Хирургическая коррекция аневризмы левого желудочка у детей раннего возраста. Описание клинических случаев.

Abstract

Основные положения. Нами представлен позитивный опыт хирургического лечения ятрогенных аневризм левого желудочка у двоих детей раннего возраста с отдаленным сроком наблюдения до 2,5 лет.

Резюме. Аневризмы левого желудочка являются редкой, но потенциально опасной патологией у детей. В отличие от взрослых, у которых самой частой причиной развития аневризмы ЛЖ является инфаркт миокарда, у детей – это чаще последствие травматического повреждения миокарда ЛЖ. В настоящее время нет общепринятых подходов и рекомендаций по оптимальной тактике ведения таких пациентов. Подход к ведению детей с такой патологией индивидуален и зависит от общей клинической картины и наличия сопутствующих состояний. Проведение хирургической коррекции аневризмы левого желудочка сопряжено с высокими рисками послеоперационных осложнений. Представлено 2 клинических случая. Первый ребенок 1 года 8 месяцев после этапной хирургической коррекции ВПС. Множественного ДМЖП с сформировавшейся в передне-перегородочной области аневризмой левого желудочка и ДМЖП. Выполнена резекция аневризматического мешка с пластикой ДМЖП и стенки ЛЖ заплатой. В срок наблюдения за пациентом 30 месяцев отмечено сохранение геометрии и насосной функции системного желудочка сердца. Второй ребенок с гигантской постинфарктной аневризмой ЛЖ у ребенка возрастом 5 месяцев и весом 2,5 кг. Пациенту была выполнена шовная пластика ЛЖ по методу Жатане. Отмечена нормализация геометрии с восстановлением сократительной функции ЛЖ, сохраняющиеся при сроке наблюдения 4,5 месяцев. Полученные результаты, несмотря на длительность и тяжесть послеоперационного периода, на наш взгляд могут быть обнадеживающими.