Клинический случай аномального отхождения левой коронарной артерии от ствола легочной артерии (синдром Бланда – Уайта – Гарланда) у взрослой пациентки

Основные положения. В статье представлен уникальный клинический случай пациентки, у которой во взрослом возрасте обнаружена врожденная патология сердца – синдром Бланда – Уайта – Гарланда. Для коррекции данного порока больной создан внутрилегочный тоннель (операция Takeuchi).

Актуальность. Врожденная аномалия отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром Бланда – Уайта – Гарланда) – редкая, но серьезная патология, требующая немедленного хирургического лечения. Использование современных методов диагностики (как неинвазивных, так и инвазивных) привело к тому, что количество описанных случаев обнаружения данного синдрома возросло не только в раннем детском, но и во взрослом возрасте. Регистрация каждого клинического случая, подбор оптимальных методов лечения позволят расширить знания о данной патологии и снизить высокий риск летальности. В статье описан случай выявления данного синдрома у взрослой пациентки, который длительное время оставался недиагностированным и протекал под «маской» симптомов хронической сердечной недостаточности. Проведена хирургическая коррекция порока с помощью создания внутрилегочного тоннеля (операция Takeuchi), что является крайне редким у пациентов данной возрастной категории.

1. Беляева Е.Э., Жуков С.Ю., Царев В.Н., Копейкин А.В., Толмачева М.О. Аномальное отхождении коронарных артерий сердца от легочных артерий - Синдром Бланда-Уайта-Гарленда. Лучевая диагностика и терапия. 2018;1 (9):36-40. doi:10.22328/2079-5343-2018-9-1-36-39

2. Kubota H., Endo H., Ishii H., Tsuchiya H., Inaba Y., Terakawa K., Takahashi Y., Noma M., Takemoto K., Taniai S., Sakata K., Soejima K., Shimoyamada H., Kamma H., Kawakami H., Kaneko Y., Hirono S., Izumi D., Ozaki K., Minamino T., Yoshino H., Sudo K. Adult ALCAPA: from histological picture to clinical features. J Cardiothorac Surg. 2020 Jan 13;15(1):14. doi: 10.1186/s13019-020-1048-y.

3. Cambronero-Cortinas E., Moratalla-Haro P., González-García A.E., Oliver-Ruiz JM. Case report of asymptomatic very late presentation of ALCAPA syndrome: review of the literature since pathophysiology until treatment. Eur Heart J Case Rep. 2020; 4(5): 1–5. doi: 10.1093/ehjcr/ytaa257

4. Kamperidis V., Karamitsos T.D., Pappa Z., Nikolaidou O., Karvounis H. ALCAPA syndrome and risk of sudden death in young people. QJM. 2019;112(4):291-292.doi:10.1093/qjmed/hcz018.

5. Roberts S.M., Banbury T., Mehta A. A Rare Case of Anomalous Left Coronary Artery From the Pulmonary Artery (Bland-White-Garland Syndrome) in a 68-Year-Old Woman. Case Reports Semin CardiothoracVascAnesth.2017;21(2):186-190. doi:10.1177/1089253216659146.

6. Hsu W.F., Lee P.C., Li H.Y., Huang S.W., Chen S.J., Wu F.Y., Weng Z.C., Hwang B.T. Diagnosis and Surgical Outcomes of Patients with Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery: A Single Taiwanese Medical Center Experience. Heart Surg Forum. 2020;23(2):E101-E106. doi: 10.1532/hsf.2703.

7. Подкаменный В.А., Медведев В.Н., Медведев А.В., Ефанов Е.С., Мутина А.Н., Фукс С.А. Хирургическая коррекция аномального отхождения левой коронарной артерии от лёгочной артерии на работающем сердце. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(6):168-171. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.6.25

8. Akkaya G., Bilen Ç., Tuncer O.N., Ayık M.F., Atay Y. Long-Term Assessment of Left Ventricular Ejection Fraction and Mitral Regurgitation Following Takeuchi Repair. Braz J Cardiovasc Surg. 2019;34(6):687-693. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0376.

9. Neumann A., Sarikouch S., Bobylev D., Meschenmoser L., Breymann T., Westhoff-Bleck M., Scheid M., Tzanavaros I., Bertram H., Beerbaum P., Haverich A., Boethig D., Horke A. Long-term results after repair of anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery: Takeuchi repair versus coronary transfer. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51(2):308-315. doi: 10.1093/ejcts/ezw268.

10. Выскубова Е.В., Сорока Н.В., Солодилова О.Ю., Шелестова И.А. Возможности эхокардиографии в диагностике синдрома Бланда-Уайта-Гарланда у взрослых. Инновационная медицина Кубани. 2018; 3(11):53-58.

11. Гладких Н.Н., Связов Е.А., Завадовский К.В., Баев А.Е., Горлова А.А., Васильцева О.Я., Бощенко А.А. Отхождение передней нисходящей артерии от легочного ствола у пожилой женщины. Возможности визуализации. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 4 (112):102-106. doi: 10.20333/2500136-2018-4-102-106

12. Простакова В.Н., Чернова Н.Д., Перова С.В., Зайцева Е.Н., Анисимова С.И., Машигина А.Ю., Мещерякова О.Д., Рахаева Ю.А., Корякина Е.В. Опыт ранней диагностики Синдрома Бланда – Уайта – Агарленда в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;17: 265-269. doi:10.21518/2079-701X-2018-17-265-268