ТОЧНОСТЬ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКТОПИЧЕСКИХ АРИТМИЙ ПРИ ПОМОЩИ НЕИНВАЗИВНОГО КАРТИРОВАНИЯ

Цель исследования – сравнение точности неинвазивной топической диагностики желудочковых аритмий и данных внутрисердечного картирования.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 36 пациентов (16 мужчин и 20 женщин) в возрасте 44,2±7,6 лет с желудочковыми эктопическими аритмиями различной локализации. Отбор пациентов основывался на результатах внутрисердечного картирования таким образом, чтобы сформировались шесть равных групп по шесть пациентов в каждой. Перед процедурой аблации пациентам выполнялось неинвазивное картирование сердца. После процедуры оценивалась точность неинвазивного картирования в сравнении с результатами инвазивной процедуры.

Результаты. По данным неинвазивного картирования локализовать эктопические фокусы в одной и той же анатомической зоне с точкой успешной аблации удалось в 24 (67%) случаев (p=0,0001 в сравнении с инвазивным картированием), по данным традиционного алгоритма топической диагностики – в 23 (64%) случаев (p=0,001 в сравнении с инвазивным картированием и p=0,805 – в сравнении с неивазивным). Отмечалась статистически незначимая тенденция к большей точности диагностики неинвазивного картирования при локализации эктопического очага в выводных трактах.

Вывод. Точность неинвазивного картирования составляет от 50 до 83% в зависимости от локализации эктопического очага (в среднем 67%), что сопоставимо с точностью традиционных алгоритмов топической электрокардиографической диагностики.

1. Неинвазивная топическая диагностика желудочковых нарушений ритма сердца / М.С. Хлынин [и др.] // Вестник аритмологии. 2013. № 73. С. 49-53.

2. Неинвазивная топическая диагностика некоронарогенных желудочковых аритмий / А.Ш. Ревишивили [и др.] // Вестник аритмологии. 2004. №34. С. 5-10.

3. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Снегур Р.Ю. Алгоритм топической диагностики право-желудочковых аритмий // Вестник аритмологии. 2006. №46. С. 5-11.

4. Топическая диагностика некоронарогенной желудочковой экстрасистолии на основе неинвзивного активационного картирования / О.С. Ляджина [и др.] // Вестник арит-мологии. 2009. №57. С. 47-51.

5. Электрокардиографическая топическая диагностика некоронарогенных желудочко-вых аритмий / А.Б. Вайнштейн [и др.] // Вестник аритмологии. 2004. №34. С. 11-17.

6. Bogun F., Taj M., Ting M. Spatial resolution of pace mapping of idiopathic ventricular/ectopy originating in the right ventricular outflow tract // Heart Rhythm. 2008. Vol. 5. P. 339-344.

7. Electrocardiographic algorithm to identify the optimal target ablation site for idiopathic right ventricular outflow tract ventricular premature contraction / F. Zhang [et al.] // Europace. 2009. Vol. 11. P. 1214-1220.

8. Gender and age differences in candidates for radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias / Y. Tanaka [et al.] // Circ. J. 2011. Vol. 75. P. 1585-1591.

9. Joshi S., Wilber D. J. Ablation of idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: cur-rent perspectives // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. Vol. 16. P. S52-S58.

10. Park K.-M., Kim Y.-H., Marchlinski F.E. Using the Surface Electrocardiogram to Localize the Origin of Idiopathic Ventricular Tachycardia // Pacing Clin. Electrophysiol. 2012. Vol. 35. P. 1516–1527.

11. Sacher F., Tedrow U. B., Field M. E. Ventricular tachycardia ablation: evolution of patients and procedures over 8 years // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2008. Vol. 1. P. 153-161.