ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОРРЕЛЯЦИИ МЕЖДУ СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНЫМ СОСУДИСТЫМ ИНДЕКСОМ И ЧАСТОТОЙ ВЫЯВЛЕНИЯ КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Основные положения:

• В мужской популяции трудоспособного возраста существует независимая корреляция между сердечно-лодыжечным сосудистым индексом и наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
• При наличии атеросклеротических бляшек более высокие значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса выявлялись в любом возрасте.
• Шансы определения атеросклеротических бляшек максимально зависели от значений сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в относительно молодом и почти не зависели в старшем возрасте.
• Значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса ≥ 6,9 ассоциировано с 7-кратным повышением шансов выявления атеросклеротических бляшек у мужчин в возрасте 35–44 лет.

Цель. Изучить в возрастном аспекте взаимосвязь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) и частоты выявления каротидных атеросклеротических бляшек (АСБ) в общей популяции.

Материалы и методы. Обследовано 1 380 человек репрезентативной выборки 25–64 лет («ЭССЕ-РФ»), проведены кардиологический скрининг, объемная сфигмография, каротидная ультрасонография. Для анализа взаимосвязей использовали корреляционный, линейный и логистический регрессионный анализ.

Результаты. Шансы выявления АСБ зависели от CAVI у мужчин и женщин (отношение шансов 2,51 и 1,83; p < 0,001). После поправки на возраст, систолическое артериальное давление и индекс массы тела корреляция наблюдалась только у мужчин (отношение шансов 1,30, p = 0,017). Ассоциация была максимальной в возрасте 35–44 лет и не обнаружена у лиц старше 55 лет. Значения CAVI ≥ 6,9 ассоциированы с 7-кратным повышением шансов выявления АСБ у мужчин в возрасте 35–44 лет. Независимо от пола более высокие значения CAVI наблюдались при наличии АСБ (оба p < 0,001). После поправок ассоциация выявлена только у мужчин (p = 0,007). Зависимость CAVI от АСБ с возрастом значимо не менялась.

Заключение. Выявлена независимая корреляция между CAVI и каротидными АСБ в мужской неорганизованной популяции. При наличии АСБ более высокие значения CAVI были определены в любом возрасте. Шансы выявления АСБ в наибольшей степени зависели от CAVI в относительно молодом (35–44 лет) и почти не были связаны со старшим возрастом. Полученные данные свидетельствуют о возможном вкладе сосудистой жесткости в развитие раннего атеросклероза.

1. Ершова А.И., Мешков А.Н., Деев А.Д., Александрова Е.Л., Лищенко Н.Е., Новикова А.С., Хорошилова О.В., Шутемова Е.А., Белова О.А., Балахонова Т.В., Шальнова С.А., Драпкина О.М., Бойцов С.А.Атеросклеротическая бляшка в сонных артериях как маркер риска развития сердечно-сосудистых событий в популяции среднего возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17(4): 34–39. doi: 10.15829/1728–8800–2018–4–34–39.

2. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Яровая Е.Б., Куценко В.А., Шальнова С.А., Трубачева И.А., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Бойцов С.А.Значение показателя артериальной жесткости “сердечно-лодыжечный сосудистый индекс – CAVI” для прогноза сердечно-сосудистых событий в популяционной выборке взрослого городского населения (по материалам исследования ЭССЕ-РФ, Томск). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 202–213. doi: 10.15829/1728–8800–2021–2967.

3. Ротарь О.П., Толкунова К.М. Сосудистое старение в концепциях EVA и SUPERNOVA: непрерывный поиск повреждающих и протективных факторов. Артериальная гипертензия. 2020; 26(2): 133–145. doi: 10.18705/1607–419X-2020–26–2–133–145.

4. Laurent S., Boutouyrie P., Cunha P.G., Lacolley P. Concept of Extremes in Vascular Aging. Hypertension. 2019; 74(2): 218–228. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12655.

5. Nilsson P.M. Early vascular aging (EVA): consequences and prevention. Vasc. Health. Risk. Manag. 2008; 4(3): 547–52. doi: 10.2147/vhrm.s1094.

6. Сумин А.Н., Щеглова А.В. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза. Атеросклероз. 2015; 11(3): 94–102.

7. Hu H., Cui H., Han W., Ye L., Qiu W., Yang H., Zhang C., Guo X., Mao G. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis. Hypertens. Res. 2013; 36(4): 334–41. doi: 10.1038/hr.2012.192.

8. Kadoglou N.P.E., Moulakakis K.G., Mantas G., Kakisis J.D., Mylonas S.N., Valsami G., Liapis C.D. The Association of Arterial Stiffness With Significant Carotid Atherosclerosis and Carotid Plaque Vulnerability. Angiology. 2022; 73(7): 668–674. doi: 10.1177/00033197211068936.

9. Kim K.J., Lee B.W., Kim H.M., Shin J.Y., Kang E.S., Cha B.S., Lee E.J., Lim S.K., Lee H.C. Associations between cardio-ankle vascular index and microvascular complications in type 2 diabetes mellitus patients. J. Atheroscler. Thromb. 2011; 18(4): 328–36. doi: 10.5551/jat.5983.

10. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Карпов Р.С. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе сибирского федерального округа. Системные гипертензии. 2013; 10(4): 30–37.

11. Рогоза А.Н., Кавешников В.С., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н., Заирова А.Р., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Карпов Р.С., Чазова И.Е. Состояние сосудистой стенки в популяции взрослого населения на примере жителей Томска, по данным исследования ЭССЕ-РФ. Системные гипертензии. 2014; 11(4): 42–48.

12. Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Ощепкова Е.В., Балахонова Т.В., Карпов Р.С., Чазова И.Е. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска. Системные гипертензии. 2014; 11(4): 37–42.

13. Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Шальнова С.А. Взаимосвязь конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с вероятностью выявления каротидного атеросклероза в общей популяции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14(4): 552–557. doi: 10.20996/1819–6446–2018–14–4–552–557.

14. Кавешников В.С., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н. Анализ факторов, связанных с артериальной жесткостью, в общей популяции трудоспособного возраста. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(5): 64–70. doi: 10.15829/1560–4071–2022–5002.

15. Palombo C., Kozakova M. Arterial stiffness, atherosclerosis and cardiovascular risk: Pathophysiologic mechanisms and emerging clinical indications. Vascul. Pharmacol. 2016; 77: 1–7. doi: 10.1016/j.vph.2015.11.083.

16. Ben-Shlomo Y., Spears M., Boustred C., May M., Anderson S.G., Benjamin E.J., Boutouyrie P., Cameron J., Chen C.H., Cruickshank J.K., et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63(7): 636–646. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.063.

17. Arribas S.M., Hinek A., González M.C. Elastic fibres and vascular structure in hypertension. Pharmacol. Ther. 2006; 111(3): 771–91. doi: 10.1016/j.pharmthera.2005.12.003.

18. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Добровольский А.Б., Ощепкова Е.В., итаева Е.В., Старостин И.В., Панченко Е.П., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Чазова И.Е., Карпов Р.С. Артериальная жесткость и "сосудистое старение" во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиологический вестник. 2018; 13(1): 5–15. doi: 10.17116/Cardiobulletin20181315–15.

19. Koivistoinen T., Hutri-Kahonen N., Juonala M., Aatola H., Kööbi T., Lehtimäki T., Viikari J.S., Raitakari O.T., Kähönen M. Metabolic syndrome in childhood and increased arterial stiffness in adulthood: the Cardiovascular Risk In Young Finns Study. Ann. Med. 2011; 43(4): 312–9. doi: 10.3109/07853890.2010.549145.

20. Kaess B.M., Rong J., Larson M.G., Hamburg N.M., Vita J.A., Levy D., Benjamin E.J., Vasan R.S., Mitchell G.F. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension. JAMA. 2012; 308(9): 875–81. doi: 10.1001/2012.jama.10503.

21. Koivistoinen T., Lyytikainen L.P., Aatola H., Luukkaala T., Juonala M., Viikari J., Lehtimäki T., Raitakari O.T., Kähönen M., Hutri-Kähönen N. Pulse Wave Velocity Predicts the Progression of Blood Pressure and Development of Hypertension in Young Adults. Hypertension. 2018; 71(3): 451–456. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10368.

22. Donato A.J., Black A.D., Jablonski K.L., Gano L.B. Aging is associated with greater nuclear NF kappa B, reduced I kappa B alpha, and increased expression of proinflammatory cytokines in vascular endothelial cells of healthy humans. Aging. Cell. 2008; 7(6): 805–12. doi: 10.1111/j.1474–9726.2008.00438.x.

23. Boesen M.E., Singh D., Menon B.K., Frayne R. A systematic literature review of the effect of carotid atherosclerosis on local vessel stiffness and elasticity. Atherosclerosis. 2015; 243(1): 211–22. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.09.008.

24. Farrar D.J., Bond M.G., Riley W.A., Sawyer J.K. Anatomic correlates of aortic pulse wave velocity and carotid artery elasticity during atherosclerosis progression and regression in monkeys. Circulation. 1991; 83(5): 1754–63. doi: 10.1161/01.cir.83.5.1754.

25. Modrak J.B., Langner R.O. Possible relationship of cholesterol accumulation and collagen synthesis in rabbit aortic tissues. Atherosclerosis. 1980; 37(2): 211–8. doi: 10.1016/0021–9150(80)90006–4.