Копинг-стратегии и отношение к здоровью у пациентов кардиологического профиля

Основные положения. Доказана важность психологических скринингов и штатной психологической помощи в кардиологических отделениях. Впервые выявлен преобладающий копинг у кардиологических больных хирургического и терапевтического профиля.

Актуальность. Одной из гипотез, объясняющих, почему пациенты с одинаковым заболеванием, течением, прогнозом и условиями лечения имеют разный исход, является влияние внутренних психологических резервов в борьбе с болезнью. Еще в 1984 г. А.Б. Смулевич выявил взаимосвязь соматического клинического синдрома и психического состояния пациента.

Цель. Определение характерного копинга и отношения к здоровью у больных кардиологического отделения хирургического и терапевтического профиля.

Материалы и методы. В исследование вошли 122 пациента многопрофильного республиканского медицинского центра ГБУЗ РК «РКБ имени Н.А. Семашко»: первую группу составили больные, находившиеся на стационарном лечении в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (61 человек); вторую группу – пациенты 1-го кардиологического отделения (61 человек). Методика определения копинг-стратегий включала опросник Р. Лазаруса и С. Фолкман 1988 г. «Способы совладающего поведения». Для изучения особенностей отношения к здоровью использован опросник, разработанный Р.А. Березовской в 2005 г.

Результаты. У пациентов хирургического профиля преобладала стратегия активных действий, у больных терапевтического отделения – дистанцирование и бегство-избегание. Отмечена корреляция между характерным копингом и отношением к здоровью: стратегии активных действий сопровождаются высоким поведенческим, когнитивным и эмоциональным аспектами. Обратная корреляция выявлена при типах дистанцирования и бегства-избегания.
Заключение. Психологический комфорт и правильное отношение пациента к болезни служит важным этапом реабилитации, что подтверждает значимость психометрического скрининга у больных кардиологического профиля. Для скрининг-тестов и дальнейшей коррекции целесообразно введение в работу кардиологических отделений штатного психотерапевта.

1. Мирблок А. К понятию копинг-стратегии поведения. Вестник Ереванского университета. Философия, Психология. 2013; 139 (4): 70-77.

2. Дибривная К.А., Ениколопова Е.В., Зубкова Ю.В., Бойко А.Н. Особенности совладающего поведения (копинг-стратегий) у больных рассеянным склерозом (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(2-2):48-52.

3. Мотовилин О. Г., Шишкова Ю. А., Суркова Е. В. Стратегии совладания (копинг-стратегии) у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа на инсулинотерапии: связь с эмоциональным благополучием и уровнем гликемического контроля. Сахарный диабет. 2015; 18 (4): 41-47

4. Ялтонский В.М., Абросимов И.Н. Совладающее с болезнью поведение взрослых с муковисцидозом. Национальный психологический журнал. 2014; 15 (3):60-65.

5. Guan T., Santacroce S.J., Chen D.G., Song L. Illness uncertainty, coping, and quality of life among patients with prostate cancer. Psychooncology. 2020;29(6):1019-1025. doi: 10.1002/pon.5372.

6. Церковский А. Л. Современные взгляды на копинг-проблему.Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2006; 5 (3):1-15.

7. Иерусалимцева О. В. Психологические аспекты феноменов здоровья и отношения к здоровью. Психологические науки: теория и практика: материалы I Междунар. науч. конф. Москва : Буки-Веди; 2012. c. 76-78.

8. Смулевич А. Б., Тиганов А.С., Дубницкая Э.Б. и др. Ипохондрия и соматоморфные расстройства. Москва:Институт психотерапии и клинической психологии; 1984.

9. Захарьян Е. А., Ибрагимова Р. Э. Основные копинг-стра- тегии у пациентов после имплантации искусственного водителя ритма. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021; 10(S2): 141-141.

10. Захарьян, Е. А., Ибрагимова Р. Э. Копинг-стратегии у пациентов кардиологического профиля.Актуальные проблемы психиатрии и наркологии в современных условиях: материалы всероссийской научно-практической конференции; 2021 10–11 июня. Чита: Редакционно-издательский центр Читинской государственной медицинской академии; 2021. c. 47-49.

11. Monteiro A.M.F., Santos R.L., Kimura N., Baptista M.A.T., Dourado M.C.N. Coping strategies among caregivers of people with Alzheimer disease: a systematic review. Trends Psychiatry Psychother. 2018;40(3):258-268. doi: 10.1590/2237-6089-2017-0065.

12. Stanisławski K. The Coping Circumplex Model: An Integrative Model of the Structure of Coping With Stress. Front Psychol. 2019;10:694. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00694.

13. Samami E., Elyasi F., Mousavinasab S.N., Shojaee L., Zaboli E., Shahhosseini Z. The effect of a supportive program on coping strategies and stress in women diagnosed with breast cancer: A randomized controlled clinical trial. Nurs Open. 2021;8(3):11571167. doi: 10.1002/nop2.728.

14. Janiszewska M., Barańska A., Kanecki K., Karpińska A., Firlej E., Bogdan M. Coping strategies observed in women with rheumatoid arthritis. Ann Agric Environ Med. 2020;27(3):401-406. doi: 10.26444/aaem/110958.

15. Lynggaard V., Nielsen C.V., Zwisler A.D., Taylor R.S., May O. The patient education - Learning and Coping Strategies - improves adherence in cardiac rehabilitation (LC-REHAB): A randomised controlled trial. Int J Cardiol. 2017;236:65-70. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.02.051.