ИЗМЕНЕНИЯ КОЛЕБАТЕЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ КАРДИОРИТМА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ КОМПЕНСАТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ НА ОРТОСТАТИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОГЕННЫМИ ОБМОРОКАМИ

Цель. Изучить особенности колебательной структуры кардиоритма при выполнении активной ортостатической пробы у больных с нейрогенными обмороками с использованием спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Материалы и методы. Проводился спектральный анализ коротких пятиминутных участков кардиоритма с определением мощности колебаний в диапазонах высокой, низкой и очень низкой частоты. Сравнивали изменения показателей в выделенных диапазонах при выполнении активной ортостатической пробы у 82 пациентов с нейрогенными обмороками. Результаты. У 70 % больных определялась вегетативная недостаточность, проявляющаяся в снижении мощности низкочастотных колебаний в среднем на 50 % и более, выраженном снижении высокочастотных колебаний более чем на 80 % от исходного уровня в положении лежа, что обеспечивает срочную компенсаторную реакцию на поддержание симпатического вазомоторного влияния во время ортостатического стресса. Снижение мощности колебаний в диапазоне очень низких частот свидетельствует о нарушении системы длительной компенсации к ортостатической гипотензии у больных с нейрогенными обмороками.

1. Барсуков А . В ., Диденко М . В ., Янишевский С. Н., Шкодкин И . В . Синкопальные состояния в клинической практике. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2009. Barsukov A. V., Didenko M. V., Yanishevskiy S. N., Shkodkin I. V. Sinkopal’nye sostoyaniya v klinicheskoy praktike. St. Petersburg: ELBI-SPb.; 2009. [In Russ].

2. Feinberg A. N., Lane-Davies A. Syncope in the adolescent. Adolesc Med. 2002; 13 (3): 553–567.

3. Баевский Р. М ., Кириллов О . И ., Клецкин С. М . Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984. Baevskiy R. M., Kirillov O. I., Kletskin S. M. Matematicheskiy analiz izmeneniy serdechnogo ritma pri stresse. Moscow: nauka; 1984. [In Russ].

4. Флейшман А . Н., Мартынов И . Д., Петровский С. А ., Кораблина Т. В . Ортостатическая тахикардия: диагностическое и прогностическое значение Very Low Frequency вариабельности ритма сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2014; 13 (4): 136–148. Fleishman A. N., Martynov I. D., Petrovsky S. A., Korablina T. V. Orthostatic tachycardia: diagnostic and prognostic value of very low frequency of heart rate variability. Byulleten’ sibirskoy meditsiny. 2014; 13 (4): 136–148. [In Russ].

5. Способ диагностики вегетативных нарушений у больных с нейрогенными обмороками: пат. 2517472 Российская Федерация. № 2013108257/14; заявл. 25.02.2013; опубл. 27.05.2014. Бюл. 2014; 15. Sposob diagnostiki vegetativnykh narusheniy u bol’nykh s neyrogennymi obmorokami: pat. 2517472 Rossiyskaya Federatsiya. № 2013108257/14; zayavl. 25.02.2013; opubl. 27.05.2014. Byul. 2014; 15. [In Russ].

6. Дупляков Д. В ., Головина Г . А ., Гаврилова Е . А . Спорные вопросы патогенеза нейромедиаторных синкопов. Вестник аритмологии. 2008; 51: 44–49. Duplyakov D. V., Golovina G. A., Gavrilova E. A. Controversial aspects of pathogeny of neuromediator syncope. Vestnik aritmologii. 2008; 51: 44–49. [In Russ].

7. Levy M. N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart. Circ Res. 1971; 29: 437–445.