МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА КОНДУИТ-АРТЕРИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

Основные положения

• В аналитическом обзоре предлагается рассмотреть морфофункциональную систему кондуит-артерия в контексте острого коронарного синдрома, представляющего одну из ведущих проблем современной ангиологии.
• На основе данных имеющихся в настоящее время фундаментальных и клинических исследований показаны возможные патофизиологические сценарии, потенциально происходящие в элементах указанной системы.

Резюме

В обзоре рассмотрена аутобионическая морфофункциональная система кондуит-артерия, формируемая хирургическим путём в ходе коронарного шунтирования, включающая такие элементы, как приносящий (кондуит) и принимающий (коронарная артерия) сосуды, а также кровь, с позиции её функционирования в условиях острого коронарного события. Для фундаментального понимания текущего статуса открытой реваскуляризации миокарда, которая имеет множество нерешённых вопросов, включая, время выполнения оперативного вмешательства, объём, лекарственная терапия и другие, показаны различные патофизиологические аспекты, отражающие ответ системы и её элементов на сосудистую катастрофу. В данном контексте приоткрываются новые горизонты для дальнейшего изучения хирургической реваскуляризации, которые помогут оптимизировать подход к этому виду лечения у пациентов с острым коронарным синдромом.

1. Galzerano D., Kholaif N., Al Amro B., Al Admawi M., Eltayeb A., Alshammari A., Di Salvo G., Al-Halees Z.Y. The Ross Procedure: Imaging, Outcomes and Future Directions in Aortic Valve Replacement. J Clin Med. 2024;13(2):630. DOI: 10.3390/jcm13020630

2. Поляков А.В., Богданов С.Б., Савченко Ю.П., Фоменко О.М. Актуальность использования филатовского стебля в хирургическом лечении пациентов с ранами и рубцовыми деформациями кожи. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25 (1):111-116. DOI: 10.25207 / 1608-6228-2018-25-1-111-116

3. Honda K., Nishimura K., Tsujimura T., Miura M. Palatal mucoperiosteal flap for oro-nasal fistula following maxillectomy for maxillary sinus cancer. Auris Nasus Larynx. 2023;50(2):266-271. DOI: 10.1016/j.anl.2022.06.003

4. Фролов А.В. Морфофункциональная система кондуит-артерия: клинико-патофизиологическая концепция как основа эффективности аутоартериального коронарного шунтирования: дисс. … док. мед. наук. Кемерово, 2023. 388 с.

5. Ghandakly E.C., Iacona G.M., Bakaeen F.G. Coronary Artery Surgery: Past, Present, and Future. Rambam Maimonides Med J. 2024;15(1):e0001. DOI: 10.5041/RMMJ.10515

6. Mack M.J., Squiers J.J., Lytle B.W., DiMaio J.M., Mohr F.W. Myocardial Revascularization Surgery: JACC Historical Breakthroughs in Perspective. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul 27;78(4):365-383. doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.099. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2022;80(16):1582-1583. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.09.003

7. Patlolla S.H., Crestanello J.A., Schaff H.V., Pochettino A., Stulak J.M., Daly R.C., Greason K.L., Dearani J.A., Saran N. Timing of coronary artery bypass grafting after myocardial infarction influences late survival. JTCVS Open. 2024;20:40-48. DOI: 10.1016/j.xjon.2024.05.008

8. Kirov H., Caldonazo T., Rahouma M., Robinson N.B., Demetres M., Serruys P.W., Biondi‐Zoccai G., Gaudino M., Doenst T. A systematic review and meta-analysis of percutaneous coronary intervention compared to coronary artery bypass grafting in non-ST-elevation acute coronary syndrome. Sci Rep. 2022;12:5138. DOI: 10.1038/s41598-022-09158-0

9. Farmer D., Jimenez E. Re-evaluating the Role of CABG in Acute Coronary Syndromes. Curr Cardiol Rep. 2020;22(11):148. DOI: 10.1007/s11886-020-01386-y

10. Yuan D., Chu J., Qian J., Lin H., Zhu G., Chen F., Liu X. New Concepts on the Pathophysiology of Acute Coronary Syndrome. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(4):112. DOI: 10.31083/j.rcm2404112

11. Cecchini A., Qureshi M.H., Peshin S., Othman A., Gajjar B. Type A Aortic Dissection Presenting as Acute Coronary Syndrome in a Young Male Patient: A Case Report. Cureus. 2022;14(11):e31578. DOI: 10.7759/cureus.31578

12. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., Barbato E., Berry C., Chieffo A., Claeys M.J., Dan G.A., Dweck M.R., Galbraith M., Gilard M., Hinterbuchner L., Jankowska E.A., Jüni P., Kimura T., Kunadian V., Leosdottir M., Lorusso R., Pedretti R.F.E., Rigopoulos A.G., Rubini Gimenez M., Thiele H., Vranckx P., Wassmann S., Wenger N.K., Ibanez B.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

13. Melaku L., Dabi A. The cellular biology of atherosclerosis with atherosclerotic lesion classifcation and biomarkers. Bulletin of the National Research Centre. 2021;45:225. DOI: 10.1186/s42269-021-00685-w

14. Рагино Ю.И., Волков А.М., Чернявский А.М. Стадии развития атеросклеротического очага и типы нестабильных бляшек – патофизиологическая и гистологическая характеристика. Российский кардиологический журнал. 2013;5(103):88-95. DOI: 10.15829/1560-4071-2013-5-88-95

15. Virmani R., Kolodgie F.D., Burke A.P., Farb A., Schwartz S.M. Lessons from Sudden Coronary Death a Comprehensive Morphological Classification Scheme for Atherosclerotic Lesions. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20:1262-1275. DOI: 10.1161/01.atv.20.5.1262

16. Cai J.M., Hatsukami T.S., Ferguson M.S., Small R., Polissar N.L., Yuan C. Classification of human carotid atherosclerotic lesions with in vivo multicontrast magnetic resonance imaging. Circulation. 2002;106(11):1368-73. DOI: 10.1161/01.cir.0000028591

17. Theofilis P., Oikonomou E., Chasikidis C., Tsioufis K., Tousoulis D. Pathophysiology of Acute Coronary Syndromes-Diagnostic and Treatment Considerations. Life (Basel). 2023;13(7):1543. DOI: 10.3390/life13071543

18. Nardin M., Verdoia M., Laera N., Cao D., De Luca G. New Insights into Pathophysiology and New Risk Factors for ACS. J Clin Med. 2023;12(8):2883. DOI: 10.3390/jcm12082883

19. Libby P. Inflammation during the life cycle of the atherosclerotic plaque. Cardiovasc Res. 2021;117(13):2525-2536. DOI: 10.1093/cvr/cvab303

20. van Veelen A., van der Sangen N.M.R., Henriques J.P.S., Claessen B.E.P.M. Identification and treatment of the vulnerable coronary plaque. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(1):39. DOI: 10.31083/j.rcm2301039

21. Torii S., Sato Y., Otsuka F., Kolodgie F.D., Jinnouchi H., Sakamoto A., Park J., Yahagi K., Sakakura K., Cornelissen A., Kawakami R., Mori M., Kawai K., Amoa F., Guo L., Kutyna M., Fernandez R., Romero M.E., Fowler D., Finn A.V., Virmani R. Eruptive Calcified Nodules as a Potential Mechanism of Acute Coronary Thrombosis and Sudden Death. J Am Coll Cardiol. 2021;77(13):1599-1611. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.016

22. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol. 2006;47(8Suppl):C13-8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065

23. Zhang H., Dhalla N.S. The Role of Pro-Inflammatory Cytokines in the Pathogenesis of Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2024;25(2):1082. DOI: 10.3390/ijms25021082

24. Mourouzis K., Oikonomou E., Siasos G., Tsalamadris S., Vogiatzi G., Antonopoulos A., Fountoulakis P., Goliopoulou A., Papaioannou S., Tousoulis D. Pro-inflammatory Cytokines in Acute Coronary Syndromes. Curr Pharm Des. 2020;26(36):4624-4647. DOI: 10.2174/1381612826666200413082353

25. Maaniitty E., Jalkanen J., Sinisilta S., Gunn J., Vasankari T., Biancari F., Jalkanen S., Airaksinen K.E.J., Hollmen M., Kiviniemi T. Differential circulating cytokine profiles in acute coronary syndrome versus stable coronary artery disease. Sci Rep. 2024;14(1):17269. DOI: 10.1038/s41598-024-68333-7

26. Dósa E., Rugonfalvi-Kiss S., Prohászka Z., Szabó A., Karádi I., Selmeci L., Romics L., Füst G., Acsády G., Entz L. Marked decrease in the levels of two inflammatory markers, hs-C-reactive protein and fibrinogen in patients with severe carotid atherosclerosis after eversion carotid endarterectomy. Inflamm Res. 2004;53(11):631-5. DOI: 10.1007/s00011-004-1304-y

27. Yonetsu T., Jang I.K. Cardiac Optical Coherence Tomography: History, Current Status, and Perspective. JACC Asia. 2023;4(2):89-107. DOI: 10.1016/j.jacasi.2023.10.001

28. Araki M., Sugiyama T., Nakajima A., Yonetsu T., Seegers L.M., Dey D., Lee H., McNulty I., Yasui Y., Teng Y., Nagamine T., Kakuta T., Jang I.K. Level of Vascular Inflammation Is Higher in Acute Coronary Syndromes Compared with Chronic Coronary Disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2022;15(11):e014191. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.122.014191

29. Кочергин Н.А., Загородников Н.И., Фролов А.В., Тарасов Р.С., Ганюков В.И. Оптическая когерентная томография как метод оценки системы «кондуит – анастомоз – артерия» у пациентов после коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4):151-157. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-4-151-157

30. Bulnes J.F., González L., Velásquez L., Orellana M.P., Venturelli P.M., Martínez G. Role of inflammation and evidence for the use of colchicine in patients with acute coronary syndrome. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1356023. DOI: 10.3389/fcvm.2024.1356023

31. Gaudino M., Di Franco A., Bhatt D.L., Alexander J.H., Abbate A., Azzalini L., Sandner S., Sharma G., Rao S.V., Crea F., Fremes S.E., Bangalore S. The association between coronary graft patency and clinical status in patients with coronary artery disease. Eur Heart J. 2021;42(14):1433-1441. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab096

32. Salikhanov I., Koechlin L., Gahl B., Zellweger M.J., Haaf P., Müller C., Berdajs D. In-Hospital Graft Occlusion in Post-Coronary Artery Bypass Grafting Patients in the Early Postoperative Period: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024;13(18):5514. DOI: 10.3390/jcm13185514

33. Turk T. Early graft failure after coronary artery bypass grafting: diagnosis and treatment. Eur Res J. 2016;2(2):85-92. DOI: 10.18621/eurj.2016.5000183008

34. D'Alessio A., Akoumianakis I., Kelion A., Terentes-Printzios D., Lucking A., Thomas S., Verdichizzo D., Keiralla A., Antoniades C., Krasopoulos G. Graft flow assessment and early coronary artery bypass graft failure: a computed tomography analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;34(6):974-981. DOI: 10.1093/icvts/ivab298

35. Harik L., Perezgrovas-Olaria R., Soletti G. Jr., Dimagli A., Alzghari T., An K.R., Cancelli G., Gaudino M., Sandner S. Graft thrombosis after coronary artery bypass surgery and current practice for prevention. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1125126. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1125126

36. Gaudino M., Antoniades C., Benedetto U., Deb S., Di Franco A., Di Giammarco G., Fremes S., Glineur D., Grau J., He G.W., Marinelli D., Ohmes L.B., Patrono C., Puskas J., Tranbaugh R., Girardi L.N., Taggart D.P.; ATLANTIC (Arterial Grafting International Consortium) Alliance. Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure. Circulation. 2017;136(18):1749-1764. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597

37. Manchio J.V., Gu J., Romar L., Brown J., Gammie J., Pierson R.N. 3rd, Griffith B., Poston R.S. Disruption of graft endothelium correlates with early failure after off-pump coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2005;79(6):1991-8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.12.054

38. Tseng C.N., Karlöf E., Chang Y.T., Lengquist M., Rotzius P., Berggren P.O., Hedin U., Eriksson E.E. Contribution of endothelial injury and inflammation in early phase to vein graft failure: the causal factors impact on the development of intimal hyperplasia in murine models. PLoS One. 2014;9(6):e98904. DOI: 10.1371/journal.pone.0098904

39. Mauro M.S., Finocchiaro S., Calderone D., Rochira C., Agnello F., Scalia L., Capodanno D. Antithrombotic strategies for preventing graft failure in coronary artery bypass graft. J Thromb Thrombolysis. 2024;57(4):547-557. DOI: 10.1007/s11239-023-02940-5

40. Tuzcu E.M., Hobbs R.E., Rincon G., Bott-Silverman C., De Franco A.C., Robinson K., McCarthy P.M., Stewart R.W., Guyer S., Nissen S.E. Occult and frequent transmission of atherosclerotic coronary disease with cardiac transplantation. Insights from intravascular ultrasound. Circulation. 1995;91(6):1706-13. DOI: 10.1161/01.cir.91.6.1706

41. Sandner S., Florian A., Ruel M. Coronary artery bypass grafting in acute coronary syndromes: modern indications and approaches. Curr Opin Cardiol. 2024;39(6):485-490. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001172

42. Головина Т.С., Неверова Ю.Н., Тарасов Р.С. Аортокоронарное шунтирование в лечении пациентов с острым коронарным синдромом: современная доказательная база и не решенные вопросы. Российский кардиологический журнал. 2021;26(2):4259. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4259

43. Elbadawi A., Elzeneini M., Elgendy I.Y., Megaly M., Omer M., Jimenez E., Ghanta R.K., Brilakis E.S., Jneid H. Coronary artery bypass grafting after acute ST-elevation myocardial infarction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;165(2):672-683.e10. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.03.081

44. Lang Q., Qin C., Meng W. Appropriate Timing of Coronary Artery Bypass Graft Surgery for Acute Myocardial Infarction Patients: A Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:794925. DOI: 10.3389/fcvm.2022.794925

45. Kim H.H., Lee M., Yoo K.J. Optimal Revascularization Timing of Coronary Artery Bypass Grafting in Acute Myocardial Infarction. Clin Cardiol. 2024;47(8):e24325. DOI: 10.1002/clc.24325

46. Huckaby L.V., Sultan I., Mulukutla S., Kliner D., Gleason T.G., Wang Y., Thoma F., Kilic A. Revascularization following non-ST elevation myocardial infarction in multivessel coronary disease. J Card Surg. 2020;35(6):1195-1201. DOI: 10.1111/jocs.14539

47. Choi K.H., Song Y.B., Jeong D.S., Jang Y.H., Hong D., Lee S.Y., Youn T., Bak M., Min K.M., Lee J.M., Park T.K., Yang J.H., Hahn J.Y., Choi J.H., Choi S.H., Chung S.R., Cho Y.H., Sung K., Kim W.S., Gwon H.C., Lee Y.T. Differential effects of dual antiplatelet therapy in patients presented with acute coronary syndrome vs. stable ischaemic heart disease after coronary artery bypass grafting. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021;7(6):517-526. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvaa080

48. Sandner S., Redfors B., Gaudino M. Antiplatelet therapy around CABG: the latest evidence. Curr Opin Cardiol. 2023;38(6):484-489. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001078

49. Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M., Bittl J.A., Cohen M.G., DiMaio J.M., Don C.W., Fremes S.E., Gaudino M.F., Goldberger Z.D., Grant M.C., Jaswal J.B., Kurlansky P.A., Mehran R., Metkus T.S. Jr., Nnacheta L.C., Rao S.V., Sellke F.W., Sharma G., Yong C.M., Zwischenberger B.A. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(3):e4-e17. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001039

50. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

51. Kraler S., Libby P., Evans P.C., Akhmedov A., Schmiady M.O., Reinehr M., Camici G.G., Lüscher T.F. Resilience of the Internal Mammary Artery to Atherogenesis: Shifting From Risk to Resistance to Address Unmet Needs. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021;41(8):2237-2251. DOI: 10.1161/ATVBAHA.121.316256

52. Dimitrova K.R., Hoffman D.M., Geller C.M., Dincheva G., Ko W., Tranbaugh R.F. Arterial grafts protect the native coronary vessels from atherosclerotic disease progression. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):475-481. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.035

53. Фролов А.В., Загородников Н.И., Тарасов Р.С., Григорьев Е.В., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Коронаропротективный эффект внутренней грудной артерии в отдалённом послеоперационном периоде после коронарного шунтирования. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(1): 80-92. DOI: 10.23946/2500-0764-2023-8-1-80-92

54. Ostrowski S.R., Pedersen S.H., Jensen J.S., Mogelvang R., Johansson P.I. Acute myocardial infarction is associated with endothelial glycocalyx and cell damage and a parallel increase in circulating catecholamines. Crit Care. 2013;17(1):R32. DOI: 10.1186/cc12532

55. Mutin M., Canavy I., Blann A., Bory M., Sampol J., Dignat-George F. Direct evidence of endothelial injury in acute myocardial infarction and unstable angina by demonstration of circulating endothelial cells. Blood. 1999;93(9):2951-8

56. Schömig A. Catecholamines in myocardial ischemia. Systemic and cardiac release. Circulation. 1990 Sep;82(3 Suppl):II13-22

57. Basu C., Cannon P.L., Awgulewitsch C.P., Galindo C.L., Gamazon E.R., Hatzopoulos A.K. Transcriptome analysis of cardiac endothelial cells after myocardial infarction reveals temporal changes and long-term deficits. Sci Rep. 2024;14(1):9991. DOI: 10.1038/s41598-024-59155-8

58. Xenogiannis I., Zenati M., Bhatt D.L., Rao S.V., Rodés-Cabau J., Goldman S., Shunk K.A., Mavromatis K., Banerjee S., Alaswad K., Nikolakopoulos I., Vemmou E., Karacsonyi J., Alexopoulos D., Burke M.N., Bapat V.N., Brilakis E.S. Saphenous Vein Graft Failure: From Pathophysiology to Prevention and Treatment Strategies. Circulation. 2021;144(9):728-745. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052163

59. He G.W. Arterial grafts: clinical classification and pharmacological management. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(4):507-18. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.07.12

60. Sugiyama K., Matsuyama K. Has the surgeon’s nightmare of graft spasm been solved? J Thorac Dis. 2024;16(7):4832-4835. DOI: 10.21037/jtd-24-185

61. Vyas V., Khan A., Singh A. Intractable Left Internal Mammary Artery Spasm After Coronary Artery Bypass Grafting. Cureus. 2020;12(2):e7045. DOI: 10.7759/cureus.7045

62. Mangana C., Lorigo M., Cairrao E. Implications of Endothelial Cell-Mediated Dysfunctions in Vasomotor Tone Regulation. Biologics. 2021;1(2):231-251. DOI: 10.3390/biologics1020015

63. Beyhoff N., Lohr D., Thiele A., Foryst-Ludwig A., Klopfleisch R., Schreiber L.M., Kintscher U. Myocardial Infarction After High-Dose Catecholamine Application-A Case Report From an Experimental Imaging Study. Front Cardiovasc Med. 2020;7:580296. DOI: 10.3389/fcvm.2020.580296

64. Fan X., Yang G., Yang Z., Uhlig S., Sattler K., Bieback K., Hamdani N., El-Battrawy I., Duerschmied D., Zhou X., Akin I. Catecholamine induces endothelial dysfunction via Angiotensin II and intermediate conductance calcium activated potassium channel. Biomed Pharmacother. 2024;177:116928. DOI: 10.1016/j.biopha.2024.116928