazza N., Mazzitelli D., Wottke M., Lange R., Bleiziffer S. Sex-related differences in 2197 patients undergoing isolated surgical aortic valve replacement. J Card Surg. 2014;29:772–8. doi:/10.1111/jocs.12442.

23. Hayashida K., Morice M.C., Chevalier B., Hovasse T., Romano M., Garot P., Farge A., Donzeau-Gouge P., Bouvier E., Cormier B., Lefèvre T. Sex-related differences in clinical presentation and outcome of transcatheter aortic valve implantation for severe aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 2012;59(6):566-71. doi: 10.1016/j.jacc.2011.10.877.

24. Conrotto F., D'Ascenzo F., Salizzoni S., Presbitero P., Agostoni P., Tamburino C., Tarantini G., Bedogni F., Nijhoff F., Gasparetto V., Napodano M., Ferrante G., Rossi M.L., Stella P., Brambilla N., Barbanti M., Giordana F., Grasso C., Biondi Zoccai G., Moretti C., D'Amico M., Rinaldi M., Gaita F., Marra S. A gender based analysis of predictors of all cause death after transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol. 2014 15;114(8):1269-74. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.053.

25. Erez A., Segev A., Medvedofsky D., Fefer P., Raanani E., Goldenberg I., Guetta V. Factors affecting survival in men versus women following transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol. 2014;113(4):701-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.10.047.


Рецензия

Для цитирования:


Энгиноев С.Т., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Тарасов Д.Г., Семагин А.П., Арутюнян В.Б., Кадыралиев Б.К., Исмаилбаев А.М., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Кондратьев Д.А., Геворгян А.А., Тлисов Б.М., Зорин Д.А., Жигалов К.Ю. Гендерное сравнение непосредственных и среднесрочных результатов операции Озаки: анализ Propensity Score Matching. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(2):139-150. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-2-139-150

For citation:


Enginoev S.T., Chernov I.I., Komarov R.N., Tarasov D.G., Semagin A.P., Arutyunyan V.B., Kadyraliev B.K., Ismailbaev A.M., Kuznetsov D.V., Zybin A.A., Kondratyev D.A., Gevorgyan A.A., Tlisov B.M., Zorin D.A., Zhigalov K.Yu. Gender comparison of immediate and medium-term results of Ozaki operation: a Propensity Score Matching Analysis. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022;11(2):139-150. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-2-139-150

Просмотров: 63


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)