КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА КАМЕННОГО СЕРДЦА У НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА: ДЕФЕКТЫ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ И МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Основные положения

Статья расширяет понимание септальных дефектов у детей с врожденными пороками сердца, подчеркивая их частоту и разнообразие клинических проявлений. Описывает радикальные коррекции пороков, которые, несмотря на их рутинность, могут сопровождаться серьезными осложнениями.

Резюме

Септальные дефекты у детей с врожденными пороками сердца не являются редкостью: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки часто встречаются как изолировано, так и в составе других сложных пороков сердца. Во многих кардиохирургических центрах операции по закрытию септальных дефектов считаются потоковыми, такие пациенты, как правило, не вызывают сложностей ни до, ни во время, ни после оперативного вмешательства. Несмотря на кажущуюся обыденность, встречаются и такие грозные осложнения, как синдром каменного сердца. Синдром каменного сердца, или ишемическая контрактура миокарда, – состояние, возникающее в результате нарушения кровоснабжения миокарда, что приводит к нарушению энергетического метаболизма кардиомиоцита с развитием ишемической контрактуры. В данной статье представлен клинический случай ребенка с радикальной коррекцией врожденного порока сердца, осложнившейся ишемической контрактурой миокарда с летальным исходом.

1. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(2):126-133. doi:10.15690/vsp.v16i2.1713

2. Li M., Qin Z., Steen E., Terry A., Wang B., Wohlfart B., Steen S., Arner A. Development and prevention of ischemic contracture ("stone heart") in the pig heart. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1105257. doi: 10.3389/fcvm.2023.1105257.

3. Wahlquist Y., Soltesz K., Liao Q., Liu X., Pigot H., Sjöberg T., Steen S. Prevention of Ischemic Myocardial Contracture Through Hemodynamically Controlled DCD. Cardiovasc Eng Technol. 2021;12(5):485-493. doi: 10.1007/s13239-021-00537-8.

4. Harris K.M., Mackey-Bojack S., Bennett M., Nwaudo D., Duncanson E., Maron B.J. Sudden Unexpected Death Due to Myocarditis in Young People, Including Athletes. Am J Cardiol. 2021;143:131-134. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.12.028.

5. Hald M., Hønge J., Dall R.P., Larsen S.H. Two cases of "stone heart" with fatal outcome. J Thorac Dis. 2018;10(1):E74-E76. doi:10.21037/jtd.2017.12.09

6. Law Y.M., Lal A.K., Chen S., Čiháková D., Cooper L.T.Jr., Deshpande S., Godown J., Grosse-Wortmann L., Robinson J.D., Towbin J.A.; American Heart Association Pediatric Heart Failure and Transplantation Committee of the Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young and Stroke Council. Diagnosis and Management of Myocarditis in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(6):e123-e135. doi: 10.1161/CIR.0000000000001001.

7. Tsatsopoulou A., Protonotarios I., Xylouri Z., Papagiannis. I, Anastasakis A., Germanakis I., Patrianakos A., Nyktari E., Gavras C., Papadopoulos G., Meditskou S., Lazarou E., Miliou A., Lazaros G. Cardiomyopathies in children: An overview. Hellenic J Cardiol. 2023;72:43-56. doi: 10.1016/j.hjc.2023.02.007.

8. Wittnich C., Maitland A., Vincente W., Salerno T. Not all neonatal hearts are equally protected from ischemic damage during hypothermia. Ann Thorac Surg. 1991;52(4):1000-4. doi: 10.1016/0003-4975(91)91267-y.

9. Sorrell V.L., Paleru V., Altbach M.I., Hilwig R.W., Kern K.B., Gaballa M., Ewy G.A., Berg R.A. Mild hypothermia delays the development of stone heart from untreated sustained ventricular fibrillation--a cardiovascular magnetic resonance study. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13(1):17. doi:10.1186/1532-429X-13-17