ВАРИАНТЫ ПЕРВОГО ЭТАПА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ГИПОПЛАЗИИ ЛЕВОГО СЕРДЦА
Екатерина Назаровна Амансахатова,
Илья Александрович Сойнов,
Юрий Юрьевич Кулябин,
Наталья Романовна Ничай,
Ксения Асифовна Рзаева,
Ольга Сергеевна Аникина,
Илья Алексеевич Велюханов,
Алексей Николаевич Архипов https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-1-109-125
Аннотация
Основные положения
В данном обзоре рассмотрены варианты первого этапа гемодинамической коррекции СГЛС, описаны возможные осложнения, которые могут встречаться в послеоперационном периоде и представлены варианты их предотвращения в интраоперационном периоде.
Резюме
Синдром гипоплазии левого сердца (СГЛС) – это врожденный порок сердца, который характеризуется незрелыми структурами левых отделов сердца. СГЛС является редким пороком у новорожденных и встречается в 2–3% случаев среди всех врожденных пороков сердца. Радикальная коррекция данного порока представлена первичной трансплантацией сердца. Однако дефицит органов и запрет проведения данной процедуры пациентам младше 18 лет делает ее недоступной. Поэтому в данном обзоре представлены варианты хирургической коррекции новорожденных детей с синдром гипоплазии левых отделов сердца, их преимущества и недостатки, а также возможные осложнения.
При поддержке: Данная работа выполнена в рамках государственного задания Минздрава России № 124022500251-0.
Об авторах
Екатерина Назаровна Амансахатова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»
Россия
Россия
стажер-исследователь научно-исследовательского отдела врожденных пороков сердца, врач-ординатор сердечно-сосудистый хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация; студент института медицины и психологии В. Зельмана федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация
Илья Александрович Сойнов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук заведующий научно-исследовательским отделом врожденных пороков сердца федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Юрий Юрьевич Кулябин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных пороков сердца федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Наталья Романовна Ничай
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных пороков сердца федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация; ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Ксения Асифовна Рзаева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук врач – рентгенэндоваскулярный хирург федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Ольга Сергеевна Аникина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
врач – анестезиолог-реаниматолог федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Илья Алексеевич Велюханов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
заведующий ОРИТ детское федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Алексей Николаевич Архипов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук заведующий кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных пороков сердца федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Список литературы
1. Tulzer A., Huhta J.C., Hochpoechler J., Holzer K., Karas T., Kielmayer D., Tulzer G. Hypoplastic Left Heart Syndrome: Is There a Role for Fetal Therapy? Frontiers Pediatrics. 2022;10:944813. doi: 10.3389/fped.2022.944813.
2. Alphonso N., Angelini A., Barron D.J., Bellsham-Revell H., Blom N.A., Brown K., Davis D., Duncan D., Fedrigo M., Galletti L., Hehir D., Herberg U., Jacobs J.P., Januszewska K., Karl T.R.; (Chaiman HLHS Guidelines Task Force); Malec E., Maruszewski B., Montgomerie J., Pizzaro C., Schranz D., Shillingford A.J., Simpson J.M. Guidelines for the management of neonates and infants with hypoplastic left heart syndrome: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery and the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology Hypoplastic Left Heart Syndrome Guidelines Task Force. European Journal Cardio-t-Thoracic Surgery. 2020; 58(3):416-499. doi: 10.1093/ejcts/ezaa188.
3. Knirsch W., De Silvestro A., von Rhein M. Neurodevelopmental and functional outcome in hypoplastic left heart syndrome after Hybrid procedure as stage I. Frontiers Pediatrics. 2023;10:1099283. doi: 10.3389/fped.2022.1099283.
4. Halivopulo I.K., Troshkinev N.M., Shabaev I.F., Borisenko D.V., Lyapin A.A., Evtushenko A.V., Barbarash L.S. The modified Norwood procedure for hypoplastic left heart syndrome: first experince of using the «KemAngioprotez» vascular xenograft. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023;12(3): 145-151. DOI: 10.17802/2306-1278-2023-12-3-145-151
5. Kritzmire S.M., Cossu A.E. Hypoplastic Left Heart Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554576/ (accessed 12.03.2024)
6. Суворов В.В., Зайцев В.В., Пилюгов Н.Г., Бадуров Р.Б., Купатадзе Д.Д., Комиссаров М.И., Долгова Е.В., Колбая Л.М., Алешин И.Ю. Сравнение методик суживания ветвей легочной артерии у пациентов с врожденными пороками сердца с дуктус-зависимым системным кровообращением. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):24‑31. doi: 10.17116/kardio20231601124
7. Schranz D., Esmaeili A., Akintuerk H. Hypoplastic Left Heart: Stage-I Will be Performed Interventionally, Soon. Pediatric Cardiologist. 2021;42(4):727-735. doi: 10.1007/s00246-021-02597-y.
8. Сойнов, И. А., Омельченко, А. Ю., Кейль, И. М., Лейкехман, А. В., Чащин, О. В., Галстян, М. Г., Горбатых, Ю. Н., и Архипов, А. Н. (2020). Гемодинамическое лечение пациента с синдромом гипоплазии левых отделов сердца и низкой массой тела. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 13(1), 51-54. doi: 10.18499/2070-478X-2020-13-1-51-54
9. Arnaout A.Y., Nerabani Y., Ali H.A., Shahrour M.Z., Fallaha M.Y., Arnaout I., Sajee A., Morjan M., Al-Kanj H. Mortality and Survival after Norwood Procedure Comparison between Shunt Type in Patients with Hypoplastic Left Heart Syndrome or Its Variants: A Systematic Review and Meta-Analysis Study. Journal of Cardiac Surgery. 2023;18. doi: 10.1155/2023/8534205
10. Rai V., Gładki M., Dudyńska M., Skalski J. Hypoplastic left heart syndrome [HLHS]: treatment options in present era. Indian Journal Thoracic Cardiovascular Surgery. 2019;35(2):196-202. doi: 10.1007/s12055-018-0742-z. Epub 2018 Oct 31. PMID: 33061005; PMCID: PMC7525540.
11. John M.M., McKenzie E.D. Norwood procedure: How I do it. JTCVS Techniques. 2020;4:205-207. doi: 10.1016/j.xjtc.2020.08.026.
12. Suvorov V., Zaitcev V., Andrzejczyk K. Effectiveness of Bilateral Pulmonary Artery Banding in Patients with Hypoplastic Left Heart Syndrome and Congenital Heart Defects with A Functional Single Ventricle: A Single-Center Retrospective Study. Congenital Heart Disease. 2022; 17(3):365–374. doi: 10.32604/chd.2022.019126.
13. Wilder T.J., Caldarone C.A. Apples to oranges: Making sense of hybrid palliation for hypoplastic left heart syndrome. JTCVS Open. 2020; 4:47-54. doi: 10.1016/j.xjon.2020.10.002.
14. Авраменко А.А., Хохлунов С.М. Технические особенности операции Норвуда как важнейший фактор, влияющий на исход лечения одножелудочковых больных с нарушением системного выброса. Вестник хирургии Грекова . 2019;178(1):11-16. doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-11-16.]
15. Mahat U., Ahuja S., Talati R. Shunt thrombosis in pediatric patients undergoing staged cardiac reconstruction for cyanotic congenital heart disease. Progress in Pediatric Cardiology. 2020; 56. doi:10.1016/jj.ppedcard.2019.101190
16. Mahle W.T., Hu C., Trachtenberg F., Menteer J., Kindel S.J., Dipchand A.I., Richmond M.E., Daly K.P., Henderson H.T., Lin K.Y., McCulloch M., Lal A.K., Schumacher K.R., Jacobs J.P., Atz A.M., Villa C.R., Burns K.M., Newburger J.W.; Pediatric Heart Network Investigators. Heart failure after the Norwood procedure: An analysis of the Single Ventricle Reconstruction Trial. The Journal of heart and lung transplantation : the official publication of the International Society for Heart Transplantation. 2018; 37(7):879-885. doi: 10.1016/j.healun.2018.02.009.
17. Sun Y., Deng X.M., Cai Y., Shen S.E., Dong L.Y. Post-cardiopulmonary bypass hypoxaemia in paediatric patients undergoing congenital heart disease surgery: risk factors, features, and postoperative pulmonary complications. BMC cardiovascular disorders. 2022; 22(1):430. doi: 10.1186/s12872-022-02838-9.
18. Gellings J.A., Johnson W.K., Ghanayem N.S., Mitchell M., Tweddell J., Hoffman G., Hraska V., Kuhn E.M., Woods R.K. Norwood Procedure-Difficulty in Weaning From Cardiopulmonary Bypass and Implications for Outcomes. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2020; 32(1):119-125. doi: 10.1053/j.semtcvs.2019.08.005.
19. Roberts A., Duncan E.C., Hargrave P., Kingery D.R., Barnes J., Horstemeyer D.L., Stahl R.F. Complications of Cardiopulmonary Bypass From an Anesthesia Perspective: A Clinical Review. HCA Healthcare Journal Medicine. 2023; 4(1):13-21. doi: 10.36518/2689-0216.1525.
20. Sano S., Kouretas P.C., Kobayashi Y., Kotani Y., Kasahara S. How to Reconstruct Neo-Aortic Arch Without Patch at Norwood-Sano Procedure. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2020; 25(4): 221-241. doi:10.1053/j.optechhstcvs.2020.07.004.
21. White M.H., Kelleman M., Sidonio R.F. Jr., Kochilas L., Patel K.N. Incidence and Timing of Thrombosis After the Norwood Procedure in the Single-Ventricle Reconstruction Trial. Journal of American Heart Association. 2020; 9(24):e015882. doi: 10.1161/JAHA.120.015882.
22. Kalfa D., Buratto E., Goldstone A., Bacha E. Valved Conduit for Norwood-Sano Procedure. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2023; 29(1):25-36. doi:10.1053/j.optechstcvs.2023.09.005.
23. Mascio, C.E., Spray, T.L. Surgical Approaches to the Hypoplastic Left Heart Syndrome. Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care. 2020. doi:10.1007/978-1-4471-4999-6_38-2.
24. Asada S., Yamagishi M., Maeda Y., Itatani K., Fujita S., Hongu H, Nakatsuji H., Yaku H. Chimney reconstruction provides a wider subaortic space and reduces the risk of pulmonary artery compression in the Norwood-type aortic arch reconstruction without patch supplementation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2021; 60(6):1408–1416. doi:10.1093/ejcts/ezab184.
25. Winder MM, Ware A, Husain A, Griffiths E, Swink JM, Ou Z, Eckhauser A. Interdigitating Technique for Repair of Aortic Arch Obstruction to Reduce Reintervention Rates. Ann Thorac Surg. 2024 Feb;117(2):387-394. doi: 10.1016/j.athoracsur.2023.06.015.
26. Сойнов И.А., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Архипов А.Н., Ничай Н.Р., Зубрицкий А.В., Войтов А.В., Горбатых Ю.Н., Галстян М.Г., Богачев-Прокофьев А.В. Ранние и отдаленные результаты после процедуры Норвуд. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;5:59–67. https://doi.org/10.17116/hirurgia202205159
27. Vitanova K., Cleuziou J., Pabst von Ohain J., Burri M., Eicken A., Lange R. Recoarctation After Norwood I Procedure for Hypoplastic Left Heart Syndrome: Impact of Patch Material. Annals of Thoracic Surgery. 2017; 103(2):617-621. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.030.
28. Asada S., Yamagishi M., Itatani K., Maeda Y., Taniguchi S., Fujita S., Hongu H., Yaku H. Early outcomes and computational fluid dynamic analyses of chimney reconstruction in the Norwood procedure. Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2019; 29(2):252–259. doi: 10.1093/icvts/ivz040.
29. Yamagishi M. Chimney Technique for Aortic Arch Repair in the Norwood Operation, Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019; 24(4): 237-255. doi: 10.1053/j.optechstcvs.2019.10.004.
30. Asada S., Yamagishi M., Itatani K., Yaku H. Chimney reconstruction of the aortic arch in the Norwood procedure. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017; 154(3):e51-e54. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.04.079.
31. Bautista-Hernandez V., Avila-Alvarez A., Marx G.R., Del Nido P.J. Current surgical options and outcomes for newborns with hypoplastic left heart syndrome. Anales de Pediatria. 2019; 91(5):352.e1-352.e9. doi: 10.1016/j.anpedi.2019.09.007.
32. Tanem J., Rudd N., Rauscher J., Scott A., Frommelt M.A., Hill G.D. Survival After Norwood Procedure in High-Risk Patients. Annals of Thoracic Surgery. 2020; 109(3):828-833. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.07.070.
33. Sower C.T., Romano J.C., Yu S., Lowery R., Pasquali S.K., Zampi J.D. Early and Midterm Outcomes in High-risk Single-ventricle Patients: Hybrid Vs Norwood Palliation. Annals of Thoracic Surgery. 2019; 108(6):1849-1855. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.06.061.
34. Wilder T.J., Caldarone C.A. Apples to oranges: Making sense of hybrid palliation for hypoplastic left heart syndrome. JTCVS Open. 2020; 4:47-54. doi: 10.1016/j.xjon.2020.10.002.
35. Oreto L., Guccione P., Gitto P., Bruno L., Zanai R., Grasso N., Iannace E., Zito C., Carerj S., Agati S. Hybrid Palliation for Hypoplastic Left Heart Syndrome: Role of Echocardiography. Children (Basel). 2023; 10(6):1012. doi: 10.3390/children10061012.
36. Akay E., Işık O., Engin A.Y., Çakır V. Stage 1 hybrid palliation of hypoplastic left heart syndrome: an initial experience in pulmonary trunk approach, procedural modifications, and complication management. Turkish journal of medical sciences. 2019; 49(5):1374-1380. doi: 10.3906/sag-1903-1
37. Ross C.J., Mir A., Burkhart H.M., Holzapfel G.A., Lee C.H. Tricuspid Valve Regurgitation in Hypoplastic Left Heart Syndrome: Current Insights and Future Perspectives. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2023; 10(3):111. doi: 10.3390/jcdd10030111.
38. Ponzoni M., Azzolina D., Vedovelli L., Gregori D., Vida V.L., Padalino M.A. Tricuspid Valve Repair Can Restore the Prognosis of Patients with Hypoplastic Left Heart Syndrome and Tricuspid Valve Regurgitation: A Meta-analysis. Pediatric Cardiologist. 2023. doi: 10.1007/s00246-023-03256-0.
39. Ono M., Mayr B., Burri M., Piber N., Röhlig C., Strbad M., Cleuziou J., Hager A., Hörer J., Lange R. Tricuspid valve repair in children with hypoplastic left heart syndrome: impact of timing and mechanism on outcome. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2020; 57(6):1083-1090. doi: 10.1093/ejcts/ezaa004.
40. Kanno K., Ikai A., Murata M., Sakamoto K. The interannular bridge: A new technique for the management of tricuspid regurgitation in hypoplastic left heart syndrome. Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2020; 159(3):e219-e221. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.06.080.
41. Pisesky A., Shah S., Seed M., Schwartz S.M., Russell J., Pereira-Solomos P., Thomas J., Van Arsdell G., Floh A. Standardisation of management after Norwood operation has not improved 1-year outcomes. Cardiology in the Young. 2021; 31(1):105-113. doi: 10.1017/S1047951120003376.
42. Sames-Dolzer E., Gierlinger G., Kreuzer M., Mair R., Gitter R., Prandstetter C., Tulzer G., Mair R. Aortic arch reconstruction in the Norwood procedure using a curved polytetrafluorethylene patch. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2022; 61(2):329-335. doi: 10.1093/ejcts/ezab433.
43. Kobayashi Y., Kotani Y., Kawabata T., Kuroko Y., Sano S., Kasahara S. Does the size of pulmonary artery impact on recoarctation of the aorta after the Norwood procedure without patch? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2021; 33(5):765-772. doi: 10.1093/icvts/ivab170.
44. Szypulski A., Rai V., Sacharczuk J., Gładki M., Mokra A., Żurek R., Skalski J.H., Mroczek T. Risk factors for recoarctation of aorta after Norwood procedure in patients with hypoplastic left heart syndrome. Folia Medica Cracoviensia. 2018; 58(3):11-21. doi: 10.24425/fmc.2018.125070.
45. Mroczek T., Czerżyńska M., Sacharczuk J., Żurek R., Wójcik E., Morka A,. Kuźma J., Skalski J.H. Recoarctation of the aorta after the Norwood procedure may be treated during the second stage of the surgical palliation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2019; 56(6):1186-1191. doi: 10.1093/ejcts/ezz241.
46. Devlin P.J., McCrindle B.W., Kirklin J.K., Blackstone E.H., DeCampli W.M., Caldarone C.A., Dodge-Khatami A., Eghtesady P., Meza J.M., Gruber P.J., Guleserian K.J., Alsoufi B., Lambert L.M., O'Brien J.E. Jr, Austin E.H. 3rd, Jacobs J.P., Karamlou T. Intervention for arch obstruction after the Norwood procedure: Prevalence, associated factors, and practice variability. Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2019; 157(2):684-695.e8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.09.130.
47. Santro T., d'Udekem Y., Zannino D., Hobbes B., Konstantinov I.E., Brizard C., Brink J. Determinants of acute events leading to mortality after shunt procedure in univentricular palliation. Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2019; 158(4):1144-1153.e6. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.03.126.
48. Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Омельченко А.Ю., Лейкехман А.В., Войтов А.В., Горбатых Ю.Н., Архипов А.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Домашний мониторинг пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца в межэтапный период. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(2):134‑141. https://doi.org/10.17116/kardio202013021134
49. Balsara S.L., Burstein D., Ittenbach R.F., Kaplinski M., Gardner M.M., Ravishankar C., Rossano J., Goldberg D.J., Mahle M., O'Connor M.J., Mascio C.E., Gaynor J.W., Preminger T.J. Combined ventricular dysfunction and atrioventricular valve regurgitation after the Norwood procedure are associated with attrition prior to superior cavopulmonary connection. JTCVS Open. 2023; 16:714-725. doi: 10.1016/j.xjon.2023.09.042.
50. Friedberg M.K., Reddy S. Right ventricular failure in congenital heart disease. Current opinion in pediatrics. 2019; 31 (5):604-610. doi: 10.1097/MOP.0000000000000804.
Рецензия
Для цитирования:
Амансахатова Е.Н., Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Рзаева К.А., Аникина О.С., Велюханов И.А., Архипов А.Н. ВАРИАНТЫ ПЕРВОГО ЭТАПА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ГИПОПЛАЗИИ ЛЕВОГО СЕРДЦА. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2026;15(1):109-125. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-1-109-125
For citation:
Amansakhatova E.N., Soynov I.A., Kulyabin Yu.Yu., Nichay N.R., Rzaeva K.A., Anikina O.S., Velyukhanov I.A., Arkhipov A.N. THE 1st STAGE OF HEMODYNAMIC STRATEGIES FOR MANAGEMENT OF HYPOPLASTIC LEFT HEART SYNDROME. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2026;15(1):109-125. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2026-15-1-109-125
Просмотров:
96
JATS XML
