Патогенетические и клинические аспекты острого коронарного синдрома при гриппе и COVID-19: вопросы вакцинации

Основные положения. Пандемия новой коронавирусной инфекции определяет необходимость обязательной вакцинации пациентов высокого кардиоваскулярного риска, в частности после инфаркта миокарда, не только против COVID-19, но и гриппа, что является важным условием предотвращения дальнейшего роста смертности. При этом до сих пор сохраняется низкий процент охвата населения вакцинацией, что требует детального разбора не только клинической составляющей данной проблемы, но и патогенетической. Понимание врачом наиболее всесторонних аспектов проблемы позволит еще до получения данных специально спланированных исследований ускорить достижение успехов в лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Резюме. Настоящий обзор содержит современные данные о связи вирусных инфекций с повышением частоты развития сердечно-сосудистых катастроф, а также о роли вакцинации в улучшении прогноза острого коронарного синдрома. Поиск литературы проведен на сайтах кардиологических обществ, а также в базах данных PubMed, EMBASE, eLIBRARY.RU с использованием ключевых слов: «грипп», «новая коронавирусная инфекция (COVID-19)», «вакцинация», “SARS-CoV-2”, «острый коронарный синдром». Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19, COronaVIrus Disease 2019) определяет необходимость обязательной вакцинации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не только против COVID-19, но и гриппа. Важность этого мероприятия, как явного условия предотвращения дальнейшего роста смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, не должна вызывать сомнений. При этом до сих пор сохраняющийся низкий процент охвата населения вакцинацией способствует росту заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии.

1. Tsang F.H., Chan W.C.C., Cho W.C.S., Yu A.C.S., Yim A.K.Y., Chan A.K.C., Ng L.P.W., Wong Y.K.E., Pei X.M., Li M.J.W., Wong S.C. An update on COVID-19 pandemic: the epidemiology, pathogenesis, prevention and treatment strategies. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021;19(7):877-88. doi:10.1080/14787210.2021.1863146.

2. Российский статистический ежегодник. 2021. М.; 2021. 692 с.

3. Бойцов C. COVID-19 - серьезный фактор риска для сердца. Режим доступа: https://cardioweb.ru/news/item/3201-akademik-ran-sergej-bojtsov-covid-19-sereznyj-faktor-riska-dlya-serdtsa (дата обращения 12.05.2022)

4. Disease Burden of Flu. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD). Available at: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html (accessed 14.12.2021).

5. Nguyen J.L., Yang W., Ito K., Matte T.D., Shaman J., Kinney P.L. Seasonal influenza infections and cardiovascular disease mortality. JAMA Cardiol. 2016;1:274-81. doi:10.1001/jamacardio.2016.0433

6. Arora A., Rout A., Satya K. Cardiovascular disease burden of influenza syndrome: national trends and outcomes from a United States population study from 2011 to 2014. J Am Coll Cardiol. 2019;73:1794. doi:10.1016/S0735-1097(19)32400-3.

7. Caldeira D., Rodrigues B., David C., Costa J., Pinto F.J., Ferreira J.J. The association of influenza infection and vaccine with myocardial infarction: systematic review and meta-analysis of self-controlled case series. Expert Rev Vaccines. 2019;18(11):1211-17. doi:10.1080/14760584.2019.1690459.

8. Chow E.J., Rolfes M.A., O’Halloran A., Anderson E.J., Bennett N.M., Billing L., Chai S., Dufort E., Herlihy R., Kim S., Lynfield R., McMullen C., Monroe M.L., Schaffner W., Spencer M., Talbot H.K., Thomas A., Yousey-Hindes K., Reed C., Garg S. Acute cardiovascular events associated with influenza in hospitalized adults. Ann Intern Med. 2020;173:605–613. doi: 10.7326/M20-1509.

9. Iuliano A.D., Roguski K.M., Chang H.H., Muscatello D.J., Palekar R., Tempia S., Cohen C., Gran J.M., Schanzer D., Cowling B.J., Wu P., Kyncl J., Ang L.W., Park M., Redlberger-Fritz M., Yu H., Espenhain L., Krishnan A., Emukule G., van Asten L., Pereira da Silva S., Aungkulanon S., Buchholz U., Widdowson M.A., Bresee J.S.; Global Seasonal Influenza-associated Mortality Collaborator Network. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. Lancet. 2018;391:1285– 1300. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33293-2.

10. Udell J.A., Zawi R., Bhatt D.L., Keshtkar-Jahromi M., Gaughran F., Phrommintikul A., Ciszewski A., Vakili H., Hoffman E.B., Farkouh M.E., Cannon C.P. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA. 2013;310:1711-20. doi:10.1001/jama.2013.279206.

11. Phrommintikul A., Kuanprasert S., Wongcharoen W., Kanjanavanit R., Chaiwarith R., Sukonthasarn A. I Influenza vaccination reduces cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2011;32:1730-1735. doi:10.1093/eurheartj/ehr004.

12. Wu H.H., Chang Y.Y., Kuo S.C., Chen Y.T. Influenza vaccination and secondary prevention of cardiovascular disease among Taiwanese elders—A propensity score-matched follow-up study. PLoS ONE. 2019;14(7): e0219172. doi: 10.1371/journal.pone.0219172.

13. Barnes M., Heywood A.E., Mahimbo A., Rahman B., Newall A.T., Macintyre C.R. Acute myocardial infarction and influenza: a meta-analysis of case–control studies. Heart. 2015;101:1738–47. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307691.

14. Fihn S.D., Gardin J.M., Abrams J., Berra K., Blankenship J.C., Dallas A.P., Douglas P.S., Foody J.M., Gerber T.C., Hinderliter A.L., King S.B. 3rd, Kligfield P.D., Krumholz H.M., Kwong R.Y., Lim M.J., Linderbaum J.A., Mack M.J., Munger M.A., Prager R.L., Sabik J.F., Shaw L.J., Sikkema J.D., Smith C.R. Jr., Smith S.C. Jr., Spertus J.A., Williams S.V.; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American College of Physicians; American Association for Thoracic Surgery; Preventive Cardiovascular Nurses Association; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons.2012 ACCF/AHA/ ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. JACC. 2012;60(24):e44–e164. doi:10.1016/j.jacc.2012.07.013.

15. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C., Prescott E., Storey R.F., Deaton C., Cuisset T., Agewall S., Dickstein K., Edvardsen T., Escaned J., Gersh B.J., Svitil P., Gilard M., Hasdai D., Hatala R., Mahfoud F., Masip J., Muneretto C., Valgimigli M., Achenbach S., Bax J.J.; ESC Scientific Document Group. . 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020;41:407-77. doi:10.1093/eurheartj/ehz425.

16. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4076.

17. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.

18. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021; 42: 32273337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484

19. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

20. Fröbert О., Götberg M., Erlinge D., Akhtar Z., Christiansen E.H., MacIntyre C.R., Oldroyd K.G., Motovska Z., Erglis A., Moer R., Hlinomaz O., Jakobsen L., Engstrøm T., Jensen L.O., Fallesen C.O., Jensen S.E., Angerås O., Calais F., Kåregren A., Lauermann J., Mokhtari A., Nilsson J., Persson J., Stalby P., Islam A.K.M.M., Rahman A., Malik F., Choudhury S., Collier T., Pocock S.J., Pernow J. Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. 2021;144(18): 1476-84. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042.

21. Grandhi G.R., Mszar R., Vahidy F., Valero-Elizondo J., Blankstein R., Blaha M.J., Virani S.S., Andrieni J.D., Omer S.B., Nasir K. Sociodemographic disparities in influenza vaccination among adults with atherosclerotic cardiovascular disease in the United States. JAMA Cardiol. 2021;6:87–89. doi:10.1001/jamacardio.2020.3978.

22. Bhugra P., Grandhi G.R., Mszar R., Satish P., Singh R., Blaha M., Blankstein R., Virani S.S., Cainzos-Achirica M., Nasir K. Determinants of Influenza Vaccine Uptake in Patients With Cardiovascular Disease and Strategies for Improvement. J Am Heart Assoc. 2021;10:e019671. doi:10.1161/JAHA.120.019671.

23. Katsoularis I., Fonseca-Rodríguez O., Farrington P., Lindmark K., Fors Connolly A.M. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. The Lancet. 2021;398(10300):599-607. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00896-5.

24. Modin D., Claggett B., Sindet-Pedersen C., Lassen M.C.H., Skaarup K.G., Jensen J.U.S., Fralick M., Schou M., Lamberts M., Gerds T., Fosbøl E.L., Phelps M., Kragholm K.H., Andersen M.P., Køber L., Torp-Pedersen C., Solomon S.D., Gislason G., Biering-Sørensen T. Acute COVID-19 and the incidence of ischemic stroke and acute myocardial infarction. Circulation. 2020;142(21):2080– 82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050809.

25. Bilaloglu S., Aphinyanaphongs Y., Jones S., Iturrate E., Hochman J., Berger J.S. Thrombosis in hospitalized patients with COVID-19 in a New York City health system. JAMA. 2020;324(8):799–801. doi: 10.1001/jama.2020.13372.

26. Lodigiani C., Iapichino G., Carenzo L., Cecconi M., Ferrazzi P., Sebastian T., Kucher N., Studt J.D., Sacco C., Bertuzzi A., Sandri M.T., Barco S.; Humanitas COVID-19 Task Force. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Thromb Res. 2020;191:9–14. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.024.

27. Yau J.W., Teoh H., Verma S. Endothelial cell control of thrombosis. BMC Cardiovasc. Disord. 2015;15:130. doi: 10.1186/s12872-015-0124-z.

28. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., Haverich A., Welte T., Laenger F., Vanstapel A., Werlein C., Stark H., Tzankov A., Li W.W., Li V.W., Mentzer S.J., Jonigk D. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020;383:120–8. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.

29. Wan Y., Shang J., Graham R., Baric R.S., Li F. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: an analysis based on decade-long structural studies of SARS Coronavirus. Journal of virology. 2020;94(7):e00127-20. doi: 10.1128/JVI.00127-20.

30. Santos R.A.S., Sampaio W.O., Alzamora A.C., Motta-Santos D., Alenina N., Bader M., Campagnole-Santos M.J. The ACE2/ angiotensin-(1-7)/MAS Axis of the Renin-Angiotensin System: Focus on Angiotensin-(1-7). Physiol Rev. 2018;98(1):505-53. doi:10.1152/physrev.00023.2016.

31. Шевченко О.П., Шевченко А.О. Ангиотензин II и инфаркт миокарда. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2008;3:105-10.

32. Wang K., Gheblawi M., Oudit G.Y. Angiotensin converting enzyme 2: a double-edged sword. Circulation. 2020;142(5):426-428. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047049.

33. Patel V.B., Zhong J.C., Grant M.B., Oudit G.Y. Role of the ACE2/Angiotensin 1-7 axis of the renin-angiotensin system in heart failure. Circ Res. 2016;118:1313–26. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.307708.

34. Драпкина О.М., Васильева Л.Э. Спорные вопросы применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина у пациентов с COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2580. doi:10.15829/1728-8800-2020-2580

35. Libby P. Targeting Inflammatory Pathways in Cardiovascular Disease: The Inflammasome, Interleukin-1. Interleukin-6 and Beyond. Cells. 2021;10:951. doi:10.3390/cells10040951.

36. Dhama K., Patel S.K., Pathak M., Yatoo M.I., Tiwari R., Malik Y.S., Singh R., Sah R., Rabaan A.A., Bonilla-Aldana D.K., Rodriguez-Morales A.J. An update on SARS-CoV-2/COVID-19 with particular reference to its clinical pathology, pathogenesis, immunopathology and mitigation strategies. Travel Med. Infect. Dis. 2020;37:101-755. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101755

37. Болевич C.Б., Болевич С.С. Комплексный механизм развития СOVID-19. Сеченовский вестник. 2020;11(2):50-61. doi:10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61

38. Olbei M., Hautefort I., Modos D., Treveil A., Poletti M., Gul L., Shannon-Lowe C.D., Korcsmaros T. SARS-CoV-2 causes a different cytokine response compared to other cytokine storm-causing respiratory viruses in severely ill patients. Front. Immunol. 2021;1;12:629193. doi: 10.3389/fimmu.2021.629193.

39. Dua D., Yadav M., Jetley P., Dua R. Covid-19: Immunological lessons from bats, pangolins and old coronaviruses; and how we can apply them in a timely way for a better outcome. Preprints 2020, 2020040071. doi:10.20944/preprints202004.0071.v1.

40. Голота А.С., Камилова Т.А., Шнейдер О.В., Вологжанин Д.А., Щербак С.Г. Патогенез начальных стадий тяжелой формы COVID-19. Клиническая практика. 2021;12(2):83-102. doi:10.17816/clinpract71351.

41. Zhang S., Liu Y., Wang X., Yang L., Li H., Wang Y., Liu M., Zhao X., Xie Y., Yang Y., Zhang S., Fan Z., Dong J., Yuan Z., Ding Z., Zhang Y., Hu L. SARS-CoV-2 binds platelet ACE2 to enhance thrombosis in COVID-19. J Hematol Oncol. 2020;13(1):120. doi:10.1186/s13045-020-00954-7.

42. Golebiewska E.M., Poole A.W. Platelet secretion: From haemostasis to wound healing and beyond. Blood Rev. 2015;29(3):153-62. doi: 10.1016/j.blre.2014.10.003.

43. Nakamura S., Nakamura I., Ma L., Vaughan D.E., Fogo A.B. Plasminogen activator inhibitor-1 expression is regulated by the angiotensin type 1 receptor in vivo. Kidney Int. 2000;58:251-259. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00160.x

44. Theofilis P., Sagris M., Oikonomou E., Antonopoulos A.S., Siasos G., Tsioufis C., Tousoulis D. Inflammatory mechanisms contributing to endothelial dysfunction. Biomedicines. 2021;9(7):781. doi:10.3390/biomedicines9070781.

45. McCormack J.J., Silva M.L., Ferraro F., Patella F., Cutler D.F. Weibel-Palade bodies at a glance. J Cell Sci. 2017;130(21):3611-17. doi: 10.1242/jcs.208033.

46. Anastasiou G., Gialeraki A., Merkouri E., Politou M., Travlou A. Thrombomodulin as a regulator of the anticoagulant pathway: Implication in the development of thrombosis. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2012;23(1):1-10. doi: 10.1097/MBC.0b013e32834cb271.

47. Sardu C., Gambardella J., Morelli M.B., Wang X., Marfella R., Santulli G. Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: Is COVID-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. J Clin Med. 2020;9(5):1417. doi:10.3390/jcm9051417.

48. Shagdarsuren E., Wellner M., Braesen J.H., Park J.K., Fiebeler A., Henke N., Dechend R., Gratze P., Luft F.C., Muller DN. Complement activation in angiotensin II-induced organ damage. Circ Res. 2005;97:716-24. doi: https://doi.org/10.1161/01.RES.0000182677.89816.38

49. Rawish E., Sauter M., Sauter R. Complement, inflammation and thrombosis. J Pharmacol. 2021;178:2892-904. doi: 10.1111/bph.15476.

50. McFadyen J.D., Stevens H., Peter K. The emerging threat of (micro)thrombosis in COVID-19 and its therapeutic implications. Circ. Res. 2020;127(4):571–87. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.317447.

51. Guagliumi G., Sonzogni A., Pescetelli I., Pellegrini D., Finn A.V. Microthrombi and ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in COVID-19. Circulation 2020;142:804–9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049294.

52. Cao W., Li T. COVID-19: towards understanding of pathogenesis. Cell Res. 2020;30(5):367–369. doi:10.1038/s41422-020-0327-4.

53. Guzik T., Mohiddin S.A., Dimarco A., Patel V., Savvatis K., Marelli-Berg F.M., Madhur M.S., Tomaszewski M., Maffia P., D'Acquisto F., Nicklin S.A., Marian A.J., Nosalski R., Murray E.C., Guzik B., Berry C., Touyz R.M., Kreutz R., Wang D.W., Bhella D., Sagliocco O., Crea F., Thomson E.C., McInnes I.B. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options. Cardiovasc. Res. 2020;116 (10):1666–87. doi:10.1093/cvr/cvaa106.

54. Xiong T.Y., Redwood S., Prendergast B., Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur. Heart J. 2020;41(19):1798–1800. doi:10.1093/eurheartj/ehaa231.

55. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. от имени группы соавторов. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра “Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)”. Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4708. doi:10.15829/1560-4071-2021-4708.

56. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 от 28.12.2021. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/documents/14-ot-27-12-2021.html (дата обращения14.07.2021)

57. Clar C., Oseni Z., Flowers N., Keshtkar-Jahromi M., Rees K. Influenza vaccines for preventing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;5:CD005050. doi:10.1002/14651858.CD005050.pub3.

58. Aye Y.N., Mai A.S., Zhang A., Lim O.Z.H., Lin N., Ng C.H., Chan M.Y., Yip J., Loh P.H., Chew N.W.S. Acute Myocardial Infarction and Myocarditis following COVID-19 Vaccination. QJM. 2021;hcab252. doi: 10.1093/qjmed/hcab252.

59. Almas Т., Rehman S., Mansour E., Khedro T., Alansari A., Malik J., Alshareef N., Nagarajan V.R., Al-Awaid A.H., Alsufyani R., Alsufyani M., Rifai A., Alzahrani A., Nagarajan D.R., Abdullatif T., Gunasaegaram V., Alzadjali E., Subramanian A., Rahman A., Sattar Y., Galo J., Virk H.U.H., Alraies M.C. Epidemiology, clinical ramifications, and cellular pathogenesis of COVID-19 mRNA-vaccination-induced adverse cardiovascular outcomes: A state-of-the-heart review. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2022;149:112843. doi: 10.1016/j.biopha.2022.112843