ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ И КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Основные положения

• Мультифокальный атеросклероз характеризуется поражением двух и более сосудистых бассейнов. Высокая распространенность мультифокального атеросклероза характеризуется ухудшением прогноза. Проведен клинико-анамнестический анализ пациентов с мультифокальным атеросклерозом, а также комплексная оценка приверженности лечению. Полученные результаты демонстрируют преобладающую коморбидность и низкую приверженность лечению у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, что требует новых подходов в профилактике сердечно-сосудистых событий у данной когорты пациентов.

Цель. Оценить клинико-анамнестическую характеристику и приверженность лечению пациентов с мультифокальным атеросклерозом, перенесших сердечно-сосудистое событие.

Материалы и методы. В исследование было включено 200 пациентов, из них 54 (27%) женщины и 146 (73%) мужчин в возрасте до 75 лет. Все пациенты перенесли сердечно-сосудистое событие, а также имеют документированный инструментальными методами исследования мультифокальный атеросклероз.

Результаты. Возраст пациентов, включенных в исследование, составил 65,0 [43,0; 74,0] лет. Пациенты, включенные в исследование, характеризовались высоким систолическим и диастолическим давление. У большинства мужчин отмечалась избыточная масса тела, со сходным увеличением окружности талии у обоих полов (р = 0,626). Основным клиническим диагнозом у всех пациентов была ишемическая болезнь сердца. Наличие мультифокального атеросклероза у пациентов подтверждалось наличием коронарного атеросклероза у 100% пациентов, а также поражением отдельных сосудистых бассейнов. Крайне низкое количество респондентов характеризуются достаточной приверженностью – 12%.

Заключение. Пациенты с мультифокальным атеросклерозом характеризуются высокой коморбидностью и низкой приверженностью лечению, что на прямую влияет на эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий

1. Кухарчук, В. В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; 3: 9–40.

2. WHO: reveals leading causes of death and disability worldwide, 2000–2019 [Elektronic resource]. – URL: https://www.who.int/news/item/09-12-2020-who-revealsleading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019 (date accessed: 10.12.2024).

3. Гайгиев Т.И., Боровикова О.А., Николаев Н.А. Мультифокальный атеросклероз: эпидемиология и приверженность лечению. Профилактическая медицина. 2024;27(8):107‑113. doi: 10.17116/profmed202427081107

4. Глущенко, В.А. Сердечно-сосудистая заболеваемость – одна из важнейших проблем здравоохранения.Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4: 56–61.

5. О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. № 254 [Электронный ресурс]. – URL: http://base.garant.ru/72264534/ (дата обращения: 10.12.2024).

6. Krempf M., Parhofer K.G., Steg P.G., et al.; Reach Registry Investigators. Cardiovascular event rates in diabetic and nondiabetic individuals with and without established atherothrombosis (from the REduction of Atherothrombosis for Continued Health [REACH] Registry). Am J Cardiol. 2010;105(5):667-71.

7. Вhatt D.L., Peterson E.D., Harrington R.A., et al.; CRUSADE Investigators. Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischaemic outcomes in acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2009;30(10):1195-202. doi: 10.1093/eurheartj/ehp099

8. Fowkes F.G., Low L.P., Tuta S., et al.; AGATHA Investigators. Ankle-brachial index and extent of atherothrombosis in 8891 patients with or at risk of vascular disease: results of the international AGATHA study. Eur Heart J. 2006;27(15):1861-7. doi: 10.1093/eurheartj/ehl114

9. Sumin A.N., Korok E.V., Gaĭfulin R.A., Bezdenezhnykh A.V., Barbarash O.L. Gender-specific features of the prevalence and clinical manifestations of multifocal atherosclerosis. Klin Med (Mosk). 2014;92(1):34-40.

10. Прудников А.Р., Щупакова А.Н. Мультифокальный атеросклероз - один из главных факторов риска, ускоряющий развитие острых сердечно-сосудистых событий. Медицинский академический журнал. 2018;18(2):29-42. doi: 10.17816/MAJ18229-42

11. Harris S.K., Roos M.G., Landry G.J. Statin use in patients with peripheral arterial disease. Journal of vascular surgery. 2016; 64 (6): 1881–1888

12. Eisenberger U., Wüthrich R.P., Bock A., et al. Medication adherence assessment: high accuracy of the new Ingestible Sensor System in kidney transplants. Transplantation. 2013; 96(3): 245-50.

13. Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П. с соавт. Приверженность лечению. Российское национальное руководство. М.: Издательский дом Академии Естествознания. 2022; 224.

14. Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А. и др. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП-25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(6):845-52. doi: 10.20996/1819-6446-2021-12-12.

15. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бобкова Н.В., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гринева Е.Н., Гринштейн Ю.И., Драпкина О.М., Жернакова Ю.В., Звартау Н.Э., Иртюга Щ.Б., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиридзе Д.В., Недошивин А.О., Никулина С.Ю., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Саласюк Ф.С., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Троицкая Е.А., Чазова И.Е., Чесникова Е.И., Чумакова Г.А., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Якушин С.С., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117. Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П. с соавт. Приверженность лечению. Российское национальное руководство. М.: Издательский дом Академии Естествознания. 2022; 224.

16. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 2021; 10. doi: 10.14341/DM12802

17. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Неймарк А.Е., Бирюкова Е.В., Бондаренко И.З., Бордан Н.С., Дзгоева Ф.Х., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Мкртумян А.М., Петунина Н.А., Романцова Т.И., Старостина Е.Г., Стронгин Л.Г., Суплотова Л.А., Фадеев В.В. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):53-70. https://doi.org/10.14341/omet2018153-70

18. Николаев НА, Скирденко ЮП. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(1):74-8.

19. Harris S.K., Roos M.G., Landry G.J. Statin use in patients with peripheral arterial disease. Journal of vascular surgery. 2016; 64 (6): 1881–1888

20. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Васильева Л.В., Гринцевич Ю.П., Родионова Ю.Н. Приверженность к терапии статинами у пациентов с высоким и очень низким сердечно-сосудистым риском в условиях настоящего клиническая практика. Сеченовский вестник. 2020; 11 (1): 38–48. doi:10.47093/2218-7332.2020.11.1.38-48

21. Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П. с соавт. Приверженность лечению. Российское национальное руководство. М.: Издательский дом Академии Естествознания. 2022; 224.

22. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Арабидзе Г.Г., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Горнякова Н.Б., Гуревич В.С., Дедов И.И., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерегин С.Я., Ершова А.И., Иртюга О.Б., Карпов С.Р., Карпов Ю.А., Качковский М.А., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Мартынов А.И., Мешков А.Н., Небиеридзе Д.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Олейников В.Э., Покровский С.Н., Рагино Ю.И., Ротарь О.П., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Филиппов А.Е., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Шапошник И.И., Шестакова М.В., Якушин С.С., Шляхто Е.В. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. doi:10.15829/1560-4071-2023-5471

23. Гоголашвили Н.Г., Яскевич Р.А. Эффективность гиполипидемической терапии на амбулаторном этапе у пациентов с ишемической болезнью сердца, проживающих в крупном промышленном центре Восточной Сибири. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(8):3135. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3135

24. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Васильева Л.В., Гринцевич Ю.П., Родионова Ю.Н. Приверженность к терапии статинами у пациентов с высоким и очень низким сердечно-сосудистым риском в условиях настоящего клиническая практика. Сеченовский вестник. 2020; 11 (1): 38–48. doi:10.47093/2218-7332.2020.11.1.38-48

25. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Батлук Т.И., Козиолова Н.А., Чесникова А.И., Васькин А.Ю., Токмин Д.С., Бакулин И.Г., Барбараш О.Л., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Изможерова Н.В., Камилова У.К., Кечеджиева С.Г., Ким З.Ф., Корягина Н.А., Миронова С.В., Митьковская Н.П., Немирова С.В., Нуриева Л.М., Петрова М.М., Полянская Е.А., Ребров А.П., Сваровская А.В., Смирнова Е.А., Сугралиев А.Б., Ховаева Я.Б., Шавкута Г.В., Шапошник И.И., Аймаханова Г.Т., Алиева М.Ю., Альмуханова А.Б., Апаркина А.В., Ахментаева Д.А., Башкинов Р.А., Бекишева Н.М., Белоусова Л.Н., Блохина Е.И., Бочкарева В.О., Буянова М.В., Валикулова Ф.Ю., Вендэ А.Д., Галявич А.С., Генкель В.В., Горбунова Е.В., Гордейчук Е.Д., Григоренко Е.А., Григорьева Е.В., Дабылова Г.М., Давыдкин И.Л., Евдокимов Д.С., Ермилова А.Н., Жангелова Ш.Б., Жданкина Н.В., Железняк Е.И., Ильянок Н.С., Капсултанова Д.А., Кароли Н.А., Карташова Е.А., Кузнецова А.С., Кумаритова А.Т., Магдеева Н.А., Макаров С.А., Мамадалиев О.А., Мельников Е.С., Мусрепов Н.Ж., Наматова Р.Я., Новикова М.В., Обухова И.А., Пономаренко Е.В., Рубаненко А.О., Рубаненко О.А., Сафроненко В.А., Сучкова Е.И., Сычева А.И., Тагаева Д.Р., Трубникова М.А., Трунина Т.П., Тыналиева Ш.А., Фролов А.Г., Хатламаджиян В.В., Хохлова Ю.И., Чернявина А.И., Чижова О.Ю., Шамбатов М.А., Шнюкова Т.В., Щукин Ю.В. Анализ реальной клинической практики ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и мультифокальным атеросклерозом. Результаты международного Клинического регистра по изучению популяции пАциентов с выявленным МультифокальныМ Атеросклерозом на территории Российской Федерации и стран Евразии (КАММА) (наблюдение – 12 месяцев). Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6152. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6152.

26. Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И. и др. Первый российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-2):259-71. doi:10.14300/mnnc.2018.13039