АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА, ЗНАЧИМЫЕ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОГО ЭЛЕКТРОДА: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ

Основные положения

В статье описаны и систематизированы встречающиеся в литературе анатомические варианты и аномалии венозной системы сердца. Предложена клинико-анатомо-рентгенологическая классификация аномалий венозной системы сердца, имеющая практическое значение при имплантации левожелудочкового электрода и охватывающая многообразие клинически значимых аномалий вен сердца.

Аннотация

По мере развития ресинхронизирующей терапии, в рамках которой активно используют вены сердца для проведения и позиционирования левожелудочкового электрода, многократно возрастает значение изучения анатомии венозной системы сердца. Анатомия венозной системы сердца отличается гораздо большей вариабельностью, чем артериальная, что делает ее более сложной. В статье проанализированы современные подходы к описанию и номенклатуре нормальной анатомии вен сердца, а также систематизированы описанные в литературе и встретившиеся в собственной клинической практике анатомические особенности вен сердца, имеющие клиническое значение при имплантации левожелудочкового электрода. Также описаны применяемые в мировой практике технические приемы и инструменты для преодоления каждого из вариантов анатомических трудностей при имплантации левожелудочкового электрода. Как результат, предложена клинико-анатомическая рентгеноскопическая классификация патологических вариантов венозной системы сердца.

1. Yu C.M., Bleeker G.B., Fung J.W., Schalij M.J., Zhang Q., van der Wall E.E., Chan Y.S., Kong S.L., Bax J.J. Left ventricular reverse remodeling but not clinical improvement predicts long-term survival after cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2005;112(11):1580-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.538272.

2. Sieniewicz B.J., Gould J., Porter B., Sidhu B.S., Teall T., Webb J., Carr-White G., Rinaldi C.A. Understanding non-response to cardiac resynchronisation therapy: common problems and potential solutions. Heart Fail Rev. 2019;24(1):41-54. doi: 10.1007/s10741-018-9734-8.

3. Leyva F., Nisam S., Auricchio A. 20 years of cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol. 2014;64(10):1047-58. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1178.

4. Mullens W., Nijst P. Leadless Left Ventricular Pacing: Another Step Toward Improved CRT Response. J Am Coll Cardiol. 2017;69(17):2130-2133. doi: 10.1016/j.jacc.2017.03.534.

5. Becker M., Altiok E., Ocklenburg C., Krings R., Adams D., Lysansky M., Vogel B., Schauerte P., Knackstedt C., Hoffmann R. Analysis of LV lead position in cardiac resynchronization therapy using different imaging modalities. JACC Cardiovasc Imaging. 2010;3(5):472-81. doi: 10.1016/j.jcmg.2009.11.016.

6. Morgan J.M., Delgado V. Lead positioning for cardiac resynchronization therapy: techniques and priorities. Europace. 2009;11(Suppl 5):v22-8. doi: 10.1093/europace/eup306.

7. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., Jacobs A.K., Kaul S., Laskey W.K., Pennell D.J., Rumberger J.A., Ryan T., Verani M.S.; American Heart Association Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002;105(4):539-42. doi: 10.1161/hc0402.102975.

8. Kydd A.C., Khan F.Z., Watson W.D., Pugh P.J., Virdee M.S., Dutka D.P. Prognostic benefit of optimum left ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy: follow-up of the TARGET Study Cohort (Targeted Left Ventricular Lead Placement to guide Cardiac Resynchronization Therapy). JACC Heart Fail. 2014;2(3):205-12. doi: 10.1016/j.jchf.2013.11.010.

9. Wiggers C. The muscular ractians of the mammalian ventricles to artificial surface stimuli. Am J Physiol 1925, 73:346-78. doi:10.1152/AJPLEGACY.1925.73.2.346

10. Grines C.L., Bashore T.M., Boudoulas H., Olson S., Shafer P., Wooley C.F. Functional abnormalities in isolated left bundle branch block. The effect of interventricular asynchrony. Circulation. 1989;79(4):845-53. doi: 10.1161/01.cir.79.4.845.

11. Singh J.P., Klein H.U., Huang D.T., Reek S., Kuniss M., Quesada A., Barsheshet A., Cannom D., Goldenberg I., McNitt S., Daubert J.P., Zareba W., Moss A.J. Left ventricular lead position and clinical outcome in the multicenter automatic defibrillator implantation trial-cardiac resynchronization therapy (MADIT-CRT) trial. Circulation. 2011; 22;123(11):1159-66. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.000646.

12. Stoia M.A., Istratoaie S., Pop S., Anton F., Crisan S., Blendea D. The Importance of Lead Positioning to Improve Clinical Outcomes in Cardiac Resynchronization Therapy [Internet]. Cardiac Diseases and Interventions in 21st Century. IntechOpen; 2019. doi: 10.5772/intechopen.85488

13. Daubert J.C., Ritter P., Le Breton H., Gras D., Leclercq C., Lazarus A., Mugica J., Mabo P., Cazeau S. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins. Pacing Clin Electrophysiol. 1998;21(1 Pt 2):239-45. doi: 10.1111/j.1540-8159.1998.tb01096.x.

14. Ansalone G., Giannantoni P., Ricci R., Trambaiolo P., Fedele F., Santini M. Doppler myocardial imaging to evaluate the effectiveness of pacing sites in patients receiving biventricular pacing. J Am Coll Cardiol. 2002;39(3):489-99. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01772-7.

15. Butter C., Auricchio A., Stellbrink C., Fleck E., Ding J., Yu Y., Huvelle E., Spinelli J.; Pacing Therapy for Chronic Heart Failure II Study Group. Effect of resynchronization therapy stimulation site on the systolic function of heart failure patients. Circulation. 2001;104(25):3026-9. doi: 10.1161/hc5001.102229.

16. Auricchio A., Stellbrink C., Sack S., Block M., Vogt J., Bakker P., Mortensen P., Klein H. The Pacing Therapies for Congestive Heart Failure (PATH-CHF) study: rationale, design, and endpoints of a prospective randomized multicenter study. Am J Cardiol. 1999;83(5B):130D-135D. doi: 10.1016/s0002-9149(98)01014-5.

17. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М :Медицина;1989. 752 с.

18. Online Atlas of human cardiac anatomy of the university of Minnesota Available at: http://www.vhlab.umn.edu/atlas/cardiac-veins/posterior-interventricular-vein/index.shtml (accessed 15.01.2023)

19. Santamaría A.Z., Sepúlveda N.A., Muñoz Gómez P.C., Zuluaga S.B., Molina N.Z., Vallejo V.G. Congenital Anomalies and Anatomical Variants of the Coronary Sinus. Rev. Colomb. Radiol. 2017; 28(1): 4643-8

20. Pothineni N.V.K., Supple G.E. Navigating Challenging Left Ventricular Lead Placements for Cardiac Resynchronization Therapy. J Innov Card Rhythm Manag. 2020;11(5):4107-4117. doi: 10.19102/icrm.2020.110505.

21. Mazur M., Tomaszewska R., Pasternak A., Kuniewicz M., Walocha J.A. The Thebesian valve and its significance for electrophysiologists. Folia Morphol (Warsz). 2014;73(3):298-301. doi: 10.5603/FM.2014.0047.

22. Lima da Silva G., de Sousa J., Marques P. Utilisation of the snare technique for left ventricular lead placement in a patient with persistent left superior vena cava. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2018;37(2):201.e1-201.e3. English, Portuguese. doi: 10.1016/j.repc.2017.01.013

23. Worley S.J. Challenging Implants Require Tools and Techniques Not Tips and Tricks. Card Electrophysiol Clin. 2019 Mar;11(1):75-87. doi: 10.1016/j.ccep.2018.11.003.

24. Worley S. I-CRT: Challenging the Conventional Approach to LV Lead Placement, Literally and Figuratively. EP Lab Digest. 2018;18(6). [Internet] Available at: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/eplab/articles/i-crt-challenging-conventional-approach-lv-lead-placement-literally-and-figuratively (accessed 9.10.2013)

25. Singhal M., Rohit M.K., Barwad P. Cardiac Resynchronisation Therapy – An Approach to Difficult Left Ventricular Lead Placement.European Journal of Arrhythmia & Electrophysiology, 2015;1(1):25–6 doi: http://doi.org/10.17925/EJAE.2015.01.01.25

26. Barwad P., Vemuri K.S., Pruthvi C.R., Vijay J. Coronary sinus stenting for stabilizing a difficult quadripolar left ventricular lead. J Cardio Case Rep. 2020; 3. doi: 10.15761/JCCR.1000137

27. Zhivadinovik J., Zafirova B., Matveeva N.Anatomical variations of coronary sinus ostium and Thebesian valve. IJAE. 2016; 121(1): 115.

28. Agrawal A., Lange R.A., Cardiac Resynchronization Therapy Technique [Internet]. New York: Medscape. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1839506-technique?reg=1 (accessed 10.02.2023)

29. Дубровин О.Л., Шугаев П.Л. Опыт успешного применения ортодромного ловушечного метода проведения левожелудочкового электрода при имплантации устройства ресинхронизирующей терапии: клинический случай. Клиническая практика. 2021;12(3):112–119.doi: 10.17816/clinpract76720

30. Marques P., Nunes-Ferreira A., António P.S., Aguiar-Ricardo I., Lima da Silva G., Guimarães T., Bernardes A., Santos I., Pinto F.J., de Sousa J. Modified snare technique improves left ventricular lead implant success for cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(11):2954-2963. doi: 10.1111/jce.14750.

31. Worley S.J. How to use balloons as anchors to facilitate cannulation of the coronary sinus left ventricular lead placement and to regain lost coronary sinus or target vein access. Heart Rhythm. 2009;6(8):1242-6. doi: 10.1016/j.hrthm.2009.04.025.

32. Hayasaka K., Sasaki T., Akimoto K., Yabe K., Toya C., Yamashita S., Suzuki M., Sugiyama K., Goya M., Sasano T. Left ventricular lead placement using inner guiding catheter alone in cardiac resynchronization therapy device implantation. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(8):1331-1339. doi: 10.1111/pace.14307.

33. Bhardwaj R., Chaurasia A., Mahajan N., Dod H., Arora K. The usefulness of proximal anchor balloon technique during implantation of a cardiac resynchronization therapy device in a patient with complex coronary venous anatomy: a case report. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):36. doi: 10.1186/s12872-022-02484-1.