ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ И ЖИРОВОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗАМИ СОННЫХ АРТЕРИЙ НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Основные положения

Толщина интраабдоминальной жировой ткани (IAAT) статистически значимо больше у лиц с гипертриглицеридемией в сравнении с пациентами с нормальным уровнем триглицеридов. Линейный регрессионный анализ подтвердил полученные данные: чем больше толщина IAAT и предбрюшинного жира (PFT), тем выше уровни триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности.

Аннотация

Цель. Изучить особенности липидного профиля, распределения жировой ткани (на основании ультразвуковых параметров) у пациентов со стенозами сонных артерий и ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы. Изучены ультразвуковые параметры жировой ткани 125 пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца. Медиана возраста составила 68 (61,0; 74,0) лет. Выборка была представлена преимущественно лицами мужского пола (58,4%).

Результаты. Определено, что у пациентов, не достигших целевых показателей уровня триглицеридов (ТГ), толщина интраабдоминальной жировой ткани (IAAT) на 15 мм больше, чем у больных с адекватным уровнем данного показателя (p = 0,031). SAT также превышала значения у лиц с низким уровнем липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (p = 0,050) в отличие от пациентов с нормальным значением данного показателя. Линейный регрессионный анализ (после нивелирования влияния пола и возраста) продемонстрировал, что увеличение толщины IAAT ассоциировано с ростом показателей ТГ (b = 0,002, p = 0,028) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) (b = 0,001, p = 0,023). Также установлено, что всего 43,4% обследованных лиц получали липидснижающую терапию, а адекватную дозу статинов (достигли целевых значений липопротеидов низкой плотности, ЛПНП) – 17,3%.

Заключение. Не выявлено статистически значимых закономерностей между достижением целевых показателей липидного спектра и наличием стеноза сонных артерий. Определен крайне низкий процент пациентов, получающих адекватную липидснижающую терапию (17,3%), а доля лиц со стенозом сонных артерий, достигших целевых показателей общего холестерина, составила 58,4%, ТГ – 79,3%, ЛПВП – 31,7%, ЛПНП – 12,2%. Толщина IAAT была статистически значимо выше у лиц с гипертриглицеридемией в отличие от пациентов с нормальным уровнем ТГ. Определены тенденции статистической значимости показателей толщины предбрюшинного жира (PFT) у лиц с гипертриглицеридемией и минимальными и максимальными значениями толщины подкожно-жировой клетчатки у пациентов в зависимости от уровня ЛПВП. Линейный регрессионный анализ подтвердил полученные данные: чем больше толщина IAAT и PFT, тем выше уровни ТГ и ЛПОНП.

1. Osibogun O., Ogunmoroti O., Michos E.D. Polycystic ovary syndrome and cardiometabolic risk: opportunities for cardiovascular disease prevention. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(7):399-404. doi: 10.1016/j.tcm.2019.08.010.

2. Wu D., Zhang C., Ji L., Ran R., Wu H., Xu Y. Forest fire recognition based on feature extraction from multi-view images. Traitement du Signal. 2021;38(3):775–783. doi: 10.18280/ts.380324

3. Blom D.J., Ranjith N., Joshi P., Naidoo P., van Tonder A., Musa M.G., Joshi S., Leisegang R., Trokis J.S., Makan H., Raal F.J. The therapeutic management of South African dyslipidaemic patients at very high cardiovascular risk (CARDIO TRACK): a cross-sectional study. Cardiovasc J Afr. 2020;31(5):245-251. doi: 10.5830/CVJA-2020-010.

4. Arca M., Ansell D., Averna M., Fanelli F., Gorcyca K., Iorga Ş.R., Maggioni A.P., Paizis G., Tomic R., Catapano A.L. Statin utilization and lipid goal attainment in high or very-high cardiovascular risk patients: Insights from Italian general practice. Atherosclerosis. 2018;271:120-127. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.02.024.

5. Blom D.J., Raal F., Amod A., Naidoo P., Lai Y.E.; ICLPS SA study group. Management of low-density lipoprotein cholesterol levels in South Africa: the International ChoLesterol management Practice Study (ICLPS). Cardiovasc J Afr. 2019;30(1):15-23. doi: 10.5830/CVJA-2018-054.

6. Held C., Hadziosmanovic N., Aylward P.E., Hagström E., Hochman J.S., Stewart R.A.H., White H.D., Wallentin L. Body Mass Index and Association With Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Coronary Heart Disease - A STABILITY Substudy. J Am Heart Assoc. 2022;11(3):e023667. doi: 10.1161/JAHA.121.023667.

7. Bazzocchi A., Filonzi G., Ponti F., Albisinni U., Guglielmi G., Battista G. Ultrasound: Which role in body composition? Eur J Radiol. 2016;85(8):1469-80. doi: 10.1016/j.ejrad.2016.04.005

8. Коков А.Н., Брель Н.К., Масенко В.Л., Груздева О.В., Каретникова В.Н., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Количественная оценка висцерального жирового депо у больных ишемической болезнью сердца с использованием современных томографических методик. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(3):113-9. doi:10.17802/2306-1278-2017-6-3-113-119

9. Цыганков ДА, Поликутина ОМ. Связь ультразвуковых маркеров жировой ткани со стенозом сонных артерий. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(4):61-65. doi: 10.20333/25000136-2022-4-61-65

10. Saba L., Sanfilippo R., Montisci R., Mallarini G. Associations between carotid artery wall thickness and cardiovascular risk factors using multidetector CT. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(9):1758-63. doi: 10.3174/ajnr.A2197.

11. Ishizaka N., Ishizaka Y., Hashimoto H., Toda E., Nagai R., Yamakado M. Metabolic syndrome may not associate with carotid plaque in subjects with optimal, normal, or high normal blood pressure. Hypertension 2006; 48: 411– 17. doi: 10.1161/01.HYP.0000233466.24345.2e.

12. Haberka M., Okopień B., Gąsior Z. Obesity, ultrasound indexes of fat depots and lipid goal attainment in patients with high and very high cardiovascular risk: A novel approach towards better risk reduction. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016;26(2):123-33. doi: 10.1016/j.numecd.2015.10.012.

13. Логачева И.В., Рязанова Т.А., Макарова В.Р. Роль интраабдоминальной жировой ткани в развитии коморбидной кардиальной патологии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;2 (39):33-42. doi: 10.34687/2219-8202

14. Сусляева Н.М., Завадовская В.Д., Шульга О.С., Завьялова Н.Г., Самойлова Ю.Г., Бородин О.Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике висцерального ожирения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012;4:24-29.

15. Stolk R.P., Meijer R., Mali W.P., Grobbee D.E., van der Graaf Y. Secondary Manifestations of Arterial Disease Study Group. Ultrasound measurements of intraabdominal fat estimate the metabolic syndrome better than do measurements of waist circumference. Am J Clin Nutr. 2003;77(4):857-60. doi: 10.1093/ajcn/77.4.857.