ДИНАМИКА ПОРТРЕТА ПАЦИЕНТОВ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ МИТРАЛЬНЫМИ И АОРТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ ПЕРЕД ИМПЛАНТАЦИЕЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Основные положения

Приобретенные пороки сердца (ППС) являются распространенной патологией, одной из ведущих причин кардиологической смертности и инвалидизации населения. В настоящей работе представлен анализ динамики «портрета» пациентов, подвергающихся хирургической коррекции ППС.

Цель. Оценка динамики параметров исходного статуса пациентов с приобретенными митральными пороками перед имплантацией биологических протезов клапанов сердца.

Материалы и методы. В исследование включено 600 пациентов, которым выполнена хирургическая коррекция приобретенных пороков митрального клапана (МК) с применением биологических протезов (БП) отечественного производства в 2000–2020 гг. на базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово). Ретроспективно проведена оценка портрета пациента, оценена динамика коморбидного статуса, типа и этиологии поражения клапанов сердца в 2000–2010 гг. и 2011–2020 гг. 

Результаты. Основными характерными изменениями «портрета» пациентов с ППС за последнее десятилетие являются: «постарение» реципиентов искусственных клапанов сердца (медиана возраста: от 52 [46; 58] до 68 [64; 71] лет (p < 0,001)), увеличение среди них доли лиц с ишемической митральной недостаточностью в 7,4 раза, сопутствующей ИБС в 4,4 раза и церебрального атеросклероза в 3,7 раза (p < 0,001).

Заключение. Результаты представленного анализа демонстрируют динамику «портрета» пациентов, подвергающихся хирургической коррекции ППС. Принимая во внимание все вышеизложенное, требуется разработка индивидуальных подходов к организации хирургической помощи у пациентов с пороками приобретенными пороками сердца.

1. Coffey S., Roberts-Thomson R., Brown A., Carapetis J., Chen M., Enriquez-Sarano M., Zühlke L., Prendergast B.D. Global epidemiology of valvular heart disease. Nat Rev Cardiol. 2021; 18(12): 853-864. doi:10.1038/s41569-021-00570-z.

2. Peters A.S., Duggan J.P., Trachiotis G.D., Antevil J.L. Epidemiology of Valvular Heart Disease. Surg Clin North Am. 2022; 102 (3): 517-528. doi:10.1016/j.suc.2022.01.008.

3. Yadgir S., Johnson C.O., Aboyans V., Adebayo O.M., Adedoyin R.A., Afarideh M., Alahdab F., Alashi A., Alipour V, Arabloo J. et al. Global, Regional, and National Burden of Calcific Aortic Valve and Degenerative Mitral Valve Diseases, 1990-2017. Circulation. 2020; 141 (21): 1670-1680. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043391.

4. Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N., Gottdiener J.S., Scott C.G., Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006; 368: 1005–11. doi:10.1016/S0140-6736(06)69208-8.

5. Virani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P., Chamberlain A.M., Cheng S., Delling F.N. et al. Heart disease and stroke Statistics-2021 update: a report from the American heart association. Circulation. 2021; 143: e254–743. doi:10.1161/CIR.0000000000000950.

6. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Ling L.H., Bailey K.R., Seward J.B., Tajik A.J., Frye R.L. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet. J Am Coll Cardiol. 1999; 34 (7): 2078-85. doi:10.1016/s0735-1097(99)00474-x.

7. Freed L.A., Levy D., Levine R.A., Larson M.G., Evans J.C., Fuller D.L., Lehman B., Benjamin E.J. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med. 1999; 341: 1–7. doi:10.1056/NEJM199907013410101.

8. Singh J.P., Evans J.C., Levy D., Larson M.G., Freed L.A., Fuller D.L., Lehman B., Benjamin E.J. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham heart study). Am J Cardiol. 1999; 83: 897–902. doi:10.1016/S0002-9149(98)01064-9.

9. Nazarzadeh M., Pinho-Gomes A-C., Smith Byrne K., Canoy D., Raimondi F., Ayala Solares J.R., Otto C.M., Rahimi K. Systolic blood pressure and risk of valvular heart disease: a Mendelian randomization study. JAMA Cardiol. 2019; 4: 788. doi:10.1001/jamacardio.2019.2202.

10. Tung M., Nah G., Tang J., Marcus G., Delling F.N. Valvular disease burden in the modern era of percutaneous and surgical interventions: the UK Biobank. Open Heart. 2022; 9 (2): e002039. doi:10.1136/openhrt-2022-002039