ЛИНГВО-КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ 4–6 ЛЕТ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Основные положения

Представлены литературные данные о речевых нарушениях у детей с врожденными пороками сердца. Описаны результаты исследования речи у детей в возрасте 4–6 лет до и после оперативного лечения в зависимости от выбранной хирургической тактики.

Цель. Сопоставить лингво-когнитивные нарушения у пациентов 4–6 лет с врожденным пороком сердца до и после оперативного вмешательства.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование детей (n = 92) с септальными пороками сердца до оперативного вмешательства и в декретированные сроки: через год и два года после коррекции врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения или рентгенохирургической операционной Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Изучены анамнез, клинико-гемодинамические показатели до и после операции, особенности раннего послеоперационного периода, остаточные нарушения гемодинамики, также проведена диагностика речевых нарушений.

Результаты. В дооперационном периоде 57% детей имели речевые нарушения (общие нарушения речи либо задержка речевого развития), что было усугублено оперативным вмешательством: через год после хирургической коррекции порока доля детей с речевыми нарушениями увеличилась до 63%, а через два года составила 59,8%, в то время как отмечена положительная динамика клинико-гемодинамической картины.

Заключение. Несмотря на восстановление клинической картины и исчезновение гемодинамических нарушений, у детей с оперированными септальными пороками сердца обнаружены речевые нарушения даже в отдаленном послеоперационном периоде, что при отсутствии своевременной коррекции может прогнозировать значительные риски и ухудшение качества жизни в целом.

1. Murariu C., Negut A., Popescu M.I. Quality of life of children with congenital heart disease. Acta Media Transilvanica. 2015; 20(3): 28–31.

2. Knowles R.L., Day T., Wade A., Bull C., Wren C., Dezateux C. Patient-reported quality of life outcomes for children with serious congenital heart defects. Archives of Disease in Childhood. 2014; 99(5): 413–419. doi:10.1136/archdischild-2013-305130

3. Игишева Л.Н., Аникеенко А.А., Шмулевич С.А., Сизова И.Н. К вопросу комплексной оценке здоровья детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8(4S): 42–50. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-4S-42-50

4. Bellinger D.C., Wypij D., Kuban K.C.K., Rappaport L.A., Hickey P.R., Wernovsky G., Jonas R.A., Newburger J.W. Developmental and neurological status of children at 4 years of age after heart surgery with hypothermic circulatory arrest or low-flow cardiopulmonary bypass. Circulation. 1999; 100(5): 526–532. doi:10.1161/01.cir.100.5.526

5. Brosig C., Mussatto K., Hoffman G., Hoffmann R.G., Dasgupta M., Tweddell J., Ghanayem N. Neurodevelopmental outcomes for children with hypoplastic left heart syndrome at the age of 5 years. Pediatric Cardiology. 2013; 34: 1597–1604. doi:10.1007/s00246-013-0679-3

6. Fourdain S.S., St-Denis A., Harvey J., Birca A., Carmant L., Gallagher A., Trudeau N. Language development in children with congenital heart disease aged 12–24 months. European Jornal Paediatric Neurology. 2019; 23(3): 491–499. doi:10.1016/j.ejpn.2019.03.002

7. Puosi R., Korkman M., Sarajuuri A., Jokinen E., Mildh L., Mattila I., Lönnqvist T. Neurocognitive development and behavioral outcome of 2-year-old children with univentricular heart. Journal of the International Neuropsychological Society. 2011; 17(6): 1094–1103. doi:10.1017/S135561771100110X

8. Wernovsky G., Stiles K.M., Gauvreau K., Gentles T.L., duPlessis A.J., Bellinger D.C., Walsh A.Z., Jonas R.A., Mayer J.E.Jr., Newburger J.W. Cognitive development after the Fontan operation. Circulation. 2000; 102(8): 883–889. doi:10.1161/01.cir.102.8.883

9. Scherwitz L., Graham L.E., Grandits G., Billings J. Speech characteristics and coronary heart disease incidence in the multiple risk factor intervention trial. Journal of Behavioral Medicine. 1990; 13(1): 75–91. doi:10.1007/BF00844900

10. Sommariva G., Zilli T., Crescentini C., Marini A., Pilotto C., Venchiarutti M., Gortan A.J., Fabbro F., Cogo P. Toward a characterization of language development in children with congenital heart disease: a pilot study. Child Neuropsychology. 2020; 26(1): 1–14. doi:10.1080/09297049.2019.1617261

11. Hicks M.S., Sauve R.S., Robertson C.M.T., Joffe A.R., Alton G., Creighton D., Ross D.B., Rebeyka I.M. Early childhood language outcomes after arterial switch operation: a prospective cohort study. Springerplus. 2016; 5(1). doi:10.1186/s40064-016-3344-5

12. Hövels-Gürich H.H., Bauer S.B., Schnitker R., Willmes-von Hinckeldey K., Messmer B.J., Seghaye M.-C., Huber W. Long-term outcome of speech and language in children after corrective surgery for cyanotic or acyanotic cardiac defects in infancy. European Journal of Paediatric Neurology. 2008; 12(5): 378–386. doi:10.1016/j.ejpn.2007.10.004

13. Murray L.L. Cognitive and communicative consequences of cardiovascular disease. Perspectives on Neurophysiology and Neurogenic Speech and Language Disorders. 2008; 18(4): 152–161. doi:10.1044/nnsld18.4.152

14. Hemphill L., Uccelli P., Winner K., Chang C.-j., Bellinger D. Narrative discourse in young children with histories of early corrective heart surgery. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2002; 45(2): 318–331. doi:10.1044/1092-4388(2002/025)

15. Acton B.V., Biggs W.S.G., Creighton D.E., Penner K.A.H, Switzer H.N., Petrie-Thomas J.H., Joffe A.R, Robertson C.M.T. Overestimating neurodevelopment using the bayley-III after early complex cardiac surgery. Pediatrics. 2011; 128(4): e794–e800. doi:10.1542/peds.2011-0331

16. Calderon J., Bonnet D., Pinabiaux C., Jambaqué I., Angeard N. Use of early remedial services in children with transposition of the great arteries. Journal of Pediatrics. 2013; 163(4): 1105–1110. doi:10.1016/j.jpeds.2013.04.065

17. Hallioglu O., Gurer G., Bozlu G., Karpuz D., Makharoblidze K., Okuyaz C. Evaluation of neurodevelopment using bayley-III in children with cyanotic or hemodynamically impaired congenital heart disease. Congenital Heart Disease. 2015; 10(6): 537–541. doi:10.1111/chd.12269

18. Sananes R., Manlhiot C., Kelly E., Hornberger L.K., Williams W.G., MacGregor D., Buncic R., Mccrindle B.W. Neurodevelopmental outcomes after open heart operations before 3 months of age. Annals of Thoracic Surgery. 2012; 93(5): 1577–1583. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.02.011

19. Wray J., Sensky T. Congenital heart disease and cardiac surgery in childhood: effects on cognitive function and academic ability. Heart. 2001; 85(6): 687–691. doi:10.1136/heart.85.6.687

20. Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов. М; 2002.

21. Feldmann M., Ullrich C., Bataillard C., Knirsch W., Gosteli-Peter M.A., Latal B., Held U. Neurocognitive outcome of school-aged children with congenital heart disease who underwent cardiopulmonary bypass surgery: a systematic review protocol. Systematic Reviews. 2019; 8(1): 236. doi:10.1186/s13643-019-1153-y

22. Daliento L., Mapelli D., Volpe B. Measurement of cognitive outcome and quality of life in congenital heart disease. Heart. 2006; 92(4): 569–574. doi:10.1136/hrt.2004.057273

23. Latal B. Neurodevelopmental outcomes of the child with congenital heart disease. Clinics in Perinatology. 2016; 43(1): 173–185. doi:10.1016/j.clp.2015.11.012

24. Char D., Ramamoorthy C., Wise-Faberowski L. Cognitive dysfunction in children with heart disease: the role of anesthesia and sedation. Congenital Heart Disease. 2016; 11(3): 221–229. doi:10.1111/chd.12352