ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» В СИБИРСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

Основные положения

• Теоретическая новизна представленной работы заключается в расширении знаний об особенностях организации медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в Сибирском федеральном округе при реализации территориальных Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в период 2019–2023 гг.

Резюме

Цель. Сравнительная оценка предоставления медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация», оказанной в Сибирском федеральном округе (СФО) при реализации территориальных Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ) за 2019–2023 гг.

Материалы и методы. Исследование осуществлено на основании данных, размещенных на официальных сайтах Территориальных фондов обязательного медицинского страхования и исполнительных органов государственной власти, осуществляющих полномочия в сфере здравоохранения. Использованы показатели: количество и организационно-правовая структура медицинских организаций, средние нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема медицинской реабилитации, плановые и фактические объемы, финансовое обеспечение медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация». Сравнительная оценка изучаемых показателей проведена с применением методов описательной статистики.

Результаты. За исследуемый временной промежуток произошло расширение условий оказания реабилитации в рамках ТПГГ, к исключительно стационарной помощи, постепенно добавились реабилитационные мероприятия в условиях дневного стационара и амбулаторно. Установлена стойкая тенденция увеличения количества законченных случаев медицинской реабилитации и их стоимости за пятилетний период. Исключение было зафиксировано только в 2021 г., когда действовали ограничения, связанные с коронавирусной инфекцией, и была затруднена плановая госпитализация. Изменения объемных и финансовых показателей, утвержденных ТПГГ субъектов СФО выглядели следующим образом: в 2020 г. увеличение на 24 и 29% (объем и финансовое обеспечение соответственно), в 2021 г. снижение на 14 и 10%, в 2022 г. увеличение на 67 и 36%, в 2023 г. увеличение на 50 и 59%. Ограничение участия в реализации ТПГГ федеральных медицинских организаций привело к перераспределению количества случаев медицинской реабилитации между организациями других форм собственности. За исследуемый период выявлено увеличение выделяемых в рамках ТПГГ по СФО объемов и финансового обеспечения медицинской реабилитации более чем в 2,5 раза.

Заключение. Результаты выполнения субъектами плановых показателей объема оказания и финансового обеспечения отражают возможности субъекта по организации реабилитационных мероприятий. Для улучшения ситуации с оказанием медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» следует продолжить работу по следующим направлениям: подготовка и переподготовка специалистов, развитие инфраструктуры, увеличение финансирования, гармонизация применяемых стандартов и протоколов реабилитации.

1. Taylor R., Zwisler A.D., Uddin J. Global health-care systems must prioritise rehabilitation. The Lancet. 2020; 396(10267): 1946–1947. doi:10.1016/S0140-6736(20)32533-2.

2. Jesus T.S., Landry M.D. Global need: including rehabilitation in health system strengthening. The Lancet. 2021; 397(10275): 665–666. doi:10.1016/S0140-6736(21)00207-5.

3. Гамеева Е.В., Степанова А.М., Ткаченко Г.А., Гриднев О.В., Свиридов С.В., Шестопалов А.Е. Комплексная реабилитация онкологических пациентов. Современная Онкология. 2022; 24(1): 90–96. doi: 10.26442/18151434.2022.1.201476.

4. Реабилитация в системе здравоохранения: руководство к действиям. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

5. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н., Ачкасов Е.Е., Корабельников Д.И., Ампилогова Д.М., Хлопкова С.М. Укрепление службы медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15(2): 237–249. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140.

6. Шипова В.М., Миргородская О.В., Щепин В.О. Медицинская реабилитация: планирование объема работы и численности должностей. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(3): 448–454. doi: 10.32687/0869-866X-2022-30-3-448-454.

7. Шипова В.М., Кизеев М.В., Магомедова З.А. Медицинская реабилитация: планирование, организация, нормы труда. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2023. № 2. С. 103–109. doi:10.25742/ NRIPH.2023.02.015.

8. Гамеева Е.В., Костин А.А., Алексеева Г.С., Огнева Е.Ю., Габай П.Г., Пашигорова Л.В., Калита Е.В. Медицинская реабилитация: исследование проблем правовой дефиниции. Пересечение понятий медицинской реабилитации, профилактики и лечения. Исследования и практика в медицине. 2020; 7(3): 119–126. doi: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-12

9. Буйлова Т.В., Зверев Ю.П., Иванова Г.Е., Кузьминова Т.А. Современные требования к вузам, планирующим осуществлять подготовку специалистов по физической реабилитации в условиях формирования новой модели медицинской реабилитации в Российской Федерации: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(4): 17–26. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-4-17-26.

10. Буйлова Т.В., Зверев Ю.П., Балчугов В.А. Актуальные вопросы организации профессиональной переподготовки специалистов по физической реабилитации (кинезиоспециалистов) в условиях новой модели медицинской реабилитации. Менеджер здравоохранения. 2023; 10: 65–71. doi: 10.21045/1811-0185-2023-10-65-71

11. Jesus T.S., Landry M.D., Hoenig H., Dussault G., Koh G.C., Fronteira I. Is physical rehabilitation need associated with the rehabilitation workforce supply? An ecological study across 35 high-income countries. Int J Health Policy Manag. 2022; 11(4): 434–442. doi: 10.34172/ijhpm.2020.150

12. Глезер М.Г., Полярная Н.Г., Фомина Т.А., Власов Я.В., Бабкова Н.В. Оценка качества и доступности медицинской помощи пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты социологического исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):3534. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3534.

13. Делян А.М., Бодрова Р.А., Вагизова А.М., Садрутдинова А.А., Галимуллина И.И. Организация помощи по медицинской реабилитации пациентам травматолого-ортопедического профиля в Республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2024. Т. 17, прил. 1. С.16–21. doi: 10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).16–21.

14. Bernhardt J., Corbett D., Dukelow S., Savitz S., Solomon J.M., Stock ley R., Ward N. The international stroke recovery and rehabilitation alliance. Lancet Neurol. 2023;22(4):295–296. doi: 10.1016/S0140 6736(20)32533-2.

15. Куделина О.В., Цайзер Д.В. Совершенствование организации медицинской помощи пациентам по профилю «медицинская реабилитация» в Томской области. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024; 39(3): 173–180. doi: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-3-173-180

16. Николаев Н.С., Петрова Р.В., Преображенская Е.В., Иванов М.И., Трифонова О.В. Значимость второго этапа медицинской реабилитации после артропластики крупных суставов. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2023; 5(2): 97–106. doi: 10.36425/rehab114766.

17. Сираева Т.В., Комиссарова О.Г., Романов В.В. Организационные аспекты медицинской реабилитации больных туберкулёзом органов дыхания. Acta biomedica scientifica. 2024; 9(1): 192–202. doi: 10.29413/ABS.2024-9.1.19.

18. Скробова Е.А., Арямкина О.Л. Вопросы выбора технологии физиотерапии при остром нарушении мозгового кровообращения у коморбидных больных на первом этапе реабилитации. Вестник СурГУ. Медицина. 2023. Т. 16, № 2. С. 19–25. doi: 10.35266/2304-9448-2023-2-19-25.

19. Пивень Д.В. Уроки пандемии COVID-19. Менеджер здравоохранения. 2021; (3): 3–8. doi: 10.21045/1811-0185-2021-3-3-8.

20. Меметов С.С., Сафроненко В.А., Захарченко Ю.И., Даниленко Л.П., Ким В.В., Макаренко А.С., Гришин Д.В. Некоторые проблемные вопросы реабилитации пациентов с последствиями инсульта на современном этапе. Acta biomedica scientifica. 2023; 8(3): 115–120. doi: 10.29413/ABS.2023-8.3.12

21. Середа А.Н., Ачкасов Е.Е., Меметова А.С., Ким В.В. Актуальные вопросы медицинской реабилитации на муниципальном уровне пациентов с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(5): 820–824. doi: http://dx.doi.org/10.32687/0869- 866X-2022-30-5-820-824

22. Zimmer J.M., Fauser D., Golla A., Wienke A., Schmitt N., Bethge M., Mau W. Barriers to applying for medical rehabilitation: a time-to-event analysis of employees with severe back pain in Germany. J Rehabil Med. 2022 Mar 22;54:jrm00274. doi: 10.2340/jrm.v53.1408.

23. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Мордовцев Н.А. Анализ доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой пациентам по профилю «медицинская реабилитация» в астраханской области. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021; 23(9): 23–29. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-23-29.