ТРАНСКАТЕТЕРНОЕ ЗАКРЫТИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ДЕФЕКТОВ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ: ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Основные положения

В статье представлены результаты эндоваскулярной коррекции множественных дефектов межпредсердной перегородки и способы установки окклюдеров по данным литературы. Приведены показания к транскатетерному закрытию и возможные осложнения процедуры.

Резюме

За последние несколько десятилетий стратегия лечения второго дефекта межпредсердной перегородки значительно поменялась. Благодаря усовершенствованию технологии устройств и процедурных методик транскатетерное закрытие дефектов межпредсердной перегородки в настоящее время считается методом выбора у большинства пациентов со вторичными типами дефектов. Устройства последнего поколения обеспечивают простую и безопасную установку. Использование биосовместимых материалов окклюдеров способствует эндотелизации и уменьшению травматизации близлежащих структур. Большинство доступных в настоящее время устройств демонстрируют превосходную эффективность и сопоставимый результат с собственными преимуществами и недостатками. В дополнение к улучшению свойств и производительности устройства отмечено явное улучшение процедурной техники в результате многочисленных опытов закрытия устройства. Сложной проблемой для эндоваскулярного хирурга остается процедура закрытия множественных дефектов из-за их формы, расположения на перегородке, отсутствия достаточного количества края ткани на перегородке, а также трудного выбора типа устройства, их количества и взаимного расположения.

1. Gupta A., Kapoor G., Dalvi B. Transcatheter closure of atrial septal defects. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004; 2 (5): 713-719. doi: 10.1586/14779072.2.5.713.

2. King T.D., Thompson S.L., Steiner C., Mills N.L. Secundum atrial septal defect. Nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA. 1976; 235 (23): 2506-2509.

3. Fischer G., Stieh J., Uebing A., Hoffmann U., Morf G., Kramer H.H. Experience with transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder: a single centre study in 236 consecutive patients. Heart. 2003; 89 (2): 199-204. doi: 10.1136/heart.89.2.199

4. Du Z.D., Hijazi Z.M., Kleinman C.S., Silverman N.H., Larntz K. Amplatzer Investigators. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults: results of a multicenter nonrandomized trial. J Am Coll Cardiol. 2002; 39 (11): 1836-1844. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01862-4

5. Ziemer G., Haverich A. Cardiac Surgery: operations on the heart and great vessels in adults and children. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2017. 1158 p.

6. Edwards J.E. Congenital stenosis of pulmonary veins. Pathologic and developmental considerations. Lab Invest. 1960; 9: 46-66.

7. Jacobs J.P., Quintessenza J.A., Burke R.P., Mavroudis C. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: atrial septal defect. Ann Thorac Surg. 2000; 69 (4): 18-24. doi: 10.1016/s0003-4975(99)01233-3.

8. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Society of Cardiovascular Anesthesiologists; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; Bonow R.O., Carabello B.A., Kanu C., de Leon A.C.Jr., Faxon D.P., Freed M.D., et al. ACC/AHA 2020 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2020;114(5):e84-231. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176857.

9. Бокерия Л.А., Никифоров А.Б., Авраменко А.А., Алекян Б.Г., Белов В.А., Богданов В.Н. и др. Клинические рекомендации 2020. Дефект межпредсердной перегородки. Режим доступа: http://racvs.ru/clinic/files/2020/dmpp.pdf (дата обращения 20.12.2022)

10. Pearlman A.S., Borer J.S., Clark C.E., Henry W.L., Redwood D.R., Morrow A.G., Epstein S.E. Abnormal right ventricular size and ventricular septal motion after atrial septal defect closure: etiology and functional significance. Am J Cardiol. 1978; 41(2): 295-301. doi: 10.1016/0002-9149(78)90168-6

11. Jung S.Y., Choi J.Y. Transcatheter closure of atrial septal defect: principles and available devices. J Thorac Dis. 2018; 10 (Suppl 24): S2909-2922. doi: 10.21037/jtd.2018.02.19

12. Johri A.M, Witzke C., Solis J., Palacios I.F., Inglessis I., Picard M.H., Passeri J.J. Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in patients with secundum atrial septal defects: outcomes following transcatheter closure. J Am Soc Echocardiogr. 2011; 24 (4): 431-437. doi: 10.1016/j.echo.2010.12.01

13. Silvestry F.E., Cohen M.S., Armsby L.B., Burkule N.J., Fleishman C.E., Hijazi Z.M., Lang R.M., Rome J.J., Wang Y; American Society of Echocardiography; Society for Cardiac Angiography and Interventions. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. doi: 10.1016/j.echo.2015.05.015.

14. Szkutnik M., Masura J., Bialkowski J., Gavora P., Banaszak P., Kusa J., Zembala M. Transcatheter closure of double atrial septal defects with a single Amplatzer device. Catheter Cardiovasc Interv. 2004; 61 (2): 237-241. doi: 10.1002/ccd.10753

15. Ewert P., Berger F., Vogel M., Dähnert I., Alexi-Meshkishvili V., Lange P.E. Morphology of perforated atrial septal aneurysm suitable for closure by transcatheter device placement. Heart. 2000; 84 (3): 327-331. doi: 10.1136/heart.84.3.327

16. Suárez De Lezo J., Medina A., Pan M., Romero M., Segura J., Pavlovic D., Hernández E., Delgado A., Caballero E., Siles J.R., Franco M., Mesa D., Lafuente M. Transcatheter occlusion of complex atrial septal defects. Catheter Cardiovasc Interv. 2000; 51 (1): 33-41. doi: 10.1002/1522-726x(200009)51:1<33::aid-ccd9>3.0.co;2-5

17. Bramlet M.T., Hoyer M.H. Single pediatric center experience with multiple device implantation for complex secundum atrial septal defects. Catheter Cardiovasc Interv. 2008; 72 (4): 531-537. doi: 10.1002/ccd.21668

18. Butera G., Romagnoli E., Saliba Z., Chessa M., Sangiorgi G., Giamberti A., Cappato R., Bussadori C., Abella R., Pelissero G., Frigiola A., Carminati M. Percutaneous closure of multiple defects of the atrial septum: procedural results and long-term follow-up. Catheter Cardiovasc Interv. 2010; 76 (1): 121-128. doi: 10.1002/ccd.22435

19. Wang Z., Zhan Y., Jin J., Wu T., Zhang S., Qiu H, Wang Q, Wu R. Individualized Experience With Percutaneous Transcatheter Closure of Multiple Atrial Septal Defects: A Single-Center Study. Front Cardiovasc Med. 2021; 8: 628322. doi: 10.3389/fcvm.2021.628322.

20. Harper R.W., Mottram P.M., McGaw D.J. Closure of secundum atrial septal defects with the Amplatzer septal occluder device: techniques and problems. Catheter Cardiovasc Interv. 2002; 57 (4): 508-524. doi: 10.1002/ccd.10353

21. Yang Y., Xu Z., Jiang S., Zhao S., Zhang G., Jin J., Hu H., Yang K., Zheng H., Zhou X.L. Simultaneous Transcatheter Closure of Multiple Atrial Septal Defects Using Dual Amplatzer Septal Occluder Devices. Am J Med Sci. 2016; 352 (3): 245-251. doi: 10.1016/j.amjms.2016.05.029

22. He L., Cheng G.S., Du Y.J., Zhang Y.S. Feasibility of Device Closure for Multiple Atrial Septal Defects With an Inferior Sinus Venosus Defect: Procedural Planning Using Three-Dimensional Printed Models. Heart Lung Circ. 2020; 29 (6): 914-920. doi: 10.1016/j.hlc.2019.07.004

23. Cilingiroglu M., Marmagkiolis K. Percutaneous closure of multiple atrial septal defects: do we have the ideal device yet? Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (7): 1243. doi: 10.1002/ccd.24966

24. Du Z.D., Hijazi Z.M., Kleinman C.S., Silverman N.H., Larntz K. Amplatzer Investigators. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults: results of a multicenter nonrandomized trial. J Am Coll Cardiol. 2002; 39 (11): 1836-1844. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01862-4

25. Jones T.K., Latson L.A., Zahn E., Fleishman C.E., Jacobson J., Vincent R., Kanter K. Multicenter Pivotal Study of the HELEX Septal Occluder Investigators. Results of the U.S. multicenter pivotal study of the HELEX septal occluder for percutaneous closure of secundum atrial septal defects. J Am Coll Cardiol. 2007; 49 (22): 2215-2221. doi: 10.1016/j.jacc.2006.11.053

26. Fiarresga A., De Sousa L., Martins J.D., Ramos R., Paramés F., Freitas I., Oliveira J.A., Trigo C., Agapito A, Ferreira R.C., Pinto F. Percutaneous closure of atrial septal defects: a decade of experience at a reference center. Rev Port Cardiol. 2010; 29 (5): 767-780.

27. Spence M.S., Qureshi S.A. Complications of transcatheter closure of atrial septal defects. Heart. 2005; 91 (12): 1512-1514. doi: 10.1136/hrt.2004.057562

28. Roos-Hesselink J.W., Meijboom F.J., Spitaels S.E., van Domburg R., van Rijen E.H., Utens E.M., Bogers A.J., Simoons M.L. Excellent survival and low incidence of arrhythmias, stroke and heart failure long-term after surgical ASD closure at young age. A prospective follow-up study of 21-33 years. Eur Heart J. 2003; 24 (2): 190-197. doi: 10.1016/s0195-668x(02)00383-4

29. Baskett R.J., Tancock E., Ross D.B. The gold standard for atrial septal defect closure: current surgical results, with an emphasis on morbidity. Pediatr Cardiol. 2003; 24 (5): 444-447. doi: 10.1007/s00246-002-0131-6

30. Chessa M. Carminati M., Butera G., Bini R.M., Drago M., Rosti L., Giamberti A., Pomè G., Bossone E., Frigiola A. Early and late complications associated with transcatheter occlusion of secundum atrial septal defect. J Am Coll Cardiol. 2002; 39 (6): 1061-1065. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01711-4

31. Spies C., Khandelwal A., Timmermanns I., Schräder R. Incidence of atrial fibrillation following transcatheter closure of atrial septal defects in adults. Am J Cardiol. 2008; 102 (7): 902-906. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.05.045.

32. Amin Z., Hijazi Z.M., Bass J.L., Cheatham J.P., Hellenbrand W.E., Kleinman C.S. Erosion of Amplatzer septal occluder device after closure of secundum atrial septal defects: review of registry of complications and recommendations to minimize future risk. Catheter Cardiovasc Interv. 2004; 63 (4): 496-502. doi: 10.1002/ccd.20211