АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КСЕНОБИОПРОТЕЗА «КЕМАНГИОПРОТЕЗ» В СРАВНЕНИИ С СИНТЕТИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗАМИ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТОЯННОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Основные положения

Ксенобиопротез «КемАнгиопротез» в сравнении с протезом из ePTFE демонстрирует удовлетворительные результаты формирования постоянного сосудистого доступа для выполнения хронического гемодиализа, сопоставимые с данными литературы, и может быть альтернативой синтетическому протезу при обеспечении сосудистого доступа для длительной заместительной почечной терапии.

Резюме

Цель. Сравнительный анализ госпитальных осложнений применения ксенобиопротеза «КемАнгиопротез» и синтетического протеза из ePTFE VenaFlo II для формирования постоянного сосудистого доступа.

Материалы и методы. В ретроспективное двуцентровое исследование включены 82 пациента, которые были разделены на две группы в зависимости от типа протеза. В 50 случаях вмешательства выполнены с использованием биологического протеза «КемАнгиопротез», в 32 случаях – с использованием протеза из ePTFE VenaFlo II.

Результаты. Still-синдром зарегистрирован в 2 (4%) случаях в группе «КемАнгиопротеза» и в 2 (6%) в группе VenaFlo II (p = 0,641), тромбоз протеза – в 2 (4%) и 2 (6%) (p = 0,641), кровотечение – в 1 (2%) и 1 (3%) (p = 1,000), гематомы – в 3 (8%) и 3 (10%) соответственно (p = 0,674). Комбинированная конечная точка достигнута у 7 (14%) пациентов группы ксенобиопротеза и у 7 (21%) больных группы синтетического протеза (p = 0,381).

1. Ota K, Ara R, Takahashi K, Toma H, Agishi T. Clinical experience with circumferentially reinforced expanded polytetrafluoroenthylene (E-PTFE) graft as a vascular access for haemodialysis. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1977;14:222-8.

2. Hedin U. Long-term results of PTFE grafts. J Vasc Access. 2015;16 Suppl 9:S87-92. doi: 10.5301/jva.5000350.

3. Marcus P, Echeverria A, Cheung M, Kfoury E, Shim K, Lin PH. Early Cannulation of Bovine Carotid Artery Graft Reduces Tunneled Dialysis Catheter-Related Complications: A Comparison of Bovine Carotid Artery Graft Versus Expanded Polytetrafluoroethylene Grafts in Hemodialysis Access. Vasc Endovascular Surg. 2019 Feb;53(2):104-111. doi: 10.1177/1538574418813595.

4. Гуревич М. И., Бернштен С. А. Основы гемодинамики. 1979. S232.

5. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации: Заболевания артерий нижних конечностей. 2019. S17.

6. Agarwal R. Prevalence, determinants and prognosis of pulmonary hypertension among hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2012 Oct;27(10):3908-14. doi: 10.1093/ndt/gfr661.

7. Padberg FT Jr, Calligaro KD, Sidawy AN. Complications of arteriovenous hemodialysis access: recognition and management. J Vasc Surg. 2008 Nov;48(5 Suppl):55S-80S. doi: 10.1016/j.jvs.2008.08.067.

8. Zhao T, Wang W, Lui KHW, Liu H, Li P, Xu Y, Wen D, Zhang Y. Retrospective evaluation of three types of expanded polytetrafluoroethylene grafts for upper limb vascular access. Ren Fail. 2024 Dec;46(2):2371056. doi: 10.1080/0886022X.2024.2371056

9. Lew SQ, Nguyen BN, Ing TS. Hemodialysis vascular access construction in the upper extremity: a review. J Vasc Access. 2015 Mar-Apr;16(2):87-92. doi: 10.5301/jva.5000299

10. Feng R, Wang S, Chang G, Zhang WW, Liu Q, Wang X, Chen W, Wang S. The feasibility of small-caliber veins for autogenous arteriovenous fistula creation: A single-center retrospective study. Front Cardiovasc Med. 2023 Jan 26;10:1070084. doi: 10.3389/fcvm.2023.1070084.

11. Iqbal R, Bhandare D, St Louis M, Ruchi R. Think before you leap: cutaneous hypersensitivity to polytetrafluoroethylene arteriovenous graft masquerading as infection. BMJ Case Rep. 2019 Sep 6;12(9):e230401. doi: 10.1136/bcr-2019-230401

12. Dyer-Kindy LM, Heelan Gladden AA, Gralla J, McCormick ND, Jenks C, Cooper J, Kennealey PT. Relationship between bovine carotid artery grafts for hemodialysis access and human leukocyte antigen sensitization. Hemodial Int. 2020 Jan;24(1):36-42. doi: 10.1111/hdi.12784

13. К.М.Гринёв, С.А.Карпов , С.В.Алфёров НЕТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСТОЯННОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА ПРИ ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ И СПОСОБЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ. 2017. стр.342.

14. Bachleda P, Utíkal P, Kalinová L, Zadrazil J, Buriánková E, Kolár M. Infekce av spojky k hemodialźe zalozené ePTFE interponátem. Lécba na základe zkuseností nebo podle nálezů moderních vyetrovacích metod? [The infection of the arteriovenous hemodialysis access created with ePTFE prosthesis. Treatment based on experience or on modern examinations findings?]. Rozhl Chir. 2010 Jan;89(1):80-4. Czech.

15. Kingsmore DB, Stevenson KS, Jackson A, Desai SS, Thompson P, Karydis N, Franchin M, White B, Tozzi M, Isaak A. Arteriovenous Access Graft Infection: Standards of Reporting and Implications for Comparative Data Analysis. Ann Vasc Surg. 2020 Feb;63:391-398. doi: 10.1016/j.avsg.2019.08.081. Epub 2019 Oct 15.

16. Dakour Aridi H, Arhuidese I, Scudder M, Reifsnyder T, Malas MB. A prospective randomized study of bovine carotid artery biologic graft and expanded polytetrafluoroethylene for permanent hemodialysis access. J Vasc Surg. 2018 May;67(5):1606-1612.e4. doi: 10.1016/j.jvs.2017.12.058

17. Padberg FT Jr, Calligaro KD, Sidawy AN. Complications of arteriovenous hemodialysis access: recognition and management. J Vasc Surg. 2008 Nov;48(5 Suppl):55S-80S. doi: 10.1016/j.jvs.2008.08.067

18. Warner ED, Corsi DR, Jimenez D, Bierowski M, Brailovsky Y, Oliveros E, Alvarez RJ, Kumar V, Bhardwaj A, Rajapreyar IN. Determinants of pulmonary hypertension in patients with end-stage kidney disease and arteriovenous access. Curr Probl Cardiol. 2024 Apr;49(4):102406. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102406

19. Marcus P, Echeverria A, Cheung M, Kfoury E, Shim K, Lin PH. Early Cannulation of Bovine Carotid Artery Graft Reduces Tunneled Dialysis Catheter-Related Complications: A Comparison of Bovine Carotid Artery Graft Versus Expanded Polytetrafluoroethylene Grafts in Hemodialysis Access. Vasc Endovascular Surg. 2019 Feb;53(2):104-111. doi: 10.1177/1538574418813595

20. Buggs J, Tanious A, Camba V, Albertson C, Rogers E, Lahiff D, Rashid T, Leone J, Pearson H, Huang J, Kumar A, Bowers V. Effective arteriovenous fistula alternative for hemodialysis access. Am J Surg. 2018 Dec;216(6):1144-1147. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.08.004

21. Thwaites SE, Holt SG, Yii MK. Inferiority of arteriovenous grafts, in comparison to autogenous fistulas, is underestimated by standard survival measures alone. ANZ J Surg. 2021 Jan;91(1-2):162-167. doi: 10.1111/ans.16472

22. Greenberg KI, Choi MJ. Hemodialysis Emergencies: Core Curriculum 2021. Am J Kidney Dis. 2021.77(5):796-809. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.11.024

23. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gallieni M, Gibbons CP, Haage P, Hamilton G, Hedin U, Kamper L, Lazarides MK, Lindsey B, Mestres G, Pegoraro M, Roy J, Setacci C, Shemesh D, Tordoir JHM, van Loon M, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Lindholt J, Naylor R, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F, Esvs Guidelines Reviewers, Mohaupt M, Ricco JB, Roca-Tey R. Editor's Choice - Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Jun;55(6):757-818. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.001