ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СУБЪЕКТАХ ЦЕНТРАЛЬНОГО, ПРИВОЛЖСКОГО И СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ РОССИИ ЗА ПЕРИОД 2019–2023 ГГ.

Основные положения

• Число лечебных эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях в России за период 2019–2023 гг. существенно возросло.
• Имеет место неравномерное территориальное распределение и использование ангиографических установок, что может быть причиной недостаточного выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств и/или неэффективного использования дорогостоящего оборудования.
• Несмотря на возрастающее количество чрескожных коронарных вмешательства в Российской Федерации, остаются клинические и экономические трудности в лечении различных форм ишемической болезни сердца. Анализ динамики показателей реваскуляризации миокарда позволяет осуществлять контроль за проведением лечебных мероприятий в регионах России и определить пути дальнейшего повышения их эффективности.

Резюме

Цель. Изучение динамики числа лечебных чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ЧКВ), выполненных в субъектах Центрального, Приволжского и Северо-Кавказского Федеральных округов России за период 2019–2023 гг.

Материалы и методы. Источниками информации служили сведения, представленные по запросам «Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, данные официальной статистики (формы статистического наблюдения №№ 14; 30); материалы, полученные в ходе выездных мероприятий в курируемые регионы; статистики Организации экономического сотрудничества и развития, данные литературы.

Результаты. За наблюдаемый период в курируемых субъектах РФ на 54,2% увеличилось число региональных сосудистых центров. Однако распределение ангиографического оборудования в субъектах остается неравномерным, что послужило причиной различной эффективности его использования: от 0,7 вмешательства (без учёта плановых коронарографических исследований и вмешательств на других сосудах) на одну ангиографическую установку в Республике Северная Осетия-Алания и Карачаево-Черкесской Республике до 3,4 в Костромской области. В изучаемых федеральных округах общее число лечебных ЧКВ увеличилось в среднем в 1,5 раза: с 89 863 до 135 009 операций. По сравнению с 2019 г. число ЧКВ в расчете на 100 тыс. населения в 2023 г. увеличилось на 54,1% (с 137,15 ± 45,04 до 211,41 ± 61,51 операций): в ЦФО число ЧКВ составило 184,0; в ПФО – 225,0; в СКФО – 149,8 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2019 г. госпитальная летальность при выполнении ЧКВ увеличилась на 6,7% (с 2,85% в 2019 г. до 3,05% в 2023 году): в ЦФО летальность увеличилась с 3,69% до 4,10%, в ПФО – с 2,67% до 3,44%; в СКФО – снизилась на с 1,98% до 1,70%

Заключение. В изучаемых федеральных округах за период 2019–2023 гг. число ЧКВ возросло в 1,5 раза. При этом летальность увеличилась на 6,7%, что требует принятия мер по ее устранению. Имеет место неравномерное территориальное распределение ангиографического оборудования, что может быть причиной неэффективного его использования.

1. Timmis A., Aboyans V., Vardas P., Townsend N., Torbica A., Kavousi M., Boriani G., Huculeci R., Kazakiewicz D., Scherr D. et .al. European Society of Cardiology: the 2023 atlas of cardiovascular disease statistics. European Heart Journal, 2024; 45: (38); 4019–4062, DOI:10.1093/eurheartj/ehae466

2. Бокерия Л.А., Семенов В.Ю., Милиевская Е.Б., Скопин А.И., Голубев Н.А., Прянишников В.В. Хирургическое и интервенционное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца в Российской Федерации (статистика: 1996–2022 годы). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 291–301. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-291-301.

3. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения Российской Федерации за 2023 год.

4. Inohara T., Kohsaka S., Spertus J.A., Masoudi F.A., Rumsfeld J.A., Kennedy K.F., Wang T.Y., Yamaji K., Amano T., Nakamura M. Comparative trends in percutaneous coronary intervention in Japan and the United States, 2013 to 2017. J Am Coll Cardiol. 2020; 76: 1328-1340; DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.037;

5. Ma L-Y., Chen W-W., Gao R-L., Liu L-S., Zhu M-L., Wang Y-J., Wu Z-S., Li H-J., Gu D-F., Yang Y-J., Zheng Z., Hu S-S. China cardiovascular diseases report 2018: an updated summary. J Geriatr Cardiol. 2020. Jan;17(1):1–8. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2020.01.001.

6. Shimizu H., Okada M., Toh Y., Doki Y., Endo S., Fukuda H., Yasutaka Hirata Y., Iwata H., Kobayashi J., Kumamaru H., Miyata Y., Motomura N., Natsugoe S., Ozawa S., Saiki Y., Saito A., Saji H., Sato Y., Taketani T., Tanemoto K., Tangoku A., Tatsuishi W., Tsukihara H., Watanabe M., Yamamoto H., Kenji Minatoya K., Yokoi K., Okita Y., Tsuchida M., Yoshiki Sawa Y. Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2018. Annual report by the Japanese Association for Thoracic Surgery. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2021;69:179–212. DOI:10.1007/s11748-020-01460-w (0123456).

7. OECD. Health at a glance 2021: OECD indicators. 2021. https://www.oecd-ilibrary.org/deliver/ae3016b9-en.pdf.

8. Collet J-P., Thiele H., Barbato E., Barthelemy O., Bauersachs J., Bhatt D.L., Dendale P., Dorobantu M., Edvardsen T., Folliguet T., Gale C.P., Gilard M., Jobs A., Juni P., Lambrinou E., Lewis B.S., Mehilli J., Meliga E., Merkely B., Mueller C., Marco Roffi M., Rutten F.H., Dirk Sibbing D., Siontis G. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2021;32(23):2999–3054. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa575;

9. Pancholy S. B. et al. Trends, Outcomes, and Predictive Score For Emergency Coronary Artery Bypass Graft Surgery After Elective Percutaneous Coronary Intervention (from a Nationwide Dataset) //The American journal of cardiology. – 2021. – Т. 144. – С. 46-51. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.12.060;

10. OECD. Stat. [Internet]. Health Care Utilisation: Medical procedure: Transluminal coronary angioplasty Available at: https://stats.oecd.org (accessed 20 August 2024).

11. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., Joffre F., Kappenberger L. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N Engl J Med 1987;316(12): 701-706. DOI: 10.1056/NEJM198703193161201.

12. Бейманов А.Э., Григоренко Е.А., Митьковская Н.П. Интервенционная кардиология: от истории к реальности. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2017;1(1):21-37.

13. Serruys P.W., Revaiah P.C. The American Heart Association’s Centennial and Percutaneous Coronary Intervention’s Semi-Centennial. Circulation. 2024;149:973–978. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064461].

14. Семёнов В.Ю., Самородская И.В. Динамика числа реваскуляризаций миокарда в России и мире в 2000–2018 годах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(4):68-78. doi:10.17802/2306-1278-2021-10-4-68-78.

15. Takura T., Komuro I., Ono M. Trends in the cost-effectiveness level of percutaneous coronary intervention: Macro socioeconomic analysis and health technology assessment. Journal of Cardiology. 2023;81(4):356–363. DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.09.011

16. Alkhouli M., Alqahtani F., Kalra A., Gafoor S., Alhajji M., Alreshidan M., Holmes D.R., Lerman A. Trends in Characteristics and Outcomes of Hospital Inpatients Undergoing Coronary Revascularization in the United States, 2003-2016. JAMA Network Open. 2020;3(2):e1921326. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21326

17. George A.T., Clark K.A, Nallamothu B.R. Stent Cases and the Criminalization of Medical Judgment. Circulation 2019;140(25):2051-2053. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042879

18. McNeely C.A., Brown D.L. Gaming, Upcoding, Fraud, and the Stubborn Persistence of Unstable Angina. JAMA Intern. Med. 2019;179:261–263. DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.5967.

19. Liu Y., Chen Y., Chang Z., Han Y., Tang S., Y Zhao Y., Jia Fu J., Liu Y., Fan Z1,* Appropriateness of Percutaneous Coronary Interventions: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(3); 93-110. DOI: 10.3390/jcdd10030093.

20. Семенов В.Ю., Коваленко О.А. Динамика операций коронарного шунтирования в некоторых федеральных округах Российской Федерации в 2019–2021 годах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(3):83-91. DOI: 10.17802/2306-1278-2024-13-3-83-91

21. Pereira H., Naber C., Wallace S., Gabor T., Abdi S., Alekyan B., Alexander T., Artucio C., Batista I., Candiello A., Delport R., De Luca L., Erglis A., Farto-Abreu P., Huang W., Kanakakis J., Lee M., Mohamed A., Orlić D., Orti P., Sobh M., Shokry K., Terzic I., Win K., Piek J. Stent-Save a Life international survey on the practice of primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 pandemic. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2022;41(3): 221-227. DOI: 10.1016/j.repc.2021.04.006.

22. Сабаев А.В., Голева О.П., Сукончик А.О., Письменная В.М. Летальность при хронической ишемической болезни сердца в стационаре скорой медицинской помощи за 2017-2023 гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;3:270-285 doi: 10.24412/2312-2935-2024-3-270-285

23. Власова В.П., Рим М. Влияние новой коронавирусной инфекции на течение и исходы ишемической болезни сердца. В кн.: Инфекционно-воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема. Материалы VII межрегиональной научно-практической конференции. Саранск. Изд-во: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва. 2023: 101-105.