Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

ЭНДОТЕЛИЙ – ОРГАН-МИШЕНЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ ЭСТРОГЕНОВОГО ДЕФИЦИТА

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-3-61-67

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить функциональное состояние эндотелия у женщин с дебютом артериальной гипертонии (АГ) в перименопаузальном периоде и возможность влияния на эндотелиальную дисфункцию современной антигипертензивной терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 81 пациентка с гипертонической болезнью (ГБ) I–II стадии 1–2-й степени и 23 практически здоровые женщины в перименопаузе. Исследовали уровень эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Функцию эндотелия оценивали по эндотелий-зависимой (ЭЗВД), эндотелий-независимой (ЭНВД) вазодилатации плечевой артерии и лабораторным маркерам.

Результаты. Независимо от стадии ГБ и степени АГ, у 50 % пациенток была выявлена дисфункция эндотелия по ЭЗВД/ ЭНВД, а также отмечено повышение эндотелиальных маркеров вазоконстрикции – эндотелина-1 (ЭТ-1), асимметричного диметиларгинина (АДМА). Через 12 недель лечения отмечено достоверное снижение концентрации ЭТ-1 и АДМА и повышение продукции NO у всех пациенток с АГ.

Заключение. У женщин в физиологической перименопаузе, независимо от стадии ГБ и степени повышения АД, отмечалось нарушение ЭЗВД и ЭНВД, а также изменение эндотелиальных маркеров. У пациенток с ГБ I–II стадии 1-й степени для нормализации АД и улучшения функционального состояния эндотелия в большинстве случаев была достаточна монотерапия блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при 2-й степени требовалась комбинированная терапия РААС с добавлением бисопролола в сочетании с низкими дозами гидрохлортиазида.

Об авторах

Р. И. Стрюк
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, эт. 3


И. С. Гомова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, эт. 3


Яна Валерьевна Брыткова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, эт. 3


О. В. Татаринова
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, эт. 3


Список литературы

1. Kearney P. M., Whelton M., Reynolds K., Muntner P., Whelton P. K. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365: 217–223.

2. Mosca L., Appel L. J., Benjamin E. J., Berra K., ChandraStrobos N., Fabunmi R. P. et al. American Heart Association. AHA Scientific Statement. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women. Circulation. 2004; 109: 672–693. doi: 10.1161/01.CIR.0000114834.85476.81.

3. Мычка В. Б. // Женское сердце. Москва: Новости; 2012; 190 с. Mychka V. B. // Zhenskoe serdce. Moscow: Novosti; 2012. [In Russ].

4. Чазова И. Е., Сметник В. П., Балан В. Е., Зайдие­ва Я. З., Майчук Е. Ю., Мычка В. Б. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consillium Medicum. 2008; 6 (10): 5–16. Chazova I. E., Smetnik V. P., Balan V. E., Zajdieva Ja. Z., Majchuk E. Ju., Mychka V. B. i dr. Vedenie zhenshhin s serdechno-sosudistym riskom v peri- i postmenopauze: konsensus rossijskih kardiologov i ginekologov. Consillium Medicum. 2008; 6 (10): 5–16. [In Russ].

5. Бувальцев В. И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Международный медицинский журнал. 2002; 10: 202–208. Buval′cev V. I. Disfunkcija jendotelija kak novaja koncepcija profilaktiki i lechenija serdechno-sosudistyh zabolevanij. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. 2002; 10: 202–208. [In Russ].

6. Qin Y. Q., Chen A. H., Tang X. M. Echo-tracking technology for evaluating the impact of blood pressure on vascular endothelial function. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2012; 32 (3): 396–399.

7. Wildman R. P., Colvin A. B., Powell L. H., Matthews K. A., Everson-Rose S. A., Hollenberg S. et al. Associations of endogenous sex hormones with the vasculature in menopausal women: the Study of Women′s Health Across the Nation (SWAN). Menopause. 2008 May-Jun; 15 (3): 414–421.

8. Deanfield J. E., Halcox J. P., Rabelink T. J. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance. Circulation. 2007; 10 (115): 1285–1295.

9. Landmesser U., Drexler H. Endothelial function and hypertension. Current Opinion in Cardiology. 2007; 4 (22): 316–320.

10. Xu J., Zou M. H. Molecular insights and therapeutic targets for diabetic endothelial dysfunction. Circulation. 2009; 13 (120): 1266–1286.

11. Moreau Р., d’Uscio L. V., Shaw S., Takase H., Barton M., Lüscher T. F. Angiotensin II increases tissue endothelin and induces vascular hypertrophy. Circulation. 1997; 96: 1593–1597. doi:10.1161/01.CIR.96.5.1593.

12. Best P. J., Berger P. B., Miller V. M., Lerman A. The effect of estrogen replacement therapy on plasma nitric oxide and endothelin-1 levels in postmenopausal women. Ann. Intern. Med. 1998; 128: 285–288.

13. Anwaar I., Rendell M., Gottsater A., Lindgarde F., Hulthen U. L., Mattiasson I. Hormone replacement therapy in healthy postmenopausal women. Effects on intraplatelet cyclic guanosine monophosphate, plasma endothelin-1 and neopterin. J. Intern. Med. 2000; 247: 463–470.

14. Ylikorkala O., Orpana A., Puolakka J., Pyorala T., Viinikka L. Postmenopausal hormonal replacement decreases plasma levels of endothelin-1. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995; 80: 3384–3387.

15. Wynne F. L., Khalil R. A. Testosterone and coronary vascular tone: implications in coronary artery disease. J. Endocrinol. Invest. 2003; 26: 181–186.

16. Wilbert-Lampen U., Seliger C., Trapp A., Straube F., Plasse A. Female sex hormones decrease constitutive endothelin-1 release via endothelial sigma-1/cocaine receptors: an action independent of the steroid hormone receptors. Endothelium. 2005; 12: 185–191.

17. Perticone F., Ceravolo R., Pujia A., Ventura G., Iacopino S., Scozzafava A. et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients. Circulation. 2001; 104: 191–196. doi:10.1161/01.CIR.104.2.181.

18. Quyyumi A. A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease. Am. J. Med. 1998; 105: 32–39.

19. Perticone F., Sciacqua A., Maio R., Perticone M., Maas R., Boger R. H. et al. Asymmetric dimethylarginine, L-arginine, and endothelial dysfunction in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46 (3): 518–523.

20. Boger R. H., Lenzen Н., Hanefeld С., Bartling A., Osterziel K. J., Kusus M. et al. Asymmetric dimethylarginine and the risk of coronary heart disease: relationship with traditional risk factors as assessed in the multicenter CARDIAC study. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (5s2): A515–A515. doi: 10.1016/S0735-1097(04)92181-X.

21. Boger R. H. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) modulates endothelial function – therapeutic implications. Vasc. Med. 2003; 8: 149–151.

22. Родионов Р. Н., Блохин И. О., Галагудза М. М., Шляхто Е. В., Лентц С. Р. Асимметричный диметиларгинин и его роль в этиологии и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. 2008; 14 (8): 306–314.

23. Rodionov R. N., Blohin I. O., Galagudza M. M., Shljahto E. V., Lentc S. R. Asimmetrichnyj dimetilarginin i ego rol′ v jetiologii i patogeneze serdechno-sosudistyh zabolevanij. Arterial′naja gipertenzija. 2008; 14 (8): 306–314. [In Russ].

24. Inaba Y., Chen J. A., Bergmann S. R. Prediction of future cardiovascular outcomes by flow-mediated vasodilatation of brachial artery: a meta-analysis. Int. J. Cardiovasc. 2010; 26 (6): 631–640. doi: 10.1007/s10554-010-9616-1.

25. Flow-mediated dilation and cardiovascular risk prediction: A systematic review with meta-analysis Rouyanne T. Ras Martinette T. Streppel, Richard Draijer, Peter L. Zock international Journal of Cardiology. 2013; 168 (1): 344–351.

26. Крамарева В. Н., Луговской Э. В. Показатели свертывающей системы крови и противотромботические механизмы у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Украiнський медичний часопис. 2010; 3: 104–106. Kramareva V. N., Lugovskoj Je. V. Pokazateli svertyvajushhej sistemy krovi i protivotromboticheskie mehanizmy u bol′nyh jessencial′noj arterial′noj gipertenziej. Ukrаins′kij Medichnij Chasopis. 2010; 3: 104–106. [In Russ].

27. Резяпова Н. Х. Фактор Виллебранда и его значение в развитии дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертонией. Аспирантский вестник Поволжья. 2010; № 3–4: 71–74. Rezjapova N. H. Faktor Villebranda i ego znachenie v razvitii disfunkcii jendotelija u bol′nyh arterial′noj gipertoniej. Aspirantskij vestnik Povolzh′ja. 2010; № 3–4: 71–74. [In Russ].

28. Hlubocká Z., Umnerová V., Heller S., Peleska J., Jindra A., Jáchymová M. et al. Circulating intercellular cell adhesion molecule-1, endothelin-1 and von Willebrand factormarkers of endothelial dysfunction in uncomplicated essential hypertension: the effect of treatment with ACE inhibitors. Journal of human hypertension. 2002; 8 (16): 557–562.

29. Yavuz D., Koç M., Toprak A., Akpιnar I., Velioğlu A., Deyneli O. et al. Effects of ACE inhibition and AT1-receptor antagonism on endothelial function and insulin sensitivity in essential hypertensive patients. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2003; 3 (4): 197–203. doi:10.3317/jraas.2003.032.

30. Ghiadoni L., Versari D., Magagna A., Kardasz I., Plantinga Y., Giannarelli C. et al. Ramipril dose-dependently increases nitric oxide availability in the radial artery of essential hypertension patients. Journal of Hypertension. 2007; 2 (25): 361–366. doi: 10.1097/HJH.0b013e3280115901.

31. Koh K. K., Han S. H., Chung W. J., Ahn J. Y., Jin D. K., Kim H. S. et al. Comparison of effects of Losartan, Irbesartan, and Candesartan on flow-mediated brachial artery dilation and on inflammatory and thrombolytic markers in patients with systemic hypertension. American Journal of Cardiology. 2004; 11 (93): 1432–1435. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.02.050.

32. Ghiadoni L., Magagna A., Versari D., Kardasz I., Huang Y., Taddei S. et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension. 2003; 6 (41): 1281–1286. doi:10.1161/01.HYP. 0000070956. 57418.22.


Для цитирования:


Стрюк Р.И., Гомова И.С., Брыткова Я.В., Татаринова О.В. ЭНДОТЕЛИЙ – ОРГАН-МИШЕНЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ ЭСТРОГЕНОВОГО ДЕФИЦИТА. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(3):61-67. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-3-61-67

For citation:


Stryuk R.I., Gomova I.S., Brytkova Y.V., Tatarinova O.V. ENDOTHELIUM – A TARGET ORGAN OF THERAPEUTIC EFFECT IN WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND ESTROGEN DEFICIENCY. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;(3):61-67. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-3-61-67

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)